马强

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高和糖尿病是两码事，尿酸高并不能诊断糖尿病。病人尿酸高通常会诊断为高尿酸血症，高尿酸血症的原因又有很多，通常可以把它划为高尿酸血症的诊断里面。糖尿病是另外一种疾病，是比较严重的内分泌疾病，目前糖尿病的病人在我们国家也比较多，最重要的特点是病人会出现血糖的升高。\n如果是1型糖尿病，会出现多食、多饮、多尿、消瘦的情况。如果是2型糖尿病，三多一少的症状倒不是那么明显，但是会出现血糖的升高。这种血糖升高，要求连续两次测血糖大于11.1mmol/L，这样才能诊断糖尿病。如果出现了尿酸的升高，诊断的是高尿酸血症，只有出现了血糖升高，才能诊断糖尿病。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿酸高的病人可以吃金针菇，对于高尿酸血症的患者，要求尽量避免高嘌呤饮食，控制中嘌呤饮食，可以吃低嘌呤饮食。金针菇的嘌呤含量不高，金针菇的嘌呤含量大概是每100g含有嘌呤60mg左右，算是一种低嘌呤食物，所以尿酸高的病人可以吃金针菇。 但是还是要注意，高尿酸血症的病人对于很多食物都有一定饮食禁忌。这个时候往往推荐病人上网查食物的嘌呤含量表，通常每100g食物中含有嘌呤>150mg，算高嘌呤食物，不推荐病人吃。在100-150mg之间算中嘌呤食物，这个要限制进食。少于100mg算是低嘌呤食物，病人可以吃。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白肌酐比值的计算公式，用尿蛋白除以尿肌酐值就可以，但公式要求尿蛋白用毫克表示，尿肌酐值用克表示，而不是以前所用的微摩尔每升。 在临床上检测尿蛋白时，感觉可能准确性不够好，此时会用肌酐矫正，即为尿蛋白肌酐比的来源。检测尿蛋白肌酐比时，首先检测病人尿液微量蛋白数量，再就是检测病人尿肌酐数量，尿肌酐值一般得出的是微摩尔每升，微摩尔每升还要换成毫克每分升。通常用微摩尔每升的数量除以88.4就等于毫克每分升，之后再应用两个值进行比较就可以。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
下午做尿常规准确性差一点，所以下午的尿常规通常作为参考用。尿常规可以发现病人肾脏的很多问题，通常情况下要求病人用晨尿做尿常规，因为晨尿经过了一个晚上的浓缩以后，特别容易发现其他的问题，像少量蛋白尿等等，晨尿更容易发现。 有的时候病人没有办法留晨尿，这个时候随机尿也可以做。随机尿里面，往往上午和下午都可以给病人留尿常规。因为白天人活动以后会出汗，也会多喝水，就会造成尿液的浓缩和稀释，对于检查有一定影响，下午的尿常规通常是作为参考用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
百令胶囊一般没有副作用，但是有一小部分人吃完百令胶囊以后，可能会出现上火的情况。对于肾病的病人来说，实际上可以应用的药物并不是太多，中成药里有一个药就是百令胶囊。百令胶囊是一种虫草的提取物，就是虫草菌粉的提取物，这种菌粉有一定的保肾作用。\n百令胶囊的主要作用就是可以抑制肾间质的纤维化，对于肾小管间质的损伤有一定保护作用。在临床也发现，有些夜尿增多的病人吃了百令胶囊以后会出现夜尿次数的减少。百令胶囊的副作用比较少见，在临床上基本没有观察到太多百令胶囊的副作用，但是也观察到有些病人会有上火的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
女性尿微量白蛋白偏高，通常直接的危害不大，主要是注意原发病如果持续存在，肾脏的损伤有可能会发展到肾功能不全，甚至会发展到尿毒症。1.女性尿微量白蛋白偏高，通常情况下，意味着病人有少量的蛋白尿。这种情况下，一般问题都不大。但是，要注意它间接的损害，也就是导致病人出现尿微量白蛋白升高的原因。临床上，最常见的包括糖尿病肾病，糖尿病肾病发展到尿微量白蛋白尿期，如果这个不给病人相应治疗，这种时候病人的肾功能就可能受到影响，有些病人甚至会发展到肾功能不全，以致发展到尿毒症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿肌酐低的危害主要是两个方面：1.肾功能不全的时候，会出现尿肌酐水平偏低，肾功能不全对人体的影响是全方位的。2.营养不足的时候，会引起尿肌酐水平偏低，长期营养不良对人体的影响也是全方位的过程。尿肌酐水平偏低往往见于肾功能不好的病人，是因为病人肾小球滤过率降低了，血中的肌酐排不出去，就会出现尿肌酐水平偏低、血肌酐水平偏高的情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿素氮偏高应该给予优质蛋白食物，包括肉类、牛奶、鸡蛋等。另外就是加强能量供应，保证病人的碳水化合物的供应要充足，可以给病人用一些藕粉麦片之类的。1.病人出现了尿素氮水平偏高，首先要找到尿素氮水平偏高的原因。尿素氮水平偏高最常见的就是肾功能不好。这个时候一定要给病人低蛋白饮食和优质蛋白饮食。低蛋白饮食一般是根据病人血肌酐的水平和肾小球滤过率的水平进行判断。优质蛋白主要包括肉、蛋、奶等。肉类像牛肉、羊肉都是可以的，其他的鱼肉、虾也是可以的，但是不能让病人吃太多。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿总蛋白肌酐高可以见于很多肾脏疾病，临床上比较常见的包括原发性的肾脏疾病像肾炎综合征、肾病综合征等。另外，也见于一些继发性的肾脏损害，包括糖尿病、肾病、高血压、肾损害、狼疮肾、紫癜肾等，都会出现尿总蛋白肌酐比值偏高的情况。这个时候除了关注尿总蛋白比肌酐值之外，还要让病人做24小时尿蛋白定量，了解病人尿蛋白的总量到底有多少。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
尿常规隐血两个加号，如果是血尿，应该警惕肾炎、泌尿系结石，甚至是泌尿系肿瘤等。如果是没有血尿，应该考虑到横纹肌溶解或者血管内溶血的可能，这些对人体都有可能造成危害，甚至有的会影响到病人的生命。尿常规检查隐血两个加号，检查的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的量，和血尿并不是对等的。要想看有没有血尿，还要在高倍显微镜下看病人尿中的红细胞的量。如果每高倍视野超过三个红细胞，才认为是血尿。如果是血尿，应该警惕病人是不是肾炎、有没有泌尿系的结石、有没有肿瘤等，这个再接着往下查。