刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超怎么做，与患者所做的B超检查种类有关系，常见于以下情况：\n1、常规B超检查：只需要把检查部位暴露出来，医生在检查部位对应的体表处涂上耦合剂，用探头进行扫查即可。\n2、经阴道B超检查：需要患者把裤子脱掉，然后医生会在阴道探头上涂一定量的耦合剂，再套上避孕套，然后把探头放置在患者的阴道内进行扫查。\n3、经食管超声心动图：患者在检查前需要进行麻醉处理，然后将特制的探头放置在患者食道内进行扫查，主要是用来观察一些特殊的心脏病变，或者是患者要做心脏手术前，可能需要做食管超声心动图。\n4、经直肠B超检查：需要患者把臀部完全暴露出来，在检查前还需要做灌肠处理。医生会在直肠探头上涂一定量的耦合剂，在套上避孕套之后，把探头放在患者的直肠内进行扫查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超能够检查出患者是否怀孕，但是取决于患者检查的时间，如果患者是在怀孕六周以内做B超检查，就不一定能够查出怀孕，因为不同孕妇之前的月经周期不一样，月经也不一定规律，所以检查时不一定能够看到孕囊，甚至是胎心、胎芽，此时就不能够确定是否怀孕，需要结合患者的血HCG来判断。\n如果孕妇在怀孕的6-7周后再做B超检查，基本上就能够确定是否怀孕。因为在此阶段，绝大部分的孕妇都能够看到子宫内的孕囊，并且能够看到孕囊内的卵黄囊、胎心以及胎芽等结构，这些结构足以判断孕妇是否是真正的怀孕，并排除宫外孕的可能，而且还能够确定胎儿的具体数目，以及胎儿是否存活等一些基础的信息。所以孕妇在怀孕后不要太着急做B超检查，可以在6-7周后选择一个日期做B超，这样能够避免一些不必要的麻烦。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超和B超不太一样，虽然都是超声检查仪器，但B超是比较传统的仪器，又称为黑白超声仪，主要是以显示二维的灰阶切面图像为主，有一部分B超可能会兼有M型超声或者是其他的简单多普勒超声的功能。但总的来说，B超是相对低端的仪器，功能比较有限，而且目前只有一些比较偏远或者是经济不发达的地区仍然在使用。\n目前一些比较大的医院都在使用各种类型的彩超，四维彩超是彩超的一种，普通的彩超是二维彩超，后来发展出三维超声，现在又有了四维彩超。四维彩超是一种动态的三维超声，是在三维的基础上加上时间的维度，所以也可以动态的观察到脏器的相关变化。目前四维彩超市面上属于相对高端的一种仪器，有一些特殊的成像功能。目前在大型医院主要是用在胎儿的产前筛查和诊断方面，用来排查胎儿各个脏器是否有发育的异常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超不能够完全排除前列腺癌，因为彩超只能够检查出一部分前列腺癌，有一部分前列腺癌，如果表现的并不是很典型，彩超也无法进行判断，因为很多情况下都无法与普通的前列腺增生或者是前列腺炎等疾病相鉴别。目前临床上一般都不用普通超声筛查前列腺癌，而是用直肠彩超，经直肠的超声，其组织分辨率超过了CT以及核磁共振，而且可以在直肠超声的引导下做组织学的穿刺活检，对于一些可疑早期前列腺癌的患者而言，可以提供病理诊断以及一些鉴别诊断的依据。\n经直肠超声检查的敏感性也比较高，而且在用彩色多普勒时可以进一步提高前列腺癌的检出率，同时经直肠超声还有助于判断前列腺的分期。但是经直肠超声对盆腔淋巴结转移的显示率比较低，不如核磁共振。所以怀疑前列腺癌的患者，通常都需要做多种影像学检查以及实验室检查来综合判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心脏彩超检查的注意事项，与患者所做的心脏彩超类型有关系，主要分析如下：\n一、经胸心脏彩超：\n这种方式不需要患者做特殊的准备，只要按照预约的检查时间进行检查即可，患者在检查前可以穿宽松一点的衣物，这样在检查过程中能够方便把前胸部暴露出来，检查时按照医生的指示来变换体位即可。\n二、经食管超声心动图：由于这种检查要把探头放置在患者的食管内，然后来观察心脏的一些深部结构，对患者有一些要求，有些情况需要患者注意，常见注意事项如下：\n1、在检查之前一定要做好相应的准备，一般要求患者在检查前禁食12个小时，检查前需要患者或者是家属签署知情同意书，或是有谈话记录。医生会向患者以及家属说明检查过程中有可能会发生的意外，但发生意外的几率非常低，医生会在检查的过程中做一些急救设施的准备；\n2、检查时会对患者进行麻醉以及插管处理，检查完毕退出探头后，患者需要平卧休息几分钟后再离开检查台，两个小时内不能够饮食，四个小时后可以适当吃一些流质食物。