吴剑波

水痘有疫苗，但不属于国家强制接种的范围，属于自费且可以选择性接种的疫苗。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染而导致的常见传染性疾病，患者表现为发烧、全身丘疹水泡，易出现于儿童、青少年，且有相应的传染性。若群众具有接种意愿，则可以接种水痘疫苗。水痘疫苗目前是减毒活疫苗，将水痘-带状疱疹病毒减毒处理后制成，通常需接种2针，儿童在1-1.5岁时接种1针，在4岁左右加强1针，此时对于水痘-带状疱疹病毒的保护率可达到90%，甚至持续10年。水痘疫苗对于预防水痘感染具有较好的效果，但并不强制性接种。如果童年时期没有接种，成年后也可以选择接种，但需在2针间保持间隔时间。通常在疫苗接种后，虽然不是100%不会感染水痘，但出现水痘后的症状也会较轻。

梅毒不会通过蚊子叮咬传播，而是由梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体之后，病毒可以通过血液播散到全身各个脏器、皮肤黏膜。如果是没有经过治疗的早期梅毒患者，血液中含有比较多的梅毒螺旋体，但蚊子叮咬、吸血并不能传染梅毒。蚊子叮咬、吸血之后将血吸到体内，在叮咬下一个人时并不会将血液吐出再吸，而只是继续吸新的血液。所以不存在将含有梅毒螺旋体的血液注入到另一个人体内，也不会传播。即使蚊子的口器上沾染了极微量的含有梅毒螺旋体的血液，也不足以感染其他人，所以不用担心。临床上至今没有报道过经蚊子叮咬而传播梅毒的病例，所以无论从理论上还是从实践中，均没有蚊子叮咬传播梅毒的证据。

鱼口病不是梅毒，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性、全身性性传播疾病，可以有多种皮肤黏膜表现。鱼口病按照中医说法，是指在腹股沟部位出现淋巴结肿大、发炎；对应于西医所而言，是性病性淋巴肉芽肿，是由沙眼衣原体感染引起的一种性传播疾病，也称为第四性病。在感染早期局部可以形成痤疮，比如水疱、溃疡等；到中期可以引起腹股沟部位淋巴结明显肿大，在腹股沟韧带的上下形成明显肿块；时间长久之后可以形成破溃，排出脓液，形成瘘管。性病性淋巴肉芽肿和梅毒病原体不同，临床表现和危害也不同。性病性淋巴肉芽肿主要是引起一些局部症状，后期可以引起外阴象皮肿、淋巴水肿，导致直肠狭窄，还可以引起直肠、肛门、尿道的瘘道，而梅毒主要是引发全身性脏器危害。

梅毒携带者一般难自行痊愈，通常需要经过药物治疗，才能将体内的梅毒螺旋体清除干净。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，有些人感染梅毒螺旋体之后，并不表现出明显的临床症状，称为梅毒携带者，也称为潜伏梅毒或隐性梅毒患者。由于患者的免疫功能比较强，可以控制梅毒螺旋体感染在一定范围之内，不造成器官损伤、皮肤黏膜表现，即处于一种潜伏状态。但人体的免疫系统不足以将体内的梅毒螺旋体彻底杀灭，所以螺旋体会潜伏在体内，当机体免疫功能下降时，有可能重新活跃，造成损伤，表现出各种各样的梅毒症状，变成显性梅毒。所以对于梅毒携带者应该早发现、早治疗，不能因为没有症状就放任不管，否则有可能向显性梅毒转化，最终导致严重的损害。

正常人梅毒抗体应该是阴性，即没有才算正常。梅毒由梅毒螺旋体感染引起，是性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体后免疫系统针对梅毒螺旋体产生多种抗体，包括特异性抗体还有非特异性抗体。正常人不会有梅毒感染，即不会产生梅毒抗体，所以检测到梅毒抗体实际是非正常表现。梅毒抗体检测方法有多种，有定量和定性两类，定量梅毒抗体检测方法主要采取阴性和阳性表示法，一般阴性表示没有，阳性表示检测到。所以正常人测梅毒抗体应该是阴性，结果是正常；如果为阳性，则是不正常，即可能已经感染梅毒。定量方法是用数字表示，一般0-1的数字范围属于正常，正常人检测通常＜1；如果是梅毒感染者，有可能血里面滴度或者定量较高，即＞1。

