李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌是消化系统中非常常见的恶性肿瘤，胃癌早期时并没有明显的症状，有时会出现黑便或者柏油样便，证明有胃肠道出血的可能性。有时胃癌的癌细胞侵及重要血管，或者溃疡破裂时容易造成吐血、呕血的情况，此情况相对比较危险。如果吐血的量相对比较大，有可能胃癌早期的患者会以失血性休克、呕血的状态就诊，因此应该急诊做胃镜检查。如果术中能进行镜下止血，暂时可以进行黏膜下的止血，然后进行病理检测。如果证实为胃癌可以进行胃癌的根治性手术，胃癌根治性手术的效果相对比较理想，可以暂时达到止血目的，同时又做了胃癌的手术。因此出现呕血的胃癌患者，一定要积极到医院进行抢救治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的患者发现手上有黑色的情况，这些黑色主要的产生原因可能包括以下几方面：　　1、可能是由于胃癌患者长期的出血导致贫血，引起的缺铁性贫血最为常见，这种症状就能够导致手上皮肤出现黑色条纹的情况。　　2、可能是由于胃癌晚期时引起机体的免疫能力低下，皮肤手上周围受到了细菌、真菌的感染导致色素沉着，出现黑色皮肤的现象。　　3、也可能是由于胃癌患者到了一定的程度，全身营养状态不良造成微量元素缺乏营养状态较差，导致皮肤发黑的一种病理性改变。　　因此对于胃癌晚期出现皮肤手上有黑色的情况，应该积极的找到正确的原因，给予适当的补铁治疗，以及应用提高机体免疫力的药物，这些都有助于改善胃癌的症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
临床当中发现1年前的胃镜检查没有问题，1年后会出现胃癌，此种情况临床比较常见。主要由于早期胃癌尤其微小胃癌，做胃镜过程当中有可能受技术水平或者患者胃癌部位隐匿，可能会发现不了，此时在1年之后随着肿瘤的快速增殖及侵润性生长，可能就会出现胃癌的进展期表现。因此，出现此种情况也不要过分的紧张或过度担心，如果发现出现胃癌的情况也可以算是早期的胃癌，并不是算特别晚的。因为此种胃癌毕竟发生时间是在1年左右，只要能够及时采取手术治疗，术后根据病理类型选取其他治疗方案，也可能会有效地提高胃癌患者的生存期与治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌晚期患者化疗之后可以食用灵芝孢子粉，因为灵芝孢子粉能够有效地提升患者的机体免疫能力。另外，灵芝孢子粉也有一定的抗癌活性，对于胃癌晚期的患者尤其化疗以后出现的毒副作用有明显改善作用。因此，对于胃癌晚期可以适当的食用灵芝孢子粉和增强机体免疫力的中药进行调节治疗，同时对于化疗期间可能出现的胃肠道反应。饮食上尽量不要食用油腻或者高胆固醇食物，应该以清淡、低脂、低胆固醇、易消化食物为主，能够有效的减轻胃肠道的负担，有利于营养成分的吸收，能够平稳地度过胃癌化疗期所产生的不良反应及症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者很容易在晚期时发生远处转移、脑转移，脑转移产生后会使患者明显感觉到头晕、乏力，严重的会导致患者肢体麻木、无力，甚至失语、偏盲，有的患者可能会出现抽搐。位于蝶鞍区的胃癌脑转移瘤，有可能会出现多尿的症状，而且有时头晕非常明显，常在清晨发作，有时也可能在睡眠过程中出现症状，起床活动后症状也不能缓解和消失。因此，胃癌发生脑转移并出现头部症状可以适当采取局部精准的放疗，这样能杀灭转移的癌细胞，有利于减轻脑转移产生的一系列症状。同时也可以根据病理类型进行靶向药物的治疗，都有利于减轻、减缓胃癌发生脑转移产生的一系列症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者的肿瘤标记物都是通过抽血进行化验，临床上常用的胃癌肿瘤标记物有癌胚抗原、CA724、CA199，肿瘤相关的抗原在胃癌患者当中可以见到明显升高，但是并不具备胃癌的敏感性和特异性，这类肿瘤标记物只判断肿瘤的预后，还有对肿瘤化疗、放疗效果的评估，不能够单纯从肿瘤标记物的升高或者降低，评判是否得了胃癌或者没有胃癌。胃癌患者除了做肿瘤标记物的检查，还应该做电子胃镜、钡餐以及相应的CT影像学检查，能够确诊疾病的同时也能对胃癌进行分期，有利于治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌手术之后如果发现淋巴结有转移，应该做增强CT或组织学病理检测，定诊之后根据病理类型选取合适的靶向生物治疗，这种治疗方案能够有效杀灭淋巴转移的癌细胞，能够使胃癌患者术后的病情相对趋稳定，甚至抑制胃癌术后淋巴结发生转移。也可以采取定向到化疗或放疗的方式，对于残存的淋巴转移细胞进行进一步的杀灭，有利于提升提高胃癌术后患者的生存期和生存质量。胃癌术后即使是出现了淋巴结转移，也要定期的坚持、用药和治疗，能够最大限度提高胃癌术后患者生存时间。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的护理措施在临床上一般包括两类护理，首先，医护之间的护理，密切观察患者术后的生命体征，包括术后的血压、脉搏、呼吸、心率等一些基础指标，同时应该注意患者的切口情况以及腹腔或者是胃肠减压的引流量、引流液的性质进行评估，术后的第二天应该鼓励患者积极的离床活动，防止坠积性肺炎的发生。其次，家属方面的护理应该尽早的辅助，或者是帮助胃癌患者术后离床活动，这样肠道功能恢复以后，有利于患者对切口以及患者手术吻合口的恢复。针对病人能够进食以后，应该少量多餐，以流质饮食为主。同时要做好患者的心理护理工作，鼓励患者战胜疾病的信心，这些护理措施对胃癌的患者都是十分有益的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的患者在早期时不会引起胸闷、气短，尤其是非常早期的胃癌患者，可能没有明显的不适症状，也不会引起胃肠道等消化系统的反应。但是随着胃癌的逐渐进展，患者会出现上腹不适，包括胸闷、气短。对于中晚期的胃癌已经转移到肺胀，会引起胸腔积液以及肺功能受损，患者就会出现明显的心悸、气短、胸闷，甚至咳嗽、咳痰、咳血等呼吸系统症状。因此，对于胃癌患者已经明确诊断出现了这样的症状，应该及时到医院进行就诊。最好是复查一下全身PET-CT或者肺部的CT、磁共振等，进一步查找病因，并根据病因进行系统规范的对症治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌晚期患者出现呕吐，不能进食，具体存活的时间要和患者病情的严重程度以及采取的治疗方案有密切关系。如果呕吐，不能进食，患者状态较差时，可能存活的时间在1-3个月左右，就会因多脏器功能衰竭而死亡。但是如果在晚期，即使是不能够进食，通过肠造瘘或者是应用肠内、肠外营养，这种情况也可能会存活的时间比较长，有的可以适当地延长1-2年左右。因此，对于胃癌晚期呕吐也不要完全放弃治疗，应该采取积极的治疗措施，给予患者适当地采取靶向治疗或者是一些营养支持治疗。这些方法虽然不能彻底地根治胃癌晚期的情况，但是对于延长胃癌晚期的生存时间还是能够起到一定效果的。