刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做彩超前一天可以同房，对彩超检查没有什么影响。彩超检查的项目比较多，全身很多脏器都可以通过超声进行检查。如果女性需要做妇科超声检查，同房也没有什么影响。但对检查时间有要求，一般都是建议患者月经干净2-3天之后再去检查比较好，能够观察到子宫、卵巢的相关疾病。如果因为病情需要，也可以在月经周期的其它时间进行检查，具体情况要具体分析。如果患者是做其它部位的超声检查，会有其它要求，常见情况如下：\n1、腹部：一般都要求患者空腹去。\n2、胆囊：要求空腹八个小时以上才能够进行检查，此时胆囊内胆汁能够比较好的充盈，有利于观察胆囊壁的病变。\n3、其他情况：如泌尿系统或经腹部的妇科超声检查，需要患者在检查前两个小时左右饮水500-1000mL，之后憋尿憋到想去洗手间时去做检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
低回声病灶不能说明是良性，还是恶性病变，回声只是对病灶组织的一种描述。因为不同组织脏器或病灶其组成成分不一样，对声音的反射、吸收、衰减等都不一样，故在超声检查过程中会对病灶和组织进行回声描述，一般分为强回声、等回声、低回声或无回声，低回声可以是良性，也是可以是恶性。\n要想判断病灶性质，不光要看回声，还需要根据其它的超声指征，比如大小、形态、被膜与周围脏器组织的关系、血液供应的特点等综合判断，有的二维普通超声也很难判断病变性质。当超声发现病灶以后，通常都需要进一步做增强的影像学检查，比如超声造影、增强CT或增强核磁共振，利用病灶血液供应特点判断病灶的良恶性相对比较准确。所以，单凭一个回声的性质并不能够判断什么，需要患者结合超声及其它影像学检查结果、实验室检查结果等综合判断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超可以判断患者是否怀孕，但是需要时间，一般经腹部的超声要在患者怀孕6-7周才能够观察出来，体现为超声下能够看到子宫内有妊娠囊，囊内可以看到胎芽，还有原始的心管搏动。经阴式的超声可以早一些，通常是在怀孕35天以后才可以看出来。\n临床上有些女性停经以后想要判断是否怀孕，通常都会先用试纸进行判断。如果试纸显示有怀孕的迹象，可以按照时间去做超声再明确，因为超声毕竟有一段时间才能够检测出来，但有一些人可能比较着急，比如在6周以前，一般都需要通过试纸检测进行判断。如果想更准确一点，也可以做血HCG检查，若升高比较明显，提示患者有怀孕的可能，但无法确定是宫内妊娠，还是宫外妊娠。所以，提示怀孕之后还要按照检查的时间去做超声，明确是否为宫内妊娠，还有胎儿的存活状况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超检查的注意事项大概有以下几点：\n第一、提前预约：部分医院由于患者量比较大，可能要提前至少半个月才能够预约上，为了保证能够在规定时间正常做上检查，最好提前到彩超室预约好时间，之后按照检查时间去做四维超声。\n第二、检查时间：四维超声检查有严格的时间，一般建议18-24周之间，20-24周之间更好一些。如果患者有特殊情况，也可以按照医生规定的时间进行。此段时间进行四维超声检查，胎儿的羊水量适中，胎儿各个脏器都已经发育好了，能够比较好的观察到胎儿肢体，还有各个脏器的生长和发育情况，排查各种先天性发育异常。\n第三、其他事项：患者一定要保持良好的心态，每次超声检查时间比较长，大概要30分钟左右，部分患者若胎儿体位不好，某些部位显示的不清楚，检查时间可能要更长一些。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上一般建议患者在20-24周之间做四维彩超比较好，因为该阶段的胎儿各个脏器已经发育好了，而且子宫内的羊水量比较适中，整体状态都比较有利于四维彩超观察胎儿生长和发育情况，以及各个脏器是否有发育异常。所以，在此阶段做四维彩超效果比较好，其他时间也可以选择做四维彩超，但临床上一般都建议有问题者再做四维彩超。\n如果平时就是普通的孕检患者，做二维超声或三维超声就可以。因为四维彩超不但检查时间比较长，对胎儿有一定影响，而且价格也比较高，故在临床上并不作为胎儿常规检查的一种方式，普通的公立性医院一般少有四维彩超，多数都是二维彩超、三维彩超。各个维度的彩超都是以二维彩超为基础，故只要二维彩超看得比较好，基本上都没有太大问题。