吴剑波

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣效果不错。鬼臼毒素是提取自中药的有效成分，能够杀灭尖锐湿疣病变组织，使疣体坏死脱落。一般是使用0.5%的鬼臼毒素酊剂，对于数量比较少、疣体比较小，且单个疣体直径小于2cm的尖锐湿疣，可以作为首选的药物。\n具体的用法要听从医生的指导，并严格的按照说明书使用，避免刺激周边的正常皮肤，导致不良反应。有医院进行大规模的临床观察发现，总的治愈率可以达到90%以上。局部用药后可能会出现刺激反应，有疼痛、红肿等等不适，但是通常并没有全身性的不良反应，另外要注意如果是孕妇要禁用。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
一般感染淋球菌后3-5天左右，即可在局部分泌物中查到淋球菌诊断淋病。淋球菌涂片检查一般15-30分钟出结果，而淋球菌可能需24-48小时，甚至72小时才能出结果。\n淋病是由淋病双球菌感染引起的一种常见性传播疾病，淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统黏膜，引起局部化脓性炎症感染。通常感染淋球菌后，经过3-5天潜伏期，就会出现急性淋病症状。尤其男性会有明显尿频、尿急、尿痛和脓性分泌物，女性可能症状较轻微。相当一部分女性可能无症状，主要靠实验室检查，通常做分泌物涂片以及培养。\n建议明确诊断感染淋病患者，应注意隔离消毒，防止交叉感染，并且患者夫妻双方应同时接受检查和治疗。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒经过积极、规范的驱梅治疗，经过一段时间之后，梅毒抗体滴度有可能转阴。当然具体的讲主要是指梅毒的非特异性抗体，也叫抗心磷脂抗体滴度转阴。因为这个抗体的滴度，与体内梅毒螺旋体的量，以及梅毒病情的活动度、传染性，大致呈正比例的关系，所以经过治疗之后体内的螺旋体被杀灭，抗体也会逐渐滴度降低，最终转阴。\n另外一种梅毒抗体，也就是梅毒的特异性抗体，一旦产生之后往往长期存在，可能终身都难以转阴。即便是经过规范的驱梅治疗，把体内的螺旋体杀灭，抗体可能还是持续阳性，但是这并不意味着梅毒没有治愈。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
潜伏期的梅毒相对来说比较好治愈，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，螺旋体会在局部先暂时的定植、扩增，经过2-4周左右的潜伏期，再出现一期梅毒硬下疳的症状。之后如果不积极治疗，还可以出现随着血液播散，而发生全身的梅毒疹，两年之后还可以变成三期梅毒，造成内脏的损害。\n在潜伏期的梅毒通常是梅毒感染的最早期，梅毒螺旋体还比较少，可能只是局限在皮损和淋巴结部位。如果能够早发现、早治疗，就能够及早的将梅毒螺旋体从体内清除，而且阻止其播散到其他的脏器，这样就可以将其早期治愈，而且不引起合并症和并发症。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒感染所引起的一种性传播疾病。 主要的临床表现是在外生殖器以及肛门周围出现疣状的皮肤新生物，具体是人体在感染HPV病毒后，平均要经过3个月左右的潜伏期，然后在性接触的部位，通常也就是外阴部位。 首先出现小的单发或多发的小丘疹，质地比较柔软、表面湿润、顶端尖锐，可以没有任何的自觉症状，然后会逐渐的增大，形成乳头瘤状、菜花状、鸡冠状等疣状损害。 长到一定的体积后，有可能还会出现中央部位缺血坏死、糜烂、继发感染等，这时就可能有一定的痒、痛等症状，如果长在特殊部位，比如尿道口，还可能引起排尿不适等症状。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
