黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病瘫痪了是否能治主要取决于疾病的时期，具体如下：\n1、可以治疗：如果是早期颈椎病引起的瘫痪，一般可以得到治疗，因为此时神经和脊髓尚未发生不可逆的改变，仅仅是由于局部的骨赘和退行性的颈椎间盘压迫所致，积极到医院进行手术治疗，解除致压物，包括切除颈椎间盘、增大颈椎管的容积、切除增生的骨质，使得神经和脊髓得到减压，神经、脊髓的功能就可以恢复，下肢的瘫痪也会逐渐缓解。\n2、很难恢复：如果颈椎病引起的瘫痪时间较久，脊髓和神经已经发生了不可逆性损害，一般很难恢复，这种情况下要多注重长期卧床的并发症的观察和护理，要避免肺部感染，避免褥疮的发生，否则会危及生命。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起头晕，多和颈椎的位置、颈椎的活动有关系，比如在转动头部的时候可以出现头晕、眩晕、恶心、呕吐的情况。这主要是由于在转动颈部的时候，增生的钩椎关节或增生的颈椎横突孔卡压椎动脉，这样可以引起椎动脉的狭窄或椎动脉急性痉挛，从而引起大脑一过性的缺血的症状。\n颈椎病引起的头晕，大多和神经内科疾病所引起头晕有区别，比如美尼尔综合征引起的头晕常常和情绪有关系，在情绪变化的时候，头晕的症状可以加重，另外在头晕发作的时候还会伴有水平性的眼球震颤，这些情况在颈椎病当中不会出现。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎引起头晕目眩、恶心，这种情况多是由于椎动脉受到卡压所引起，常采用以下方法来治疗：\n1、避免刺激椎动脉：避免刺激椎动脉的一些动作，要避免快速的转动头部或颈部，可以避免颈椎的骨刺刺激到椎动脉，从而可以避免椎动脉痉挛。\n2、局部治疗：在颈肩部进行红外线的照射，或者使用热毛巾进行局部热敷，这样可以改善椎动脉和颈椎周围的血液循环，增加入颅的血供，改善一过性脑缺血的症状。\n3、药物治疗：服用扩张血管的药物，代表药物是西比灵胶囊，其可以扩张椎动脉，改善入颅血供，从而减轻头部眩晕、恶心、呕吐的相关症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般颈椎病不会引起肋骨疼痛，引起肋骨疼痛的原因有以下几点：\n第一、肋软骨炎：为最多见的原因，肋软骨炎的诱发因素主要与病毒感染或者和精神压力、刺激有关，表现为单根肋骨的疼痛，局部有明显的压痛。\n第二、胸壁挫伤及劳损：比如经常伏案工作、坐姿不正等，可以出现双侧肋间肌肉的受力不平衡，这样就常常会导致一侧肋间肌肉劳损，因此可以表现为片状的肋间区域的疼痛、酸胀。\n第三、肋间神经炎：主要由于病毒感染所引起，疼痛特点常为单根或双根肋间隙的半环状分布疼痛，疼痛呈带状分布，疼痛较为剧烈，疼痛的性质可以呈现为烧灼样的刺痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起高血压的诱因主要包含以下几点：\n第一、椎动脉型颈椎病：由于椎动脉直接受到压迫或骨赘的刺激，会引起椎动脉的痉挛，因此椎动脉血液流量下降。这样就会直接导致脑缺血的表现，大脑血液供应下降，这样就会反射性的引起血压的增高。\n第二、交感神经型颈椎病：这种类型的颈椎病本身就会出现交感神经兴奋的症状，或交感神经抑制的症状。其中交感神经兴奋症状就包括血压增高、心率加快、心律失常、头晕、头痛、恶心、呕吐等情况，而交感神经抑制的症状主要包括血压下降、心动过缓、胃肠道胀气、乏力、昏沉的感觉。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出通过游泳的功能训练非常有效果，因为游泳本身属于非负重的活动，在运动当中，患者腰椎间盘并不会受到来自重力的负荷和压迫，因此腰椎间盘的轴向负荷基本等于零。在游泳的各种泳姿当中，最推荐的方法是蛙泳，因为蛙泳的时候，需要规律性的上仰颈部进行换气，在换气的时候就可以起到伸展颈椎和腰椎的作用，相当于做了规律性的腰椎、颈椎的伸展运动，可以增强脊柱肌肉的力量，增强脊柱的稳定性，还有利于腰椎间盘突出的复位、回纳，减轻患者下肢麻木、疼痛以及腰部疼痛、酸胀的情况。