刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三级彩超并不是三维彩超，每个级别彩超不同，检查内容也不同。三级彩超一般指系统的超声筛查，筛查内容比较多，但做三级彩超时可以用二维，也可以用三维或四维，而三维彩超只是彩超仪器类型的不同，相对于普通的二维彩超而言，三维彩超就是在二维彩超基础上加上了一些特殊的功能，比如立体成像、图像切割、表面成像等，能够方便观察胎儿在子宫内的活动及形态，并且能够更加早期发现婴儿畸形。\n三维彩超一般都是在二维彩超基础上，进行后期合成处理之后得到的一种静态三维成像。所以，对于观察胎儿颜面部形态有更好的作用，而且可以从不同角度观察胎儿在子宫内生长发育的局部立体图像，普通超声做不出来上述几点。因此，在一些有条件的医院，患者在做大排畸检查，也就是三级彩超时，可能会选择三维彩超进行。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超指的是一种检查方式，影像学检查包括X线、CT、核磁共振和彩超，而胎儿的检查一般会选择彩超，至于选择二维彩超、三维彩超，还是四维彩超，要根据患者的具体情况来决定。\nNT检查是胎儿检查的一种，指的是胎儿的颈项透明层厚度，在怀孕11-14周之间一般需要做NT检查，主要是利用彩超进行测量，这是怀孕早期必须要检查的项目，可以排查胎儿早期的染色体畸形。NT检查的时间比较重要，至于使用哪种检查方式，可以根据患者的情况来决定，通常情况下，普通的二维彩超足以进行NT检查。对于NT检查更为重要的是检查标准切面的选取以及测量的准确度，与机器的类型关系不是很大，但是如果胎儿有其他问题，选择超声仪器的类型要根据其具体情况来决定。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
龙凤胎是一种常见的多胎妊娠，是由两个卵子分别受精而成，所以两个胎儿拥有各自的遗传基因，而且可能拥有各自的胎盘，也可以融合在一起，形似一个胎盘，但是胎盘的血液循环完全独立。在临床上，这种情况又称为双绒毛膜囊双羊膜囊双胎。怀孕早期或者晚期时，龙凤胎的彩超特点与普通的胎儿差不多，只是在胎儿外生殖器显示出来的时候，会显示出男性的生殖器以及女性的生殖器，但是在实际的工作中，医生不会向家属透露胎儿的性别。\n因此，在检查的过程中，如果除掉性别差异这个特点，其他的生长发育情况与普通的胎儿都差不多，只不过龙凤胎比普通胎儿的各个径线相对小一些，而且在检查结果中会包含两个胎儿的特点。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
颈部彩超的范围比较广，包括颌下腺、颈部淋巴结、甲状腺、腮腺、颈部的血管以及皮下包块等，所以具体要挂哪个科室，主要还看患者想要检查的部位以及检查目的。如果是要检查甲状腺，可以挂内分泌科或者甲状腺外科，这两个科室挂哪一个，要看患者原来是否有甲状腺结节，以及是否需要做手术。如果想要判断是否需要做手术，最好挂甲状腺外科，如果只是单纯的进行检查，可以挂内分泌科，果想检查腮腺，可以挂传染科或者挂普外科，如果只是检查颈部淋巴结，一般的内科或者普外科都可以。\n如果想要做颈部血管的检查，一般会挂血管外科或者心内科，要看患者患有的疾病。心内科一般倾向于心血管，而血管外科大多是患有血管疾病需要进行检查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
无回声指的是均匀的液体内没有声阻抗差异的界面，或者没有反射，比如正常人体充盈的胆囊、膀胱，就可以表现为典型的无回声区。\n超声的图像由许多像素构成，像素的亮暗反应了回声的强弱，反应在显示屏上从最亮到最暗的像素变化过程，就称之为灰度，一般将灰度又分为若干个等级，也就是灰阶。根据图像中不同的灰阶强度，可以将回声的信号强度进行分类，通常分为强回声、高回声、低回声、等回声、弱回声以及无回声。强回声通常见于结石或者各种钙化，而高回声通常见于肾窦或者纤维组织，等回声通常见于肝脾等实质脏器，而低回声一般见于肾脏的皮质，弱回声为透声比较好，呈很低水平的回声，比如正常淋巴结的回声，大概呈现为弱回声，一些异常的病理结构也可以表现无回声，最典型的是各种类型的囊肿。