马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
体检尿素偏高最常见于三个方面，如肾脏本身的疾病、肾前性或者肾后性引起尿量减少的、体内的蛋白质分解过多。1.肾脏本身的疾病。包括急性的肾衰、慢性的肾衰，以及其他的一些像慢性肾盂肾炎、肾结核等晚期的时候，肾功能会受到损害。肾功能会受到损害肾脏就不能够及时地把体内的尿素排出去。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
女性两边的肾隐隐作痛，最常见的原因是慢性肾盂肾炎。另外，慢性肾炎也有可能引起两边的肾隐隐作痛。除此之外，肾囊肿、肾肿瘤、肾结石等，也有可能导致两边的肾隐隐作痛。对于女性来说，肾脏隐隐作痛。首先要考虑疼痛的原因，肾脏只有包膜受到牵拉或者肾盂受到累及的时候，才会有疼痛。双侧的肾脏疼痛最常见的就是慢性肾盂肾炎。对于女性来说，因为泌尿系统的特殊结构，特别容易发生尿路感染，尿路感染如果治疗不及时，就有可能发展到慢性肾盂肾炎。这个时候我们要给病人做肾脏的超声检查，看看肾脏的形态有没有改变。除此之外，还要给病人做尿常

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
出现肾皮质变薄，说明病人出现了肾脏的慢性化倾向。这个时候首先要判断肾皮质变薄的原因，给病人对应的治疗，其次尽量不用损伤肾脏的药物或者保健品等，最后给病人对症的治疗。在超声检查的时候，有时候会报肾皮质变薄，肾皮质变薄的含义就是肾脏病出现了慢性化的倾向。1.要寻找原因。看病人是肾炎综合征、肾病综合征，还是其他的继发的肾脏损害，包括高血压、肾损害，包括狼疮肾、紫癜肾等，这样才能给病人相应的治疗。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
肾小球肾炎是不会传染的。肾小球肾炎临床上常见的类型包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。1.急性肾小球肾炎和链球菌感染有关系，临床上又称为链球菌感染后肾炎。这种肾炎经过积极治疗后，超过90%的患者是可以治愈的。这种肾炎一般是不会传染。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
肾功能不好需要吃的药物很多，比较常见的就是保肾、排毒、利尿、降压、抗贫血、纠酸等。病人出现肾功能不好，需要吃的药物很多，临床上主要根据病人的具体症状选择如何用药，比较常用的药物如下：1.保肾的药物。临床上常用的包括百令胶囊、金水宝胶囊等。2.排毒的药物。排毒的药物比较常见的有尿毒清、肾衰宁等药物。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
经常感觉两边肾疼，最常见的原因包括肾脏方面的原因和肾外的原因。肾脏方面的原因包括肾结石、肾囊肿、肾肿瘤和慢性肾盂肾炎，肾外的因素主要是局部的肌肉、关节、筋膜出现问题。肾脏方面的原因如下：1.肾结石。肾结石如果比较小或者特别大的时候，就会经常发生局部的疼痛。这种疼痛往往是以隐痛、胀痛、钝痛为主，肾囊肿或者肾肿瘤压迫到肾盂或者牵拉到肾脏包膜的时候，也会出现双侧的疼痛，这种疼痛主要是以胀痛为主。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病肾病发展到Ⅴ期，虽然对人的生存时间会有影响，但影响其实并不大。糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症，主要表现就是以蛋白尿为主，以后逐渐发展到临床肾病期，出现肾功能不全。糖尿病肾病Ⅴ期的时候，病人已经有肾功能不全，肾功能不全对病人的生存期会有影响，但是这一期并不能说明就能让病人很快的死亡。\n糖尿病肾病虽然发展到肾功能不全，但是肾功能不全还可以给病人积极的治疗，来维持或者延缓进入尿毒症的速度。即便是进入尿毒症，通过血液透析和腹膜透析治疗，也可以让病人长期存活。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿崩症指的是各种原因导致的肾脏对于精氨酸加压素的敏感性降低，从而导致病人出现肾小管对水的重吸收障碍的临床综合征。尿崩症患者的尿量，可以达到3000mL以上，有些人每天的尿量可以达到4000mL，甚至到了10000mL的地步，也就是到10L的地步，病人通常情况下水缺乏比较严重，基本原因主要是三个，具体如下：\n第一个，中枢性尿崩症，中枢性尿崩症往往是因为下丘脑或垂体的疾病导致。\n第二个，肾性尿崩症，肾性尿崩症的原因主要是和肾小管的重吸收功能异常有关系。\n第三个，妊娠相关的尿崩症，妊娠相关尿崩症的原因主要是胎盘产生的N末端的氨基肽酶让精氨酸加压素的降解加速，这样就会出现精氨酸加压素的缺乏，而出现妊娠相关的尿崩症，一般是分娩以后几周，妊娠相关的尿崩症就可以缓解。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
判断病人有没有肾性高血压，主要是通过临床表现、体格检查，以及病人肾功能的检查和肾脏血管的检查来帮助判断。肾性高血压主要包括肾血管性高血压和肾实质性高血压，肾血管性高血压的主要的检查是通过肾动脉超声，来看肾动脉有没有肾动脉狭窄的情况。另外，还可以看肾内的血管有没有狭窄、闭塞的情况，从这个角度来看有没有肾血管性高血压。\n对于肾实质性高血压，通常要看病人有没有肾脏病，要看病人有没有心脏病病史。另外，看看病人的血肌酐、尿素氮有没有升高，还要看病人血管的情况，看看体内有没有水钠蓄积的情况，通过以上情况来综合判断，病人到底有没有肾性高血压。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
高血压肾炎一般不容易治好，高血压肾炎临床上称为高血压肾损害，高血压肾炎一旦开始，治疗起来就比较难，在早期的时候经过积极的治疗可以治愈，但是中晚期就很难治愈了。高血压肾炎的早期，可能病人的尿蛋白量没有很多，治疗还是以降压为主，注意把病人的血压控制好，一般65岁以上的老人，要求血压的水平在140/90mmHg以下，65岁以下的病人要求血压水平在130/80mmHg以下。\n经过积极治疗以后，有一部分高血压肾炎的病人能够治愈，随着疾病进展，病人开始出现尿蛋白增多，甚至出现血肌酐水平的升高等等。这个时候的治疗就没有以前那么容易了，除了针对高血压进行降压治疗以外，还要针对尿蛋白进行治疗，另外，还要针对肾功能不好进行治疗，大部分病人治疗的目的是维持病情不继续进展。