\n在游泳功能锻炼的同时，患者还要积极配合常规的理疗方法，比如可以使用局部热敷、红外线照射、超声波治疗，这些都可以加快症状的消退。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患者腰椎间盘突出进行正骨复位，往往并不能得到良好的效果。腰椎间盘突出是一种渐进性过程，是由于腰椎间盘的水分丢失、椎间盘退化、骨质增生引起的综合性腰椎性疾病，并不存在腰椎的关节脱位，所以通过正骨往往并不能改善腰椎间盘突出。\n腰椎间盘突出的改善，可以通过腰椎牵引的方法来达到目的，通过规律性的腰椎牵引，可以增加椎间隙的宽度，使得突出的椎间盘复位回大，减少突出的程度，从而减少神经根受压的程度，缓解下肢症状和疼痛、麻木感。在腰椎牵引的时候，还可以缓解腰部肌肉的痉挛，从而缓解腰痛和腰部僵硬的情况。另外，腰椎间盘突出患者应该多做伸展运动，可以增强腰部肌肉力量、增强脊椎稳定性，缓解腰椎间盘突出引起的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突在临床上是腰椎间盘突出的简称，腰突腿脚不麻了，是否是病情有缓解，这要分以下几种情况：\n1、病情缓解：如果腰椎间盘突出经过积极、充分的保守治疗，椎间盘突出的程度在缓解，或椎间盘自行回纳，这时神经根受压的程度就减轻，腿脚麻木也会逐渐减轻，当椎间盘突出完全复位、回纳后，神经根受压消失，这个时候腿脚麻木就会缓解、消失，就说明病情缓解。\n2、病情加重：往往是在腰椎间盘突出较为严重的情况下，腿麻、腿痛非常明显，如果腰椎间盘突出的髓核组织发生游离，突然落入椎管，就会使得受压的神经根突然解除压迫，因为髓核组织已经掉入受压神经根的下方，这时腿麻会得到缓解或者腿痛也会得到缓解，这并不是说明病情缓解，而是说明病情可能会更加严重。因为掉入椎管的髓核组织，随时都有可能会对马尾神经产生刺激或压迫，可能会引起马尾神经损害，导致大小便失禁，这种情况多属于危象，一定要早期行手术，将落入椎管的游离髓核彻底摘除。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出引起髋关节疼痛且不能走路的原因及治疗：\n一、原因：腰椎间盘突出较少会引起髋关节疼痛，上述情况最多见的原因是腰椎间盘突出的时候伴发了髋关节的各类炎性疾病，比如腰椎间盘突出的时候伴发髋关节的滑膜炎，或者髋关节的骨性关节炎，这主要多见于老年病人，老年病人多会出现全身关节的退行性改变，包括椎间盘的退变、突出，包括髋关节的软骨退变、关节炎症等。\n二、治疗：\n1、减少走路：减少负重活动，因为行走的时候不但会引起腰突加重，还容易引起髋关节疼痛的加重；\n2、药物治疗：髋关节处予以常规的消炎、去痛处理，并积极使用活血化瘀药，还可以服用营养关节软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖，来缓解滑膜炎症和关节退变，可以进行髋关节腔的玻璃酸钠注射来润滑关节，减轻关节的摩擦力，同时缓解疼痛；\n3、其他治疗：尽量建议患者多卧床休息，或通过热敷、理疗来促进局部的血液循环，改善症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，可以采取以下药物治疗：\n1、营养神经的药物：比如甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片、维生素B12片，这些药物可以营养神经、缓解肢体麻木。\n2、治疗神经性疼痛的药：比如盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡，这两类药物都能较好的缓解神经性疼痛、下肢放射性疼痛。\n3、非甾体类消炎药：比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，这些药物能消除腰背部筋膜炎，以及局部的无菌性炎症，从而缓解腰部疼痛的症状。\n4、肌肉松弛剂：比如盐酸乙哌立松片，可以缓解腰背部肌肉的痉挛，以及腰肌僵硬的感觉，从而改善腰部功能。