刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕期间做B超是否需要憋尿，主要是看怀孕的具体周数，以及检查的具体部位。如果是做胎儿的超声检查，在怀孕11周之前需要憋尿，怀孕11周之后就不需要憋尿了，因为怀孕11周之后，子宫从盆腔会上升到腹腔。妊娠子宫内的羊水、胎盘和胎儿间具有良好的声学界面，超声可以清楚的显示出胎儿的解剖结构，以及羊水、胎盘、脐带等胎儿的附属物，此时患者不需要憋尿可以直接进行检查，但是在11周之前就必须以膀胱内的尿液作为透声窗，才能够观察到子宫内胎儿的具体情况。\n如果患者做的是胎儿以外的超声检查，是否需要憋尿要看检查的具体部位。如果做的是妇科或者泌尿系统的超声检查，就需要憋尿。如果做的是这两个部位以外的超声检查，就不需要憋尿。所以患者在做超声检查的时候，一定要明确检查的部位。如果要做胎儿的检查，一定要清楚末次月经的具体日期。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
融合肾是临床一种比较常见的肾脏先天性发育异常，常见的种类大概有蹄铁形肾、S形肾，以及同侧融合肾。融合肾需根据以下种类来决定超声表现：\n1、蹄铁形肾：又称为马蹄肾，超声下表现为双肾的位置比较低，长径较小，双侧的肾脏下极向脊柱靠拢，而肾脏的上极距离脊柱比较远，大概呈倒置的八字形改变。肾窦的回声与肾的轴向一致，向内靠拢，实质回声强度没有明显的差别。\n2、S形肾：在超声上表现为一侧肾脏的高度正常，另一侧肾脏的位置比较低，甚至有的患者可能位于盆腔，一侧肾的下极与另一侧肾脏的上极相连接，呈S形改变，融合部与蹄铁形肾脏的回声差不多。\n3、同侧融合肾：超声下显示为一侧的肾脏区域没有回声，而另一侧可以探及到一个比较大的肾脏轮廓，其内部有上下两组独立的肾窦回声，横断面上可以显示出上下两个肾门和两组输尿管。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一般建议孕妇怀孕6-7周去做检查比较合适，过早的检查可能只能看到妊娠囊，而看不到胎芽或者原始的心管搏动。怀孕早期做超声可以选择经腹部或者经阴道的超声检查，经腹部的超声检查需要充盈膀胱，而经阴道的超声检查不需要充盈膀胱，可以直接做。\n怀孕早期做超声检查可以判断是否为宫内妊娠，以及胎儿是否存活，同时还能判断妊娠囊的具体数目，以及是单胎还是多胎妊娠，并且能够测量妊娠囊的大小，来判断怀孕的日期。怀孕期间一般需要多次做超声检查，怀孕早期做一次，一般在怀孕11-14周之间还需要做第二次超声检查，主要是排查胎儿的染色体畸形，又称之为NT检查。第三次超声检查一般在怀孕18-24周之间进行，是最为重要的一次超声检查，又称之为胎儿的大排畸检查，主要是排查胎儿的各个脏器是否有发育异常，其它时间要根据患者的具体情况，来选择检查的次数。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超检查早孕的方法主要有以下两种：\n1、经腹部超声检查：患者会优先选择用经腹部的超声进行检查，但早孕期检查需要患者充盈膀胱，只有以膀胱作为透声窗，才能显示出妊娠囊及相关结构，比如卵黄囊、胎芽、胎心等。\n2、经阴道超声检查：如果患者不能够憋尿或腹壁较厚，可以选择做阴式超声检查，特别是存在多胎妊娠者，用阴式超声进行检查准确性更高一些。再就是怀孕时间较早者，比如怀孕六周前用经腹部超声检查，若妊娠囊较小，就很难能显示。但阴式超声能观察到的怀孕时间会更早些，比如可以检查2mm左右的妊娠囊。\n所以，患者是否用经腹部超声检查或用经阴式超声检查，要根据自己的情况和遵循医嘱决定。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
低回声灶是指用超声对相关脏器进行检查时，对病灶回声强弱的描述，比如病灶可以是高回声、等回声、无回声，也可以是低回声。回声强弱只是用来判断病变的指标，同时还需要看病变的其他特点，比如回声是否均匀，形态是团状、环状，还是斑片状，也要观察病变后方是否有回声的衰减、侧方声影，还有病变内是否有强光斑等钙化征象。\n此外，还需要观察病变是否具有某些特殊征象，比如牛眼征、驼峰征或彗星尾征等。上述综合性判断才对病变判断有意义，比如在甲状腺或乳腺检查时，低回声灶考虑占位性病变恶性的可能性大些。但有些组织进行检查时，低回声灶可能为良性，比如对子宫进行检查时，子宫壁低回声灶一般是子宫肌瘤的可能性较大。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
