李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见大外科急腹诊，急性胰腺炎分期，分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。对于水肿性胰腺炎病变相对较轻，多局限在胰腺的体部和尾部，病理学表现为胰腺肿胀、被膜紧张，胰周可有大量渗出液。急性出血坏死性胰腺炎是临床比较严重的胰腺炎，主要以胰腺的实质坏死、出血为主要的特征，有时能看到胰腺呈紫黑色，坏死灶呈灰黑色，严重的病变整个胰腺会被累及。对于急性胰腺炎通过病理分期，能够有效提供患者的治疗依据问题，包括保守治疗、手术治疗。单纯水肿性胰腺炎可以采取保守治疗，对于出血坏死性胰腺炎，尽量采取手术治疗的方案，能够最大限度地提升胰腺炎的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎如果采取手术治疗的方案，多数是针对急性出血坏死性胰腺炎，这类胰腺炎是临床上的重症胰腺炎。患者出现胰腺大量的坏死以及感染性休克，胰腺炎手术主要是将胰腺的背膜剪开，将坏死的物质以及腹水进行清除。在手术的过程当中也可以在胰腺周围放置多根引流管，术后有利于充分将坏死物质以及渗出引流体外，也可以通过放置的引流管进行药物的灌洗和冲洗，这些有效的手术方案都能够保证胰腺炎彻底的恢复。有些重症胰腺炎手术之后效果不理想时，也可以通过ICU进行综合的治疗，包括床旁的血液透析、滤过等，都有助于提升重症胰腺炎患者的治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者正常情况下不允许吃蒜，因为算蒜是一种辛辣刺激性的食物，进入胃肠道以后容易导致胃肠道痉挛性的疼痛，甚至诱发胰腺炎加重的可能。由于胃肠道痉挛性疼痛导致胰腺的胰管压力增高，胰腺的大量腺泡被破坏之后胰酶释放入血，有可能会加重胰腺的疼痛、肿胀，甚至出现严重出血坏死的可能性。胰腺炎患者在发病初期不能吃任何东西，在病情稳定或肠道功能恢复以后，可以适当的吃新鲜的蔬菜和水果，包括芹菜、韭菜、菜花、萝卜、木耳，可以选择苹果、香蕉等维生素C含量比较高的水果，对于胰腺炎患者病情的恢复都有利。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者出现一直拉肚子，与慢性胰腺炎引起的脂肪泻有密切关系。出现这种情况时应该控制胰腺炎的症状，可以应用抑制胰腺分泌的药物，比如临床上常用的生长抑素或奥美拉唑，对于反复腹泻、拉肚子，可以适当的补充胰酶制剂或胃蛋白酶，加用双歧杆菌，有利于调节胰腺的肠道功能，能够使腹泻的症状进行减轻或消失。对于腹泻比较严重的，也可以临时应用泻立停和思密达等药物，这些药物的应用都能够有效缓解腹泻症状。胰腺炎的患者在饮食上要避免吃辛辣刺激性的食物，尤其是高胆固醇、高油脂、油炸的食品尽量不要吃。在饮食和药物共同作用下，胰腺炎经常出现腹泻、拉肚子的症状就会明显的好转。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
高脂血症胰腺炎在临床当中是常见的一类外科急腹症，多数是由于血脂过高时引起的胰腺负担过重，导致胰酶破坏，最终发展成胰腺炎。多数患者可能在一次大量进食胆固醇、油腻、高脂类的东西容易诱发。　　治疗的方向主要是抑制胰酶分泌，给予常规的生长抑素、质子泵抑制剂、奥美拉唑和兰索拉唑等。也可以采用广谱的抗生素，临床上常用三代头孢，如头孢哌酮舒巴坦钠以及头孢曲松钠。高脂血症性胰腺炎最主要的预防措施就是降低血脂，可以给患者应用辛伐他汀或中药的降血脂的药物，能够有效防止血脂过高时，并发胰腺炎或诱发胰腺的可能性。