丁晓庆

血小板分布宽度主要指在单位血液内血小板体积的分布宽度，宽度增高主要指血小板体积增大。 溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、DIC血栓性疾病、血小板体积大小不等会引起血小板宽度增高，血小板宽度增高会引起骨髓造血功能活跃，而血小板数量与体积有相关性，因此骨髓造血功能活跃会引起血小板分布宽度增多。 骨髓造血功能低下时，会引起血小板体积以及分布宽度降低。因此，不能单纯以血小板分布宽度异常确定疾病的类型，还应综合血小板数量进行诊断。

真性红细胞增多症是否需要住院要根据病人的具体情况。当病人只是出现红细胞增多，没有伴随着血栓的情况，或没有出现骨髓衰竭的情况，没有恶变的情况。这样的情况，只需要在门诊规律的去用药，然后规律定期监测血常规，监测肝脾的情况，是不需要住院的。当病人出现血栓的情况，如出现了脑梗，出现了心梗或出现了下肢深静脉血栓，这样的情况是需要住院紧急处理，在降细胞的同时要针对并发症，如做溶栓治疗，这需要住院。还有当出现骨髓衰竭的情况，如严重贫血，需要反复输血或出现了恶变的情况，需要进行化疗，可能需要短期住院，平常这样的病人不需要住院。

如平常体检时，如果发现红细胞数量增多，这就是它的一个体现，动态监测，如果一直处于增高，甚至是进行性升高的状态，虽然没有临床表现，但是化验室指标已经出现了异常。这样的情况下，需要去医院找专科大夫，进行进一步检测，判断是否有真性红细胞增多症的情况。还有平常没有去做体检，但平常可能会出现头晕、眼花，不太好控制的高血压，还有皮肤的瘙痒、面红耳赤、大小鱼际出现肝掌的情况，这样的情况可以去进一步的明确，是什么原因造成这些临床表现，可能是真性红细胞的表现。

真性红细胞增多症属于骨髓增殖性肿瘤的一种，是一种慢性骨髓增殖性疾病。到目前为止因为属于一种恶性肿瘤性疾病，治疗方式主要是药物控制和骨髓移植。骨髓移植目前是唯一一个能够完全治愈的手段，但是由于条件的限制，很多病人一是配型，还有一个是经济的承受能力，所以大部分病人选择的是羟基脲、干扰素，还有JAK2抑制剂，这样的药物治疗。还有中医中药，来长期的预防血栓的并发症，这个病只能通过药物来控制，来减少并发症，减少致残率。到目前为止，只有骨髓移植能够完全根治。

真性红细胞增多症属于骨髓增殖性肿瘤的一种疾病，骨髓增殖性肿瘤慢性增生的疾病。由于血红蛋白明显升高，红细胞压积明显升高，病人会出现高黏滞血症的表现。病人会出现面红耳赤、大红脸，双手大小鱼际也都会出现紫绀、发红，会出现头晕，高黏滞血症引起的头晕，血压会明显升高。当病人由于高黏滞血症出现了血栓，下肢血栓、静脉血栓时，患肢会出现肿、痛，还会出现动脉闭塞。由于血栓造成的动脉闭塞，病人会出现进行性活动性下肢痛；当出现肺栓塞时，病人会出现胸闷、胸痛、咳嗽，甚至会出现循环衰竭。当红细胞增多，病人还会出现皮肤瘙痒，会出现关节的疼痛，这些都是真性红细胞增多症可能会出现的症状。

