汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎主要是检查患者的血常规、肝胆超声、肝胆CT等，在胆囊炎出现的时候，患者有明显的腹部疼痛，主要是在右上腹或者在中上腹有疼痛，检查内容具体如下：\n1、血常规：胆囊是细菌感染所形成的炎症性病变，在做血常规检查的时候可以发现白细胞中性粒细胞等，相关的炎症、感染性指标升高；\n2、肝胆超声或者肝胆CT检查：可以发现胆囊壁有增厚，或者胆囊的内部有结石、胆囊周围有炎症性渗出等，一般就可以明确诊断。\n在胆囊炎诊断明确之后通常需要用抗生素来进行治疗，也可以做腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡出血的部位是在溃疡内部，有可能在溃疡中央有出血，有可能在溃疡周边有出血。十二指肠溃疡是患者十二指肠位置有溃疡性病变，一般在十二指肠球部是比较多见的，有可能在球部前壁，有可能在球部后壁。当溃疡比较深且侵犯到血管，导致血管有破溃，就导致溃疡有出血，有可能出血量比较少，比如在50mL左右，患者一般会有黑便出现。当然如果出血量比较多、出血速度非常快，患者就有可能会出现腹胀、呕血，刚开始可能呕吐咖啡色血液，如果继续出血可能呕吐暗红色血液、鲜红色血液等，大多数情况通过内科保守治疗能够将血止住，当然如果是内科保守治疗无效的情况下，必要时需要急诊做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡患者大便颜色主要根据溃疡表面是否有出血或出血量多少决定的。患者溃疡没有出血，大便黄色的、正常的大便。如果溃疡表面有破溃、出血，出血量较少，比如50mL左右，患者出现黑便，也就是大便颜色发黑。如果出血量继续增加，患者出血量非常多，导致患者大便颜色非常黑，比如柏油样等。如果患者出血量增大且出血速度加快，患者会有呕血，开始会呕出咖啡色液体，后来出血量进一步增加，会呕吐血性液体，甚至可能会含有血凝块。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡有可能会引起患者后背疼痛，主要根据溃疡的位置来决定。如果溃疡位置发生在十二指肠球部前壁，一般不会出现后背疼痛，大多数患者出现上腹部疼痛，也就是在腹部前方疼痛比较明显，同时有可能会出现剑突下疼痛等，一般在饥饿状态下或夜间疼痛比较明显，患者进食以后疼痛有可能会稍微缓解。当然如果在十二指肠后壁出现溃疡，比如在十二直肠球部后壁或十二指肠降部后壁出现溃疡，患者就有可能会出现背部疼痛，主要原因是十二指肠后方有很多神经，如果溃疡病变侵犯到神经或导致神经有牵涉性疼痛，就可能会出现后背疼痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡指在十二指肠的位置出现病变，凹陷性的病变，有疼痛，也有可能会出血、穿孔。对于十二指肠溃疡的患者饮食要求进流食半流食或者软食，不能过硬或者过热。如果吃生冷、过硬的食物，有可能会损伤溃疡病灶，导致创面有划伤有出血。如果吃过热、过烫的食物，也有可能会导致溃疡面出血，甚至有可能会导致溃疡穿孔，患者会出现急性弥漫性腹膜炎，疼痛症状非常明显，需要急诊手术，采用微创的治疗将溃疡修补，并且腹腔要放置引流。十二指肠溃疡通常需要内科保守治疗就可以，口服药比如奥美拉唑、克拉霉素，同时要使用胃黏膜保护剂，比如铝镁加混悬液，通常要治疗一个月左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡主要症状是患者有腹部疼痛，以上腹部为主，可能在中上腹、右上腹，并且疼痛的性质非常剧烈，有可能在夜间和饥饿的时候出现疼痛。主要与患者体内的胃酸水平是相关的，在饥饿、夜间的时候患者是处于空腹的状态，胃内以及十二指肠内部的胃酸水平非常高，就会导致溃疡疼痛非常明显，患者有可能在夜间被痛醒。除了疼痛以外，也可能会出现消化系统的症状，比如出现恶心、呕吐、反酸、嗳气、打嗝等等。如果溃疡有出血，患者可能会有黑便，如果出血量比较大，可能会有呕血，甚至会出现溃疡穿孔，患者会出现急性弥漫性腹膜炎，表现为整个腹部都出现疼痛，并且腹壁非常硬。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡出血的诱发因素包括饮酒，吃辛辣、刺激食物或过硬食物，患者免疫力低下或熬夜，导致十二指肠溃疡出血，在精神高度紧张、应激时，也会导致溃疡出血。患者十二指肠溃疡病灶是存在的，患者经常出现腹部疼痛，饥饿状态下腹痛明显，做胃镜能够发现十二指肠溃疡，通常需要口服药物来治疗。如果药物治疗不当或没有遵医嘱，吃了一段时间后自行停药，溃疡没有完全愈合，时间长以后导致溃疡出血，特别是饮酒后，溃疡表面会损伤。如果患者吃辛辣、刺激的食物或过硬、生冷食物，可能会对溃疡表面造成损伤或划伤，导致溃疡出血，患者在精神高度紧张的情况下，也会引起溃疡出血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡疼痛通常是在餐前出现，或者在饥饿的时候出现疼痛，有一些患者表现为夜间痛。\n十二指肠溃疡是指患者十二指肠的部位出现溃疡性改变，局部黏膜受损，疼痛感比较明显。由于受患者胃内部的胃酸作用，产生的疼痛感更加明显，特别是在患者进食之前，胃和十二指肠内部的胃酸含量成分特别高，故局部疼痛症状更加明显，甚至在患者夜间睡眠时由于食物被完全消化，体内胃酸的含量进一步增高，也会出现疼痛。如果要确诊十二指肠溃疡，需要患者做胃镜或结合上消化道造影进行判断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠球炎的主要病因是胃和十二指肠内部由幽门螺杆菌感染、胃和十二指肠黏膜屏障出现障碍或者由于胃酸过高。通常情况下患者的胃或者十二指肠内部有幽门螺杆菌感染的情况下，就会导致胃黏膜以及十二指肠黏膜的屏障功能受到障碍，在高胃酸的条件下容易导致十二指肠发生炎症，有可能也会合并胃部炎症，会出现胃溃疡、十二指肠溃疡等病变。患者可能会出现上腹部疼痛、反酸、嗳气、打嗝，甚至会伴有黑便等，行胃镜检查才能够明确诊断，诊断以后需要口服药物来进行治疗，比如奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等等，需要治疗一个月左右的时间，然后再次做胃镜复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡指在患者十二指肠位置有凹陷性病变，患者疼痛是非常明显的，有可能伴有穿孔或出血等情况。所以在明确诊断以后，一般需要口服药物来保守治疗，主要是根据溃疡发生的病因来进行治疗，一般要口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林，同时要口服胃黏膜保护剂来进行治疗。\n在整个愈合过程当中，溃疡是从底部逐渐向表面生长的，并且溃疡大小会逐渐缩小，等到溃疡完全愈合好以后，在表面可能会有一些斑痕或有一些白的颜色。溃疡主要是患者胃酸含量过多或胃十二指肠内部有幽门螺旋杆菌感染而导致的，主要是引起十二指肠黏膜屏障发生了改变，所以会导致患者有溃疡。