老人如果查出隐性梅毒，主要可能是在很久之前就感染过梅毒螺旋体。梅毒可以通过性行为、性接触传染，也有少数人通过间接接触，比如接触被梅毒患者污染的毛巾、衣裤、坐便器等，都有可能导致感染梅毒螺旋体。 还有人可能之前曾有过手术输血，感染梅毒螺旋体或者因为母婴传播，通过母亲传染给患者导致感染梅毒，但很长时间没有出现临床表现，所以成为隐性梅毒。对老年隐性梅毒，建议进行规范的驱梅治疗杀灭体内梅毒螺旋体，避免当机体免疫力下降时，病情再次加重，出现显性梅毒，甚至造成重要器官损伤，比如心血管、神经梅毒等。这样同时还能降低和控制传染性，避免传染他人。

有梅毒的人盖过的被子一般不会传染梅毒。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性性传播疾病，主要通过性行为、性接触传染，致病病原是梅毒螺旋体。梅毒螺旋体在体外环境中抵抗力较弱，温度比较高或者比较干燥的环境均容易使其死亡，失去传染性。即使患有梅毒的人群传染性比较强，尤其是早期梅毒，而且是没有经过正规驱梅治疗的梅毒患者，皮损分泌物或者体液包括血液、精液、阴道分泌物等含有梅毒螺旋体，可能会污染所使用的衣物、毛巾、被子等。但一般在被子上面的螺旋体，由于局部可能比较干燥，离开人体后几个小时之内会死亡，所以通过盖被子传染较罕见。健康人盖了有梅毒螺旋体污染的被子，但只要自身皮肤完整，没有破损、裂隙，没有密切接触也不会被传染，所以通过被子传染梅毒几率较低。

梅毒吃药有可能治好。梅毒由梅毒螺旋体感染引起，是全身性的性传播疾病。梅毒螺旋体对于多种抗菌素高度敏感，所以一般驱梅治疗主要选择敏感的抗菌素进行治疗，首选青霉素类，比如普通梅毒一般选择长效的苄星青霉素治疗，效果最好。如果是神经梅毒等；还可以考虑水剂青霉素治疗，效果也不错。因为梅毒螺旋体至今未发现对青霉素耐药，所以青霉素是首选。另外还可以选择头孢曲松等进行治疗，通常通过静脉输液方式进行治疗。如果对青霉素或者头孢过敏，可以考虑使用二线口服抗菌素进行治疗，常用的比如红霉素、四环素类的四环素、米诺环素、多西环素等，经过临床验证对于梅毒螺旋体有较好、较强的抑制和杀灭作用。只要足够剂量、足够疗程，多数患者可能通过吃药治好。但治疗后要定期复查梅毒抗体滴度，监测病情的好转情况。

梅毒患者在没有治愈前要避免性生活，因为可能会传染给配偶。梅毒是由梅毒螺旋体感染，引起的一种常见的性传播疾病，梅毒螺旋体感染后可以通过血液播散至全身各脏器、皮肤黏膜、体液中。对于早期梅毒，如果没有经过治疗，在其皮损、体液，包括精液、阴道分泌物或者血液、乳汁中，均含有梅毒螺旋体，均具有传染性，这时应该严格避免性生活，以免传染他人。经过治疗之后，如果患者皮损痊愈、滴度转阴，可以过性生活。但也有一种情况，即皮损症状均消退，但血清抗体滴度很难转阴，一般滴度＜1∶4时，传染性比较小，这时如果要过性生活，可以使用安全套进行防护。对于晚期梅毒患者，传染性也会明显降低，也可以过性生活，但最好使用防护措施，才较稳妥，直到梅毒治愈后才可以恢复正常的性生活。

梅毒到目前为止没有疫苗可以打。梅毒是由梅毒螺旋体感染，引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，感染梅毒螺旋体后，主要是使用敏感的抗菌素，比如青霉素、头孢等进行治疗，这些抗菌素很容易将梅毒螺旋体杀灭，所以只要规范的治疗，梅毒可以治愈，但仅为治疗，不是预防。科学家正在研究梅毒疫苗，但目前为止还没有预防梅毒的疫苗问世，其实与梅毒的特性也有关，因为梅毒螺旋体很难在人体外生存和培养，梅毒细菌表面的蛋白质也经常变异，可以逃脱人体的免疫监视，所以要寻找一种稳定的蛋白质作为制备疫苗的抗原也很困难。至今梅毒只能靠洁身自好，改变自身的习惯预防，而不能靠接种疫苗预防。