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者出现了肠道胀气比较严重，首选的治疗方法就是通过禁食行持续的胃肠减压。通过胃肠减压可以减轻腹胀的程度，降低腹内压，也可以减轻恶心、呕吐的症状。同时要针对胰腺炎的病因进行具体的治疗，包括抑制胰腺胰酶分泌的药物，可以持续的静点生长抑素，能够减轻胰腺的胰酶破坏以及释放一些酶类腐蚀周围的脏器，能够减轻肠道水肿，都有利于减轻肠道胀气。同时对于脏器比较严重的也可以通过灌肠的方式来刺激直肠蠕动，产生排气，减轻腹胀。对于有条件的医疗机构可以选取一些中医中药的方法，包括芒硝外敷于腹部，也可以采取针灸或者是理疗的方式，减轻患者的腹部胀气一些情况。对于比较严重的引起了明显的腹膜炎，也可以考虑急诊手术进行来治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺癌是临床中比较常见的外科急腹症，得了胰腺炎的患者，尤其性出现了急性出血坏死性胰腺炎患者需要进行ICU治疗，包括各种重症监护、支持治疗、机械通气以及床旁的透析血液滤过等综合有效的手段。通过ICU的正常入住治疗，能够有效保证患者的生命体征平稳，对于重症胰腺炎恢复十分有利。胰腺炎入住ICU的周期要根据病情的变化决定，对于病情缓解明显一周左右，可以转出普通病房进行继续治疗。对于重症的胰腺炎，可能病情缓解不明显，也需要在外科手术介入下进行手术治疗，更能有利于保证胰腺炎患者的病情稳定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
老年性胰腺炎在临床当中是非常常见的一类外科疾病，得了胰腺炎应该选择以下方法治疗：一、当胰腺炎确诊以后绝对禁食、禁水，同时可以下胃肠减压管，能够减轻胰腺炎引起的腹胀、恶心、呕吐等症状。二、应用广谱的抗生素来控制感染，临床上常选择三代头孢的菌素，包括头孢哌酮舒巴坦钠以及头孢曲松钠，同时也可以加用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、奥硝唑。三、抗胰酶治疗，通过应用质子泵抑制剂奥美拉唑或者兰索拉唑，也可以加用24小时连续静点的生长抑素，都有助于老年人胰腺炎的治疗。对于重症出血坏死性胰腺炎，也可以考虑急诊手术治疗，包括清除胰腺坏死组织剪开被膜减压，都有利于老年人胰腺炎的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
儿童的胰腺炎是比较严重的一类疾病，由于胰腺具有重要的生理功能，包括三大物质的代谢以及分泌一些消化酶类，对于处理食物以及一些脂类的消化起着非常重要的作用。当诱发胰腺炎时，儿童就会出现明显的恶心、呕吐和发热的现象。由于儿童机体免疫力相对低下，很轻微的胰腺炎如果不经过及时的治疗，也会出现急性重症胰腺炎，很快容易发生感染性中毒休克，以及一些急慢性的肝肾功能衰竭，这些情况发生都有可能危及儿童的生命。因此，对于儿童发生了胰腺炎一定要引起重视。如果早期能够及时确诊的情况下，必须及时住院进行抢救性的治疗，同时要减少并发症的发生，有利于胰腺炎达到彻底治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺炎的患者如果长期反复的喝酒，产生的后果比较严重，由于酒精中的乙醇直接能够破坏胰腺细胞，如果经常喝酒容易发生胰腺炎急性发作的可能性。反复长期大量的喝酒会造成胰腺纤维化，胰腺癌就有可能转变为慢性胰腺炎，长期以往可能会导致胰腺的胰岛B细胞分泌不足，造成胰源性糖尿病血糖过高，胰腺纤维化之后也可能会出现反复的慢性疼痛，甚至包括消化功能不良的症状。由于胰腺被大量破坏，纤维化以后胰腺分泌的酶类不足，患者导致慢性的腹泻、消瘦、乏力等症状，因此胰腺炎的患者尽量避免长期大量的喝酒。