刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一般怀孕6-7周做B超检查能判断患者是否怀孕，而且可判断胎儿的存活情况。但具体时间与患者平时月经是否规律、月经周期长短，以及所使用仪器检查的类型都有关系。对于高分辨率的仪器，检查出妊娠囊和相关结构的时间会早些，低分辨率检查出来的时间就会晚一些。如果用腹部超声探头进行检查，检查出来的时间会晚些。如果用阴式超声探头进行检查，检查出来的时间会早一些，可能在五周前就能看到妊娠囊。\n如果患者在怀孕期间没有特殊的临床症状，比如异常腹痛、流血等，不建议过早做B超。因为太早检查若看不到胎芽或原始心管搏动，患者还需要过一周再进行复查，此时就需要做两次超声。但若患者在怀孕6-7周后再去做超声，绝大多数一次超声就可以判断是否怀孕和胎儿是否存活。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腔内彩色多普勒超声检查是指将特制探头放在患者体腔内的一种检查方式，目前临床上所使用的腔内彩色多普勒超声检查主要是指经食管超声心动图、经阴式彩超、经直肠彩超及血管内超声，主要分析如下：\n1、经食管超声心动图：是对患者进行麻醉后将特制的探头放在食道内，对心脏相关疾病进行检查，对于先天性心脏疾病有很好的诊断价值。\n2、经阴式彩色多普勒超声检查：是将探头放在患者阴道内进行扫查，观察子宫、卵巢等盆腔脏器的病变。\n3、经直肠彩色多普勒超声检查：是对患者进行肠道清洁处理后，将探头放置在直肠内进行扫查，主要是针对直肠本身病变及前列腺病变的检查。\n4、血管内超声检查：主要是通过特制的超小型高频探头，放置在患者的冠状动脉内进行检查，主要检查冠状动脉疾病。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
第一次做B超并没有明确规定的时间，主要看患者检查目的是什么。如果患者是为了体检，每半年左右做一次检查即可。如果患者出现了症状，可随时去做B超检查。但如果是胎儿检查，通常第一次建议患者在怀孕6-7周后较稳妥，过早进行超声检查有可能看不到妊娠囊，或即便看到了妊娠囊，也有可能看不到胎芽、原始心管搏动。此时做超声检查意义不是很大，需要再过一周复查B超，才能判断是否为宫内早孕，而且胎儿是否存活，稳妥起见晚一点做B超较好。\n但如果患者有异常腹痛或流血等临床症状，随时出现症状可随时去做B超检查。此外，也有的患者在怀孕早期通过血液和试纸检查判断出已经怀孕，第一次做B超检查的时间要在怀孕11-14周，做胎儿的颈项透明层厚度测量，此次检查非常重要，建议绝大多数孕妇都做该项检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
不可以不做唐筛直接做四维，因为是两种完全不同的检查方式，针对胎儿的不同问题进行诊断，没有可以替代性。唐筛主要是针对胎儿染色体畸形做筛查，但对于其他畸形唐筛没有意义，而且唐筛正常的患者也不能不做四维，因为唐筛正常者，四维也有可能会出现其他脏器的畸形。所以，即便做了唐筛，也要做四维。\n此外，做了四维也不是就不做唐筛了，做了四维之后依然要做唐筛检查。因为四维显示胎儿结构正常时，也有可能存在染色体畸形，比如有的胎儿各个脏器结构都正常，但出生后不久会发现智力或其他方面的功能出现异常。即便做了四维彩超发现脏器结构正常，也不能够代表胎儿整个就正常，还需要做唐筛检查排查染色体畸形，必要时还需要进行无创DNA或其他检查方式，综合判断胎儿生长和发育是否正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