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕的任何一个阶段都可以进行三维彩超检查，但是在实际的临床工作中，一般早孕期建议患者做二维彩超就可以，因为一些常规的基础信息做二维彩超就可以观察到，也有一部分患者想要做三维彩超，这也可以，但是一般情况下如果胎儿没有特殊问题，都是建议在怀孕18-24周之间做三维彩超，此阶段做三维彩超主要是做胎儿的大排畸检查。\n三维彩超是在二维彩超的基础上，利用计算机的处理能力达到立体模式的重建，而且还能进行表面成像等多种成像模式，能根据检查部位以及观察需求的不同来选择，以获得更多的诊断信息。在检查的过程中，三维彩超无法完全替代二维彩超检查，通常和二维彩超联合应用，比如做三维彩超前一般都是先做二维彩超，再用三维的探头对胎儿进行检查。

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系统B超和四维彩超检查没有可比性，两者针对两个不同方面，系统B超主要是针对常规的产前超声检查，一般建议在怀孕的18-24周做系统B超，检查的内容在所有的分级检查中最多，主要是为了排查胎儿的各个脏器是否有发育畸形，可以选择做二维、三维、四维B超，普通的常规检查做二维B超就可以。但是如果患者有问题需要进一步检查，也可以选择三维、四维B超。\n四维彩超只是彩超的一种类型，彩超一般分为二维、三维或者四维，三维是一种静态的成像，而四维是动态的三维，如果有颜面部的问题，一般会选择用三维或者四维来进行检查。如果只是做胎儿的常规检查，选择二维就可以，但是如果患者有不适，可以选择三维、四维，如果家属有要求，或者想看胎儿在子宫内的运动情况，也可以直接做四维。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在体检时，腹部、小器官、心脏、血管的检查一般会首选超声检查，二维和三维的超声检查，不但可以清晰显示出脏器的位置、形态、断层的解剖结构图像，还可以显示出是否有病变。如果有病变，可以判断出病变组织的具体位置、数量、回声的高低程度，以及形态、被膜等声学特点，而且还可以通过体位的变换来动态观察病变的情况，还能判断病变与周围邻近组织的关系等。所以超声能够初步筛查所检查的脏器是否有占位性或者弥漫性的病变，能够相对比较早期的观察到是否有病变。\n超声检查比较简单、方便，价格也比较低，而且没有辐射，很容易被患者所接受。在体检的过程中，一般会选择超声做实质脏器，如心脏，以及血管等检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
彩超准确率并没有明确的数值。彩超检查的准确性与疾病的种类、患者的身体状况，以及检查仪器的清晰度、医师的检查水平等都有一定关系。\n超声对于腹部的疾病，以及妇科、产科的疾病的诊断准确率比较高。对于具体的准确率，即便是同一个检查机器、同一个医生，也与患者的疾病类型有关系，比如超声对于囊肿的准确率接近100%，而对于恶性肿瘤的诊断准确率相对低一些，可能在70%左右。平时超声只是作为一个初步筛查的手段，当患者有一些不适的时候，医生会根据具体情况来选择超声进行初步筛查。当筛查出具体的情况以后，需要进一步明确性质时，一般要再做其它的影像学检查，有时还需要结合实验室检查或者病理穿刺活检才能明确病变的性质，所以彩超也只是一个辅助诊断的方式。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
三维彩超目前应用的比较广泛，可以检查心脏、血管、妇科、前列腺、产科以及乳腺等，其中在心血管和产科领域应用比较广泛，比如利用三维彩超，可以做实时的三维超声心动图，观察心脏的瓣膜结构，还有左心室的容积以及功能，也可以用于先天性心脏病的诊断，同时用三维超声可以观察左心室收缩的同步性。\n目前还可以做经食管的三维超声心动图，能够更加清晰的显示心脏的立体结构，并且在二尖瓣成形术、房间隔缺损封堵术的术前评价以及术中监测方面发挥了重要的作用。它在产科中应用的非常多，目前已经成为产前筛查胎儿畸形的一个重要手段，能够直观的显示出胎儿肢体的表面形态、姿势、运动，以及肢体各个部位的相对关系。与二维成像结合，为胎儿的颜面部、骨骼系统、脊柱、体表的一些畸形提供更加清晰的图像，以及更加准确的诊断信息，提高了胎儿畸形的检出率。