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕之后不一定要做四维彩超，要看胎儿的生长发育是否正常，看孕妇的经济条件或者是当地的医疗水平，如果胎儿正常，做普通的二维超声或者是三维超声检查就足够了，很多孕妇最开始一般都是先用二维彩超检查，做NT检查后的妊娠月份开始使用三维彩超进行检查。如果在这一系列的检查过程中胎儿都没有什么问题，在大排畸检查时也可以选择用二维彩超或者是三维彩超进行判断。\n如果有些区域的医院有四维彩超，孕妇在怀孕的20-24周做胎儿大排畸检查时，可以选择四维彩超。四维彩超具有一些特殊的成像功能，所以对胎儿颜面部或者是心脏等部位的畸形都显示的比较清晰，更加有利于疾病的诊断，而且可以动态观察到胎儿在母体内的一系列动作，并且能够刻录成光盘，所以很多有条件的孕妇都会选择用四维彩超来做大排畸检查，但就排畸的功能而言，二维彩超和三维彩超都可以。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩色超声检查报告单怎么看，首先拿到报告单后，要看报告单的最上部分，体现的是患者的一些基础信息。不管患者拿到的是哪一种检查的报告单，一定要先核对自己的基础信息与之是否吻合，比如姓名、性别、年龄、检查日期、检查部位等，如果信息完全符合，再看下面的报告单才有意义。\n对于普通的患者来说，报告单的描述部分很难看懂，所以可以直接看报告单的结论部分。报告单的结论会对所要检查的部位是否正常做出描述，比如检查的脏器正常，报告单就会描述相应的脏器属于正常范围的声像图或者是未见明显异常。如果有异常，超声报告中也会对异常的具体情况做出分析，比如占位，超声报告单会对占位的性质做初步判断。如果很难判断，超声报告单上会建议患者再做其他检查来明确诊断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三维彩超是对脏器进行立体观察的一种超声检查方式，其检查的内容比较多，比如心脏、血管、妇科、产科相关疾病，还有甲状腺、乳腺、男性前列腺以及一些腹部的脏器等，比如肝脏、脾脏、胆囊和胰腺等，都可以用三维超声(三维彩超)来进行观察，但在临床上三维超声对心脏占位性病变的检查以及在产科中应用的比较多。\n在对心脏进行检查时，三维超声能够进行实时显示，并且进行全容积成像，能够更好的显示出心脏瓣膜的结构，对左心室容积及功能进行评价，对先天性心脏病的诊断也会很清晰。目前，临床上还利用三维超声心动图和经食管超声心动图结合，来诊断更多的疾病。在产科中，三维超声应用的比较多，目前已经成为产前筛查胎儿畸形的重要诊断手段之一，能够直观的显示出胎儿肢体的表面形态、姿势、运动以及肢体各部位的相对关系，与二维图像相结合，能够更好的对胎儿的疾病进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腹部超声波检查的注意事项，主要有以下几点：\n一、腹部超声检查的范围比较广，不同的检查部位会有不同的要求，所以患者在检查前首先要明确检查部位。\n二、如果患者做的检查部位中包括胆囊，则要求患者在检查前必须严格禁食八小时，以保证胆囊和胆管内充盈好胆汁，并且减少胃肠道内容物和气体的干扰。一般是要求患者从前一天的晚餐后开始禁食，第二天上午空腹进行检查。\n三、如果患者检查部位中含有胆囊，在检查前24小时也要禁食含有脂肪的食物，并且要停用影响排空胆汁的药物，比如阿托品或者是利胆素等。\n四、在做腹部超声检查前，一般要在X射线胃肠道造影的三日后或者是胆系造影的两日后进行，这样能够避免造影剂对于超声检查效果产生影响。\n五、对于一些便秘比较严重或者是腹腔胀气比较严重的患者，可以在检查前进行肠道的灌肠处理。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
超声造影是一种增强的影像学检查技术，与增强CT或者是增强核磁共振差不多，都是通过向人体内注入一定量的造影剂，然后进行检查的一种方式。注入造影剂后，有利于观察到正常组织或者是病变组织的血流灌注情况，能够明显的提高超声诊断的敏感性、分辨力，对一些占位性病变的诊断和定性诊断都有重要的意义。\n超声造影目前应用的范围也比较广，在心脏、肝脏、肾脏、胆囊、甲状腺以及乳腺等器官方面都有着很好的应用。同时，还可以将造影剂作为一种特殊的载体来携带药物或者是基因，通过超声靶向的微泡破裂技术，从而达到一种靶向治疗的目的。在超声的介导下，微泡破裂时产生的空化效应和机械作用会使细胞的通透性大大增加，使靶基因更加容易的进入到组织细胞内，所以提高了基因的转染和表达。将特制的造影剂和特异性的分子结合，还可以实现超声的分子成像，实现分子靶定位。所以超声造影技术在超声诊断和超声治疗方面，都有着非常好的应用前景。