弱阳性通常还不能完全确诊梅毒，梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性性传播疾病，感染螺旋体之后机体的免疫系统会针对螺旋体产生多种抗体，主要分为两类：一类是特异性的梅毒抗体；另一类非特异性的梅毒抗体。\n其中特异性的梅毒抗体是梅毒感染特有的现象，如果查出来阳性，基本上就可以确诊感染过梅毒。但是如果检查的结果是弱阳性，通常还是表示可疑，需要隔一段时间再次复查，可能是因为感染梅毒的时间还比较短，体内抗体还没有产生到足够浓度，所以这时候检测就是弱阳性，过一段时间之后再检测，就有可能就变成阳性或强阳性，相反如果过段时间再次检测，由弱阳性变成了阴性，就表明其实没有感染梅毒。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
利托那韦属于一种抗艾滋病毒的药物，具体的讲，其属于艾滋病毒的蛋白酶抑制剂。主要是作用在艾滋病毒的蛋白酶上面，阻止该酶形成成熟的艾滋病毒颗粒，使艾滋病毒无法成熟，就会减少蔓延，防止新一轮病毒感染。\n通常要与其他艾滋病药物一起联合应用，比如核苷类和非核苷类的逆转录酶抑制剂一起使用。这样治疗艾滋病才可以取得良好的效果，而且不容易产生耐药。艾滋病就是艾滋病毒感染所引起的以严重免疫缺陷为特征的性传播疾病，目前主要治疗药物包括逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等等。利托那韦就属于比较好的蛋白酶抑制剂，但是还不能完全根治艾滋病毒，只能抑制其复制、合成，所以需要终身服药。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
男性隐性梅毒的几率近年来有逐渐上升的趋势，所谓隐性梅毒就是感染梅毒螺旋体之后，因为种种原因很长时间并不表现出临床的症状，只是抽血查梅毒抗体，发现确实感染梅毒螺旋体，称为隐性梅毒。发生的原因可能与感染者本身免疫力比较强，暂时抑制梅毒螺旋体对人体的破坏，所以不出现症状。\n还有可能是平时不规范的使用抗菌素，暂时对梅毒螺旋体产生抑制作用，但是并没有将梅毒螺旋体彻底杀灭，这时候也出现隐性梅毒的状态。另外也有些人可能原来有显性梅毒，但是治疗之后转成隐性状态，体内的梅毒螺旋体并没有完全杀灭，所以近年来随着抗菌素应用的增多，男性隐性梅毒发生的几率有逐渐增高趋势。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒TPPA阳性通常很难转阴，也没有什么特别好的方法。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病，人类传染梅毒螺旋体之后，机体就会产生针对梅毒螺旋体的抗体，主要分为特异性的梅毒抗体和非特异性的梅毒抗体。\n其中TPPA是一种检查方法，叫做梅毒螺旋体颗粒凝集试验，主要检查的就是梅毒的特异性抗体，这种是梅毒感染特有的特异性抗体，一旦检测出来就证明确实是感染了梅毒，因为其他的疾病都不会产生这种抗体，但是这个抗体一旦产生之后，往往就会长期存在，很难转阴，即使经过了规范驱梅治疗，将体内梅毒螺旋体杀灭了，抗体可能持续很久都属于阳性，并没有什么好方法，但是并不表示梅毒没有治愈。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
玫瑰糠疹不是梅毒，玫瑰糠疹是一种炎症性的自限性皮肤病。 它主要的临床表现是躯干和四肢近端出现椭圆形的玫瑰红色的斑疹，表面常常有领圈状的细薄鳞屑。通常发病之前可以有上呼吸道感染病史，考虑与病毒感染有关。 但通常6-8周之后会自然消退，预后也不复发，所以是一种良性的疾病，也没有什么传染性，更不是性传播疾病。而梅毒属于梅毒螺旋体感染所引起的性传播疾病，可以有多种皮肤黏膜损害以及内脏的损害。 在二期梅毒的时候可以出现各种皮疹，有一类梅毒疹和玫瑰糠疹有一些类似之处，也是全身出现鳞屑性红斑。 但是也有不同的地方，一般梅毒疹没有任何瘙痒感觉，而且如果查血可以发现梅毒抗体阳性，所以不能看到玫瑰糠疹就认为是梅毒。 如果有高危的病史，并且怀疑是梅毒疹，可以通过抽血查梅毒抗体来加以鉴别诊断，如果是阴性，考虑是普通的玫瑰糠疹。如果阳性，就要是考虑是玫瑰糠疹样的梅毒皮疹，需要进行驱梅治疗。