绝大多数医院进行四维彩超检查都需要预约，四维彩超目前在医院主要用于胎儿的产前相关筛查，而每个孕妇检查时间都较长，大概在半个小时。所以，每天每台的超声仪器所能够做的患者数量有限，就决定了若医院患者量较大，很多人都需要预约到很多天后。\n所以，为了保证患者能在医生要求的时间内做好检查，一定要提前到相关科室进行预约，按照预约时间去即可。但也有个别医院做彩超的人量较少，当天去检查可能当天就能做上，具体情况需要提前咨询医院，可以打电话或网上咨询。通常是建议患者在做上一次产检时把下一次超声检查的报告单开好，去超声室预约，能保证检查顺利进行，方便在相应时间内做好相关的检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
液性暗区是超声检查过程中常用的术语，是指患者进行超声检查时，超声波会在液体聚集的地方相对容易穿透，很少发生反射或散射，在显示屏上会表现为黑色较暗的区域。所以，液性暗区通常是指羊水，还有身体腔内的液体，比如盆腔积液、腹腔积液、心包积液等，有部分积脓也可以在超声下表现为液性暗区。\n当超声发现液性暗区时，首先要判断液性暗区具体部位及大致性质，利用超声可以对量较多的液性暗区进行超声下的引导穿刺抽液，比如患者存在胸腔积液或腹腔积液时，可以用床头超声辅助引导，对患者进行穿刺抽液及注药等相关治疗。液性暗区在超声的描述过程中还会对其深度进行探测，以方便医生判断液性暗区的具体量。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超检查的范围比较广，可以用于心脏、产科，还有实质性脏器、小器官方面的检查，但目前在临床上应用比较多的还是心脏和产科等，主要分析如下：\n1、产科方面：四维彩超经常用来做胎儿系统筛查，由于对胎儿颜面部、胎儿在子宫内的运动情况显示较好，故可以发现很多颜面部早期的异常。四维彩超诊断胎儿畸形的特异性、敏感性和准确性都要比常规超声诊断设备高，而且能够提供更加丰富的诊断信息。\n2、心脏方面：也有着很好的诊断价值，比如利用四维彩超可以诊断心脏的先天性发育异常，不但可以观察到心脏与大血管的形态位置，还有助于观察各个结构的空间关系。所以，在先天性心脏病、瓣膜疾病的诊断方面有着重要诊断价值。\n3、其他情况：有些比较大型的综合医院，在其他方面也会用到四维彩超进行诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
一个月内可以做两次彩超，彩超不同于利用放射线检查的检查方式，而是利用超声波对人体进行扫查，该检查没有放射性损伤，也没有辐射，属于一种无创性的安全检查，在临床应用过程中很少受到限制。很多患者可能需要频繁做超声检查，正是由于超声较安全的特点，故孕妇和胎儿检查时也会多次用到超声。\n但是否需要做超声检查，以及是否适合做超声检查，必须要由医生进行判断，比如腹部脏器疾病，超声检查效果会好些。如果患者存在骨骼或胸部其他疾病，需要适当选择其他检查方式。超声检查不但安全，而且具有实时动态性的特点，可以反复观察病变变化，价格也较低，更容易接受。但超声检查对操作者和仪器的依赖性较高，故患者要到大一点的医院进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做腹部彩超是否需要憋尿，主要是看患者检查的具体部位，常见于以下几种情况：\n1、无需憋尿：如果患者做的是肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏、腹部大血管或者是上腹部包块等彩超检查，就不需要患者憋尿，但可能会需要患者做一些其他的准备，比如做胆囊彩超检查时，需要患者严格空腹八个小时以上。\n2、需要憋尿：如果患者做的是下腹部超声，比如膀胱、前列腺或者是妇科的彩超检查，就需要患者适当的憋尿，一般都是建议患者提前检查1-2个小时开始憋尿，等患者有尿意后，以膀胱作为透声窗，然后来观察膀胱、前列腺等相关的脏器，这样显示的效果会更好一些。\n做腹部彩超的检查，能够观察到很多的疾病，但超声条件也非常重要。无论是空腹或者是憋尿，都会影响到检查的效果。憋尿过多，有可能会导致脏器的位置发生改变，憋尿过少，脏器的一部分就有可能会显示不清，这两种情况都会影响结果的准确性。