继发性红细胞增多分生理性和病理性，生理状态下，如高原的人是一个生理状态下，对病人没有特别不良的预后。病理状态继发于某些疾病，与继发于原发病是相关的。如继发于先天性心脏病，如果通过手术手段，或者治疗手段，能够改善先天性心脏病，那么乏氧状态，分流状态，红细胞增多症就可以治愈。如继发于呼吸系统乏氧的状态，诱发红细胞增多，改善乏氧状态，把支气管炎、哮喘状态控制了，不乏氧了，红细胞数量就会相对回落。所以继发红细胞增多症，预后跟继发病因是明显相关的。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
贫血怎么办？首先得明确是否有贫血，明确了的确是有贫血以后，应该去看医生，医生经过检查和你的临床表现，先确定是哪一种贫血，然后再谈到治疗的问题。首先还是需要去看大夫，不要自己确定自己是贫血，然后就在家乱吃药，这样是不行的。比如我们临床上最常见的缺铁性贫血，很多人对于轻度的贫血并不在意，但是贫血会造成很多的临床表现，我们的脏器功能会下降，比如常见有头晕、乏力。最常见的是育龄妇女和儿童，经常有女性认为自己轻度的贫血并没有多大事，所以就不在意，这样的情况下自己就在家吃一些大枣，就补一补，想通过这些食疗来把贫血给补上去。如果要是简单的缺铁性贫血，我们简单的通过这些食疗是可以补上去的，但是如果不是简单的缺铁性贫血，或者是贫血比较严重，通过简单的食疗可能还是不行，还是建议经过专科大夫检查确定以后，然后确定我们的治疗方案。最常见的缺铁性贫血，最主要的就是缺什么补什么，缺铁就是补铁，有口服铁，有静脉补铁，平常我们通过食疗，还有一些中医中药的治疗都是可以改善的，但是最好不要自己在家给自己治疗。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
贫血是一个综合征，它不是一个具体的病。它都有哪些常见的表现呢？最常见的一些症状，比如头晕、心慌，尤其是活动后乏力，这是我们比较常见的。贫血主要是血红蛋白缺了，在一个平均的海平面下，我们血红蛋白、红细胞的数量比正常人的底线要低，出现了贫血。血红蛋白它主要的功能就是携氧，我们体内各个脏器，因为它工作的时候都是需要氧气的，血红蛋白低了以后，各个脏器缺氧，功能就会下降，它会出现各个系统的表现。最常见的就是像头晕、乏力，还有就是黑蒙，比如我们低头或者是蹲起的时候，突然间会出现眼前的黑蒙，甚至严重的时候，会出现视物不清，循环系统主要最常见的，像心慌。贫血它分级，有轻、中、重、极重，逐渐严重它会造成心脏的功能下降，会出现简单的就是心慌、乏力，医生要是来检查，就会听见他心脏可能会出现杂音，或者要是做心电图，可能会出现心肌缺血的情况。要是老年人有基础病，比如有心脏病，平常就可能会出现心绞痛，他在贫血以后，这些症状就会加重。还有会出现像夜尿增多、蛋白尿，这是泌尿系统的。呼吸系统，像气短，还有像消化系统，会出现消化功能下降、纳差，就是吃饭不香、饮食不好，甚至会出现腹泻或者是便秘这些情况，这是消化道的症状。它对生殖系统也会有影响，比如像我们最常见的缺铁性贫血，见于育龄妇女，严重的贫血会影响生殖，会造成月经的紊乱，甚至会引起性欲的下降。神经系统，像头晕，同时它可能会造成记忆力的下降，尤其是上学的孩子，会出现注意力不集中、记忆力减退，学习成绩会下降。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
最常见的贫血就是缺铁性贫血。缺铁性贫血最常见的病因主要指的是三大病因，常见于像我们摄入不足，最常见的一个年龄段，摄入的相对不足，比如儿童生长期，我们需求的相对多，因为他长得快，还有一些特殊人群，像孕妇，还有产妇，产后她要哺乳，这样的人群她就是相对需求量过多，相对摄入的减少，可能会出现缺铁性贫血。还有一类就是我们真正的摄入的不够，比如说像心脑血管病长期卧床的老年人，他不能够正常的进食，可能会早些出现缺铁性贫血。还有一些疾病会造成，比如像常见的消化道系统的疾病，像胃溃疡，甚至严重的有胃癌、肠炎，这些可能都会影响我们对铁的吸收。还有就是丢失过多，像一些慢性失血，比如常见是大便黑了，就是消化道出血，长期的反复便潜血阳性，这就叫慢性失血，也会造成缺铁，也是消化道疾病比较常见。还有像南方有一些寄生虫病，比如钩虫病，它会造成消化道黏膜的破损，然后慢性失血，会出现缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是三大病因，如果要是消化系统本身吸收的不好，吃什么东西可能它对铁的吸收都不太好。这样首先就要治疗原发病，把吸收功能调整好了，明确一下它的病因。如果简单的是一些胃炎，我们可以通过中医中药来改善它的吸收功能，然后再通过饮食，比如我们吃一些含铁丰富的食物，这样轻度的贫血可以调整。要是严重的，可能就得摄入铁片，甚至如果消化道疾病不能耐受口服铁，我们就得用静脉补铁来治疗。饮食上含铁丰富的食物有哪些呢？最常见的像颜色比较深的一些食物，我们平常就可以见到的，像含动物血红素的这种含铁丰富的，像瘦肉、红肉，还有动物的血制品，这样是比较容易吸收的含铁多的食物。像我们吃的蔬菜和植物性的食物也有含铁多的，比如像香菇、海带、紫菜，这样都是颜色比较深的，还有紫甘蓝、茄子，这样都是含铁相对丰富的食物。还有像大枣、红糖水、枸杞子也是红色的，它主要是通过补气血调整我们的消化道功能，使消化道功能改善以后，对含铁丰富的食物更好的吸收，来改善我们的缺铁性贫血。