鲁英

患者出现腰椎骨折后，通常根据治疗方法的不同，选择卧床的方法也会有所不同，主要情况如下：1、保守治疗：如果患者在腰椎骨折后不进行手术，选择保守治疗卧床，建议患者卧硬板床，需要选择底面比较硬的棕床或木板床，也可以通过多垫床垫，使床基础比较硬，避免床呈比较软的状态。患者可以选择平卧位，即仰卧位，如果感到疲劳，也可以转换为侧卧位，但患者在侧卧位时，需在后背部垫枕头或特殊垫子，避免使患者的腰呈弯曲状态，应该使患者的腰处于相对伸直状态。患者可以选择左侧卧位、右侧卧位，只要将其腰部垫平即可，患者如选择仰卧位，通常只需平卧即可。通过卧床与保守治疗，4周、6周或8周后，骨折部位通常可以逐渐愈合。另外，患者的卧床时间通常需要根据损伤程度决定，如果患者损伤较轻，可能卧床时间会比较短，如果患者骨折较严重，卧床时间会相对延长；2、手术治疗：如果患者在腰椎骨折后选择手术治疗，如微创手术，注入骨水泥，对患者骨折部位固定，如果患者骨折比较严重，可能需要通过钢钉、钢棍进行固定，经过上述手术治疗后，患者的卧床姿态通常没有特殊限制。

小腿骨骨折包括的范围比较大，包括上段骨折、中段骨折、下段骨折，具体处理方法主要是根据骨折状况和病人年龄而决定，主要分析如下：1、骨干骨折：如果是小腿骨中段，即骨干骨折，通常是考虑手术治疗，通过髓内钉，或钢板进行固定；2、腓骨上端骨折：如果是小腿骨的腓骨上端骨折，没有太大移位，则建议打石膏治疗；3、胫骨骨折：如果是小腿骨的胫骨骨折，上端骨折没有错位，且病人年龄比较大不太愿意手术，可通过支具，或石膏进行固定。如果胫骨上段骨折，并有粉碎、塌陷等情况，为保持以后关节面的平整和关节功能正常，建议手术治疗；4、踝关节骨折：小腿骨最下端构成踝关节，而踝关节的骨折也有较多情况，包括单踝骨折、双踝骨折、三踝骨折，以及是否存在移位。如果是单踝或双踝骨折，没有移位，可通过石膏、支具、夹板等进行固定。但如果有移位，则建议手术治疗。总而言之，小腿骨折是根据骨折部位不同、骨折状况不同，分别可采取保守治疗和手术治疗。

手腕骨折发生后需根据骨折的状况不同，部分情况可以采取保守治疗的办法，也可能需要进行手术治疗，常见分析如下： 1、保守治疗：手腕关节发生骨折后如果骨折没有粉碎，移位也不是太大，通过手法闭合复位，可以达到骨折的功能复位，或解剖复位，此时不需要做手术。手腕骨折的患者通过外固定夹板，或石膏进行固定，4-6周骨折就会逐渐长合结实，一般老年人需要4-6周的时间，而年轻人可能3-4周即可； 2、手术治疗：如果手腕骨折是粉碎骨折，或骨折通过关节面，经过复位关节面还不能平整，或骨折后错位特别严重的情况，闭合手法复位不能达到功能或解剖复位，便需要进行手术治疗。手术可切开暴露出骨折的断端，将骨折错位完全对合成正常的解剖状态，再利用钢板、螺钉进行固定，通过一段时间骨折长合，手术6-12个月取出钢板即可。

右脚内侧楔骨骨折多数情况下可以自愈。在临床第一楔骨也叫做内侧楔骨，当骨头由于外伤发生骨折后，如果没有明显错位，可通过石膏进行固定，而不做手术，经过一段时间骨折可以自行愈合。如果内侧楔骨骨折后发生错位，可以进行手法复位，如果能够成功，可以使骨折断端对合整齐，或可以通过石膏固定，不进行手术，经过一段时间可以自愈。如果楔骨骨折以后，有明显的错位或粉碎，非手术治疗效果不佳，可能就要切开进行手术，对合骨折部位，并用螺钉固定，继而使骨折长合。病人对于自愈的理解通常是不进行手术，即非手术治疗使其逐渐长合，或者是完全不做医疗干预，使其自己长好。但一般医生的理解的自愈是要进行医学上的治疗，只是不手术，仅通过非手术治疗使其长合。