等回声是在超声检查过程中，对所要检查的脏器或病灶组织回声强弱的描述。无论是哪种超声检查、对哪一个脏器进行诊断，都会对回声强弱进行判断。回声一般分为强回声、高回声、等回声、低回声或者无回声，回声强弱的判断是与周围组织相比较，等回声也就是病灶与周围组织的回声为一致，很多脏器进行检查时都可以见到等回声的病变，比如甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、子宫等。\n回声强弱其实不能判断病变的具体性质，只能作为一个超声的指标，用来辅助诊断。要想判断病变性质，不光要看回声，还要看病灶大小、形态、边缘、内部是否均质、是否有钙化、钙化具体类型、与周围组织关系及血液供应特点等，综合对病灶性质进行判断，必要时还需要进行进一步检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
TCD检查又称之为经颅多普勒检查，是用超声观察颅内脑底主要动脉的一种检查方式，属于相对无创的脑血管疾病检查方法。TCD主要用血流速度的高低判断患者是否有相应病变，对常见的脑血管病变有筛查作用，而且TCD检查起来比较简单、方便，患者躺在检查床上医生就可以对其进行检查。\n但TCD也只能起到筛查的作用，有些脑血管疾病还需要做核磁共振下的脑血管成像，或者是做DIC才能够明确诊断。所以，TCD检查也并不万能，而且对于颅内其他病变，比如占位性病变或炎症性病变，也无法进行判断。目前TCD检查主要是用低频探头显示颅内血管和血流速度，用来评价颅内血管的功能状态，相对比较可靠，而且可以重复，价格也比较低。所以，有脑血管疾病者可以用其做一个初步筛查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
吃了饭是否可以做B超检查，主要是看患者所检查的具体部位。如果患者做的是腹部脏器，特别是胆囊或胰腺超声检查，吃了饭后基本上都不能做。因为吃饭会导致胆囊内胆汁排空，若胆囊内有病变，就无法进行判断。而胰腺主要是因为位置较靠后，吃完饭后胃内充满了大量内容物，后方的胰腺就很难能显示清楚。所以，患者若做以上两个部位的检查，就不能吃饭，而且最好空腹八个小时以上。\n如果患者做的是其他脏器的B超检查，吃饭与否不会影响到检查结果，也可以根据自己的情况选择任意时间做B超检查。B超检查是相对较方便的检查方式，只是对患者特殊部位需要特殊准备，对于大部分脏器检查，患者只需要把相应的检查部位暴露出来就可以进行B超检查，而且还可以以床头的方式进行，更加适合重症患者。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
无脑畸形是前神经孔闭合失败所导致，是神经管缺陷中最严重的一个类型，正常胎儿的颅骨光环在妊娠九周时可以通过阴式超声观察到，但对于经腹部超声检查，在妊娠12周以后颅骨光环才能够在超声下清晰显示出来，若此时观察到胎儿的颅盖骨消失，胎儿头部没有椭圆形的颅骨光环覆盖，面部扫查时眼眶部没有上颌、额骨，出现双眼突出，呈蛙眼状改变，而且颅内脑组织缺失或仅有少量脑组织，就可以判断为无脑儿。\n无脑儿会合并有其他系统的畸形，比如50%左右可能会同时合并脊柱裂，有的会同时合并脑膜膨出、唇腭裂等，而且通常无脑儿会合并羊水过多，超声一旦发现无脑畸形，必须立即终止妊娠。所以，在检查过程中超声是一个非常重要排查神经系统畸形的手段。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超由于其方便性、灵活性、低价格等优点，目前已经广泛应用于临床。它可以获得活体器官和组织的大体断层解剖图像，并观察到一些疾病的病理学改变。而且超声有很多优点，没有放射性，对小病灶具有良好的显示能力。实质脏器内1-2mm的囊性或实质性病灶就已经能够清晰显示，能够发挥管腔造影的功能，不需要任何造影剂就可以显示管腔结构，比如腹部的大血管，能够准确判断各种先天性心血管病的病理性质和部位。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等医学影像科
NT和B超的主要区别在于，NT是超声测量的一个常规的数据，而B超是超声检查的一种方式。所以用多种机器类型，比如B超、彩超、三维彩超或者是四维彩超，都可以进行NT的测量得到NT的值。具体选用哪一种检查方式，要根据具体病情以及经济条件和医生的判断进行决定。一般都是建议在怀孕的11~14周之间进行胎儿的NT检查，选用普通的二维超声或者是三维超声就可以进行检查了。