汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎通常是指患者的胆囊出现炎症，比如急性炎症或者慢性炎症，属于细菌感染所导致的一种疾病。急性炎症的疼痛比较明显，慢性炎症的疼痛一般不是特别明显，有可能以局部隐痛、胀痛或消化不良等相关症状为主。对于急性炎症，通常需要用抗生素，比如头孢类抗生素进行治疗。如果胆囊内部有结石或者颈部结石发生嵌顿，建议患者及时做手术治疗，目前推荐做腹腔镜胆囊切除手术。\n胆囊炎是一种良性疾病，如果治疗好，对患者的生活不会造成影响。如果胆囊炎反复发作或者出现结石的时间很长，有可能会刺激胆囊的黏膜发生恶变。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎患者出现肋骨疼痛，多数是右侧肋缘下肋骨出现疼痛，是由于胆囊炎症引起的。胆囊在患者肝脏下方，在右侧肋弓下方，正常情况下如果患者没有胆囊炎，按压右侧肋弓下是没有疼痛的，如果患者有胆囊炎症，通常是急性胆囊炎症，胆囊肿胀且内部积液较多，按压右侧肋缘下疼痛非常明显，甚至可能会导致右侧肋弓肋骨出现疼痛，原因是胆囊炎症较重，刺激右侧膈肌以后引起的，部分患者会伴有右侧背部或右侧肩胛部放射性疼痛，诊断明确后需要行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎的主要症状是右上腹或中上腹有疼痛，同时伴有恶心、呕吐、发烧等。如果患者是慢性胆囊炎，一般疼痛性质比较轻，有可能呈隐痛或胀痛，如果患者是急性胆囊炎，疼痛性质会明显增加，通常伴有恶心、呕吐以及发烧，并且在疼痛明显的时候可能会出现背部疼痛，以及右侧肩胛部放射性疼痛等。如果是慢性胆囊炎，在平时生活中应当尽可能清淡饮食，不能吃辛辣、刺激或者油荤过重的食物，比如油煎鸡蛋、肥肉等，如果是急性胆囊炎，在治疗期间建议清淡饮食，必要时手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎忌口的食物主要是辛辣刺激以及油荤过重的食物，比如辣椒、花椒、油煎鸡蛋、油条等油炸的食品，肥肉或者很浓的鸡汤，因为含有油脂含量非常多。胆囊炎患者有可能会伴有急性的炎症或者慢性的炎症等等，有可能表现为腹部有隐痛、胀痛、恶心、呕吐、厌油、消化不良甚至发烧等等，如果患者吃了辛辣刺激或者油荤过重的食物以后，可以导致胆囊炎症进一步加重，患者腹部疼痛感进一步增加，甚至有可能会出现胆囊坏疽、胆囊穿孔，会加重患者的病情，建议清淡饮食，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时要多休息，定期到医院检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎主要是检查患者的血常规、肝胆超声、肝胆CT等，在胆囊炎出现的时候，患者有明显的腹部疼痛，主要是在右上腹或者在中上腹有疼痛，检查内容具体如下：\n1、血常规：胆囊是细菌感染所形成的炎症性病变，在做血常规检查的时候可以发现白细胞中性粒细胞等，相关的炎症、感染性指标升高；\n2、肝胆超声或者肝胆CT检查：可以发现胆囊壁有增厚，或者胆囊的内部有结石、胆囊周围有炎症性渗出等，一般就可以明确诊断。\n在胆囊炎诊断明确之后通常需要用抗生素来进行治疗，也可以做腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡出血的部位是在溃疡内部，有可能在溃疡中央有出血，有可能在溃疡周边有出血。十二指肠溃疡是患者十二指肠位置有溃疡性病变，一般在十二指肠球部是比较多见的，有可能在球部前壁，有可能在球部后壁。当溃疡比较深且侵犯到血管，导致血管有破溃，就导致溃疡有出血，有可能出血量比较少，比如在50mL左右，患者一般会有黑便出现。当然如果出血量比较多、出血速度非常快，患者就有可能会出现腹胀、呕血，刚开始可能呕吐咖啡色血液，如果继续出血可能呕吐暗红色血液、鲜红色血液等，大多数情况通过内科保守治疗能够将血止住，当然如果是内科保守治疗无效的情况下，必要时需要急诊做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡患者大便颜色主要根据溃疡表面是否有出血或出血量多少决定的。患者溃疡没有出血，大便黄色的、正常的大便。如果溃疡表面有破溃、出血，出血量较少，比如50mL左右，患者出现黑便，也就是大便颜色发黑。如果出血量继续增加，患者出血量非常多，导致患者大便颜色非常黑，比如柏油样等。如果患者出血量增大且出血速度加快，患者会有呕血，开始会呕出咖啡色液体，后来出血量进一步增加，会呕吐血性液体，甚至可能会含有血凝块。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡有可能会引起患者后背疼痛，主要根据溃疡的位置来决定。如果溃疡位置发生在十二指肠球部前壁，一般不会出现后背疼痛，大多数患者出现上腹部疼痛，也就是在腹部前方疼痛比较明显，同时有可能会出现剑突下疼痛等，一般在饥饿状态下或夜间疼痛比较明显，患者进食以后疼痛有可能会稍微缓解。当然如果在十二指肠后壁出现溃疡，比如在十二直肠球部后壁或十二指肠降部后壁出现溃疡，患者就有可能会出现背部疼痛，主要原因是十二指肠后方有很多神经，如果溃疡病变侵犯到神经或导致神经有牵涉性疼痛，就可能会出现后背疼痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡指在十二指肠的位置出现病变，凹陷性的病变，有疼痛，也有可能会出血、穿孔。对于十二指肠溃疡的患者饮食要求进流食半流食或者软食，不能过硬或者过热。如果吃生冷、过硬的食物，有可能会损伤溃疡病灶，导致创面有划伤有出血。如果吃过热、过烫的食物，也有可能会导致溃疡面出血，甚至有可能会导致溃疡穿孔，患者会出现急性弥漫性腹膜炎，疼痛症状非常明显，需要急诊手术，采用微创的治疗将溃疡修补，并且腹腔要放置引流。十二指肠溃疡通常需要内科保守治疗就可以，口服药比如奥美拉唑、克拉霉素，同时要使用胃黏膜保护剂，比如铝镁加混悬液，通常要治疗一个月左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡主要症状是患者有腹部疼痛，以上腹部为主，可能在中上腹、右上腹，并且疼痛的性质非常剧烈，有可能在夜间和饥饿的时候出现疼痛。主要与患者体内的胃酸水平是相关的，在饥饿、夜间的时候患者是处于空腹的状态，胃内以及十二指肠内部的胃酸水平非常高，就会导致溃疡疼痛非常明显，患者有可能在夜间被痛醒。除了疼痛以外，也可能会出现消化系统的症状，比如出现恶心、呕吐、反酸、嗳气、打嗝等等。如果溃疡有出血，患者可能会有黑便，如果出血量比较大，可能会有呕血，甚至会出现溃疡穿孔，患者会出现急性弥漫性腹膜炎，表现为整个腹部都出现疼痛，并且腹壁非常硬。