骶骨骨折20天最好不要去上班，骶骨是比较坚硬、结实的一块骨骼，要想使骶骨发生骨折，通常受到的外伤比较严重，外伤后造成骶骨骨折后，周围的骨膜、韧带，或者血管皆会出现损伤出血，局部疼痛的情况较为明显。骶骨骨折愈合的时间也较长，通常需要2个月左右，因此发生骶骨骨折后，20天距离骨折愈合还有较长的一段时间，不建议去上班。骶骨骨折20天，此时骨折在近期内，局部的疼痛会比较明显，且过早活动局部会出现出血，或者是出现骨折错位等情况。等4-6周，即30天，甚至40天时，骨折的部位产生一定粘着后，错动情况便会减少，疼痛也会减轻，此时才可以逐渐下地活动，甚至出去上班，因此在骨折20天的时间内不要上班。

压缩性骨折多数发生在胸椎和腰椎，患者经过手术治疗以后，多数情况下1-2周即可恢复正常活动。腰椎的压缩性骨折，多数出现在椎骨前侧的椎体部位，当受到屈曲暴力以后，可以使椎体的高度变小，因此出现腰椎压缩性骨折，或胸椎压缩性骨折以后，建议患者尽早通过手术，来达到迅速止疼和尽快恢复功能的效果。压缩性骨折发生后，临床常采取的是微创性椎体成形手术，即患者俯卧在手术床上，在电视透视的监视下，将空心针扎入到骨折部位，通过空心针将骨水泥打到骨折部位，待骨水泥固化后，便可以将骨折部位牢固地固定起来。通常术后1-2天患者的疼痛便会消失，3-4天可以下地，经过1-2周基本可以恢复正常活动。

手腕骨折1个月的恢复程度，通常需要根据骨折的状况，以及病人的年龄判断，主要情况如下： 1、青枝骨折：如果病人是年轻人或小孩，手腕骨折可能为青枝骨折，通常1个月骨折即可完全长合；2、骨折伴骨质疏松：如果病人是中老年人，而且病人有骨质疏松，发生手腕骨折1个月时，通常可以达到初步愈合。如果愈合的状况比较好，可能1个月时可以拆掉石膏或夹板，逐渐进行康复练习；3、粉碎性骨折、骨折经过关节：通常1个月时骨折仍没有愈合，还需要继续进行石膏或夹板外固定。如果骨折通过手术治疗进行切开、复位、钢板内固定，此时骨折对合情况较好，愈合会比较精确，1个月时骨折可能没有愈合，但由于用钢板作为固定方式，因此病人可以进行一般的活动，如吃饭等，但应避免进行比较强力的活动，如端盆等活动。

拇外翻的矫正方法，包括手术矫正和保守治疗，具体如下：一、保守治疗：1、少数症状比较轻的患者，不愿意做手术，但有足趾的拇外翻。可以在脚趾之间撑起一个分开足趾的分趾垫，在白天戴分趾垫，外翻的畸形程度、症状会稍微减轻，但是不能根本性的改变；2、在睡觉时可以在脚趾之间放一个小支撑板，使拇趾处于内翻的状况，以改善畸形的状况。以上这两种办法是保守的办法，只能减轻症状、减慢发展进程，无法达到根本性的畸形逆转。二、手术校正：手术有多种手术方式，包括在足趾部位的截骨调形，拇趾两侧软组织、肌肉、肌腱、关节囊以及拇趾近端跖骨不平衡的平衡手术。调整出正常拇趾的排列形态，恢复正常的结构、力线和功能。

扁平足与身高的发育无关，而扁平足是足型异常。正常人足底存在向上的凸起，内侧称为内侧纵弓，外侧称为外侧纵弓，还存在前侧横弓及后侧横弓。当韧带或骨骼发育存在缺陷时，患者足底向上的凸起则会消失而呈扁平状。人体长高是通过长骨两端的骨骺生长，与扁平足无关。而是否能够长高通常与遗传有关，若家人平均较高，则后代通常也能长高。此外，若平时经常运动、睡眠时间较多且营养较好，则容易长高，而身材的生长与扁平足无关。

核磁共振检查对于腰椎间盘突出的诊断比较准确，在骨科临床上，核磁共振检查是诊断腰椎间盘突出，常用且准确的检查手段。核磁共振检查，对于腰椎间盘突出的诊断，可以从定性到定量均较为准确，可以看到腰椎间盘突出的部位是哪一节或有几节。另外对于神经压迫的程度、相关的骨关节病变，以及神经本身是否有病变等，均可准确检查出。骨科医生，特别是脊柱外科医生，通过核磁共振对腰椎间盘突出的检查，对疾病进行准确判断，还可以对手术设计更加精确。但因为核磁共振检查属于一种强磁检查，所以患者体内如果有金属，特别是不锈钢的内植物，便不能进行核磁共振检查。因此在核磁共振检查之前，要确定患者体内没有钢制内置物。