但如果医生在二维彩超检查的过程中，怀疑胎儿有颜面部或其它畸形，需要做三维或四维彩超时，会建议患者进一步检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超是目前世界上比较先进的一种超声仪器，主要用于胎儿检查。四维彩超主要是利用二维超声，在此检查的基础上，通过一些特殊成像方法实时、立体展示胎儿表面器官的情况。所以，能够更加动态的观察胎儿活动，并更加清楚显示胎儿的唇部、面部、大脑和各个脏器等是否发育异常，或者是有畸形的情况，在胎儿生长和发育监测方面起着重要作用。\n四维彩超检查需要一定时间，通常都是在18-24周之间做检查，最好是20-24周之间。但不建议患者频繁做四维彩超，特别是怀孕早期时，若检查时间过长，或者是医生操作不够规范，有可能会对胎儿产生不利影响，有可能会能量暴露的比较多。所以，平常孕妇做检查时使用二维超声就可以了，必要的情况下可以使用三维，做大排畸时可以选择做四维彩超。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上一般建议孕妇怀孕20-24周之间做四维彩超效果比较好，因为四维彩超主要适用于胎儿的大排畸检查，在此阶段胎儿各个脏器发育比较好，而且子宫内的各种情况比较适合四维彩超进行观察，清晰度也比较好，故建议在此阶段对胎儿进行检查。\n四维彩超检查优越性比较多，能够看到胎儿在子宫内的生长发育情况，能测定胎龄，并且能够检测胎盘、胎位等情况，对胎儿各个脏器的发育畸形也能够很好的观察，比如通过四维可以判断胎儿是否有颜面部畸形，最常见的就是能够看到硬腭、软腭及上弧的弧型曲线，是否有连续性的中断，还有颈部是否有异常包块。此外，对于胎儿的四肢、脊柱畸形也可以观察到，对各个脏器畸形，比如泌尿系统、腹部、脑组织畸形，绝大多数可以通过四维彩超进行很好的判断。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕40天可以做B超检查，对于一部分患者，普通的B超检查在此时能够看到孕囊，但不一定能够看到胎心、胎芽，故也不一定能够确定是否为宫内早孕。如果并没有腹痛等急症，建议还是过几天去检查，这样一次检查就可以明确诊断，避免了多次检查可能会对身体造成的影响，也避免了多花一些费用。\n怀孕40天时若患者没有症状，可以先做试纸检测，试纸阳性提示怀孕的可能性比较大。此外，也可以做血液HCG检测，如果血HCG高，也代表怀孕的可能性比较大。此时可以等到6-7周之后再做超声检查，判断是否为宫内早孕，还有胚胎是否存活等情况。\n怀孕期间做超声检查都有时间规定，早孕一般是6-7周，而中孕期通常是在怀孕11-14周之间进行，大排畸检查一般是18-24周之间进行。如果患者在怀孕期间有一些需要检查的症状和体征，也可以随时检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超跟CT是临床上常用的两种影像学检查，但属于两种完全不同的检查方式，区别大概有以下几点：\n1、原理不一样：B超主要是利用超声波对人体进行检查，是相对安全的一种检查方式，孕妇和婴幼儿也都可以用B超进行检查，而CT主要是利用放射线对人体进行断层扫描，对人体有一定辐射，但其由于对密度分辨率比较高，故很多部位的检查也都需要做CT。\n2、检查适应症不同：B超主要是用于小器官、腹部，妇科、浅表皮下组织的占位、心脏、血管等疾病的检查，而CT更适合于头部、肺部、腹部、骨骼系统的检查。\n3、价格不同：二维超声要相对低一些，而CT要相对高一些，三维超声与CT的价格差不多。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
唐筛与四维彩超属于两种完全不同的检查方式，检查原理也不同，常见区别如下：\n1、唐筛：是一种血液化验检查，通常在一定时间抽取孕妇的血清，检测其血清中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、雌三醇浓度等，之后结合患者的预产期、体重、年龄等指标，计算出婴儿有可能会有先天性畸形的一种危险系数。\n2、四维彩超：是一种超声诊断方式，通过超声动态观察胎儿各个脏器、身体结构，能够显示出胎儿颜面和各器官的发育情况，对胎儿各种畸形能够进行早期诊断。\n但两者不能相互代替，因为有一部分患者虽然会有染色体畸形，但并不一定会表现为结构畸形。所以，四维彩超正常者也有可能是染色体畸形，通常建议患者既要做唐筛，也要做四维彩超，能够更好、更准确的发现胎儿各种畸形。