汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于胃出血的治疗时间，因为病因不一样，所以总体的时间也是不同的，大约需要5-7天左右的时间。胃出血的病因比较多，比如胃溃疡、胃炎、胃癌都有可能会导致患者胃部有出血。如果患者在病因不明的情况下发现胃部出血，比如呕血、黑便，先要到医院检查，通常查血常规以及其他的一些化验检查，要先禁食，必要的时候要放置胃管，观察胃部出血的情况，使用胃黏膜保护剂、止血的药物等等，如果患者病情平稳，应当尽早做胃镜检查来明确胃出血的原因。如果是溃疡出血或胃炎出血，一般保守治疗3天左右，大部分胃出血都可以停止的，当然也有一些溃疡出血比较大，出血的量比较多，就要考虑手术治疗。如果是胃癌引起的出血，可以手术的情况下尽可能的手术治疗，如果患者采用手术治疗，总体的治疗时间就可能要偏长一些。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在胃出血之前可能有一部分患者没有任何症状，当出血发生以后大便发黑，或者出血量比较大患者有呕血，也就是呕吐的胃内容物中间含有咖啡色液体或者是血液，才发现患者有胃出血。当然也有一部分患者在胃出血之前胃部就有某些病变，比如胃炎或者胃溃疡或者已经有胃癌存在了，就有可能表现为上腹部不适症状，也有可能会出现上腹部疼痛或者是隐痛，伴有胃胀、消化不良或者伴有反酸、嗳气等症状。如果患者有上消化道不良的症状，建议及时到医院来进行检查和治疗，做CT检查以及胃镜检查来明确。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血是否需要做手术要先做胃镜，明确出血的病因，或者在内科保守治疗的情况下不能够止血，才要考虑做手术。对于很多胃出血的患者来说，通过内科保守治疗基本上都能够将血止住，比如胃溃疡出血、杜氏病出血，通过做胃镜、止血，必要的时候用血管夹、钳夹，都会将血止住，如果内科保守治疗无效，出血依然在继续进行就需要考虑手术。如果患者是胃癌导致的出血，在明确诊断以后建议手术治疗，因为已经明确胃部恶性肿瘤，不管是有没有出血，都是要以手术治疗为主的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血以后吃流食或者半流食，同时要清淡饮食，不能吃辛辣、刺激或者生冷过硬的食物比较养胃。因为胃部出血说明患者胃部已经发生了某些病变，比如胃黏膜损伤、胃炎或者是胃溃疡等等。如果出血已经停止，说明通过保守治疗，患者胃出血的症状已经改善或者是治愈了，但是在平时生活中也需要养胃。通常建议吃一些流质食物，比如稀饭、面条或者馄饨等，容易消化和吸收的，不容易对胃黏膜造成损伤或者造成影响。如果患者恢复到固体食物，建议吃比较软的固体食物，不能吃过硬、生冷的或者辛辣、刺激的食物，有可能对胃黏膜造成损伤，也不能饮酒，因为饮酒以后可能会再次胃出血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血一般不会导致疼痛，但是如果患者胃部有疾病可以导致疼痛，比如上腹部隐痛、胀痛或者伴有后背疼痛等。胃出血的病因比较多，比如胃溃疡出血、胃癌出血、胃炎出血等。如果患者是胃溃疡，一般疼痛比较明显，通常在进食之后出现上腹部疼痛，有时候疼痛非常剧烈伴有恶心、呕吐等。如果胃癌伴有出血，通常疼痛感偏轻，有可能是隐痛、钝痛、胀痛等。如果胃癌出血说明患者胃部肿瘤病灶一般偏大，有可能是溃疡性病灶在肿瘤中央破溃，才会导致胃出血，建议做胃镜检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血吃药以后多长时间能够将血止住，要根据患者胃出血的情况来决定，比如患者是胃溃疡出血或者是胃炎出血，出血量比较小，有可能在吃药以后一天就能够止血。假如患者胃出血比较大或者是伴有动脉出血，有可能吃药以后也不能够止血，需要急诊行胃镜检查来明确到底是什么原因导致的胃出血。通常患者胃出血要口服奥美拉唑或者铝镁加混悬液，必要的时候可以口服云南白药等药物来进行止血，同时建议到医院来进行治疗，必要的时候要静脉使用止血的药，比如血凝酶等等，同时根据患者血常规中血红蛋白的情况决定是否需要输血，或者是否需要急诊手术来止血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的表现比较多，如果胃出血的量比较少、出血速度很慢，主要表现是黑便。因为血液在患者胃肠道中被消化和吸收以后，大便的颜色发黑，如果出血的量偏多，大约50-100mL，大便颜色的深度就更黑，一般呈柏油样。胃急性出血出血的速度非常快，可能表现为呕血，比如呕吐物呈咖啡样色或者鲜红色，有可能会含有血凝块。\n少量胃出血、慢性胃出血考虑可能是胃溃疡或者胃癌、胃炎出血，需要行胃镜检查，明确诊断以后决定下一步治疗的方案。如果胃部急性出血，出血的速度非常快，就需要急诊入院，一般需要急诊查血常规，了解患者贫血的状况，必要的时候止血、输血。行急诊胃镜就可以进一步的明确诊断，决定下一步是否需要急诊手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血止不做有可能会出现生命危险，胃出血一般来说以胃溃疡或者胃癌出血比较多见，通常出血量比较小，行胃镜检查能够明确诊断。如果胃出血比较大，比如杜氏病出血，能够看到有明显的动脉出血，这种情况下就需要急诊行胃镜检查，如果在胃镜下能够将血止住或者是用止血的药物能够止血，患者是不会死亡，必要的时候还需要输血，因为出血量比较大、出血速度比较快的时候需要输血来进行抢救的。如果通过保守治疗或者是结合胃镜治疗仍然不能够止血，就需要行急诊手术，将胃出血的病变切除，必要的时候打开胃腔探查，如果是出血量比较多或者是有多处出血，有可能将整个胃切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
老人胃出血病因比较多，因为患者年龄比较大，有可能胃部溃疡或者胃部炎症，一部分有胃癌出现，所以要做胃镜、腹部CT检查、大便常规检查、血常规检查等来进一步明确病因。如果是胃炎或者胃溃疡导致的胃部出血，通常需要内科保守治疗，正规口服药物，并且在治疗结束以后要复查胃镜。如果是胃癌导致的胃出血，原则上应当尽可能以手术根治的方法来治疗。当然如果患者身体比较差不能耐受手术，或者肿瘤非常晚不能够做手术，要采用止血方法来进行处理，防止出血过多导致患者出现死亡。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的时候是不能够喝粥的，胃出血有可能是胃溃疡、胃炎，也有可能是胃癌，在出血没有弄清楚原因之前，以及没有找到出血的部位之前是要禁食的，就是不能吃东西，通过静脉输入止血的药物，必要的时候可以在胃腔内注入止血的药物来止血，也需要查血常规，了解患者血红蛋白以及红细胞的数目，了解失血量大概有多少，还需要做急诊的胃镜，进一步的明确胃内的病变。如果胃出血已经停止，比如胃管引流液比较清淡或者引流出胆汁样的液体，患者没有黑便，黑便转黄，这种情况可以喝白米粥、小米粥等等。