魏爱华

脖子长痘常由毛囊炎引起，多由毛囊内的皮脂腺分泌物无法排泌出，以及人体内寄生的细菌，如痤疮丙酸杆菌等过度增殖，继发炎症改变，均可表现为毛囊性的炎性丘疹，按压时疼痛。毛囊炎应避免挤压，避免因不适当的挤压造成炎症扩散，留有色素沉着或瘢痕；需要保持皮肤局部清洁，炎症明显时，可外用抗生素软膏、口服抗生素，建议到医院寻找皮肤科专业医生进行对症治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

头皮长痘痘主要是由于头皮油脂过多，若不注意清洁，易导致毛囊口堵塞，皮脂无法分泌出，继发细菌感染出现痘痘。症状轻时表现为红斑、鳞屑，严重时触摸有疼痛感，可能出现囊肿、结节，甚至造成永久性脱发。头皮长痘痘，可局部外用药、注意清洁头皮、清淡饮食。建议先至正规医院，寻找医生诊断，再对症进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痘痘学名为痤疮，下巴长痘主要是青春期后皮脂大量分泌，毛囊口角化，出现白头粉刺，氧化后形成黑头粉刺，若痤疮丙酸杆菌大量繁殖，易继发炎症改变，形成炎症性痤疮，严重时破坏毛囊、形成囊肿、结节，甚至留下永久性瘢痕。 长痘后需注意避免抠或挤，防止炎症扩散或炎症反应加重，留下永久性瘢痕；清淡饮食以加速皮脂腺分泌皮脂，并及时寻求皮肤科专业医生的诊治，进行针对性治疗。

痘痘是痤疮的别名，另外痤疮还叫青春痘、暗疮、毛囊炎等，其实学名叫做痤疮。长痘痘主要有四方面的因素： 第一就是青春期后雄性激素的作用，有的时候是雌性激素比例失调； 第二就是皮脂腺分泌大量的皮脂； 第三就是毛囊口的角化，大量的皮脂分泌不出来； 第四就是继发了痤疮丙酸杆菌的感染，从而引起一系列的炎症反应。 临床上见到的痘痘可以是白头粉刺、黑头粉刺，继发感染的时候就出现炎症性的痤疮，再严重，更深可以出现囊肿结节，甚至遗留永久性的瘢痕，那么怎么治疗？ 首先要保持皮肤的清洁，就是要控油，平时要认真的清洁皮肤，清洁皮肤可以控制皮脂腺造成的皮肤表面的堵塞和残留； 第二还要避免毛囊口的堵塞； 第三就是外用药物，轻的可以用抗生素的软膏或抑制毛囊口角化的软膏，像维A酸软膏，重的可能就要口服抗生素，囊肿结节型的可能还用药物去抑制皮脂腺分泌皮脂，以上药物一定要在医生的指导下，根据个人的情况确诊以后针对性的治疗。

目前临床中造成水疱的原因较多，包括摩擦、皮炎湿疹、烫伤、虫咬皮炎、接触性皮炎、皮肤烫伤、免疫相关的大疱性皮肤病等。若皮肤水疱较小时无需处理，待其自然干涸、吸收即可；水疱较大时，可将疱液吸出，但应保留疱壁完整，发挥保护作用，防止继发感染。同时需积极治疗原发病，如虫咬性皮炎，需注意避免蚊虫叮咬，进行抗过敏治疗。

紫外线治疗银屑病，首次照射剂量一般30s，然后逐渐递增，具体照射时间，依据个人反应、照射部位、患者年龄有所不同。一般成人治疗银屑病，起始照射时间30s，之后1周2-3次，每次递增30s。如果每次照射，刚出现轻微红斑，到下次照射时红斑消退，这是最好的治疗效果。每次按照10%递增，如果红斑不出现，下次治疗时适当增加20%。如果反应过重，不仅红斑，还出现水泡、破溃，下次维持原剂量，或者延长照射间隔。总之，紫外线治疗银屑病是一种安全、有效治疗方法，但具体照射时间，需要严格遵医嘱，有计算法按最小红斑量照射，还有查表法，根据患者部位、年龄，每次照射反应有所调整。治疗银屑病临床上通常使用窄谱中波紫外线，此段紫外线主要是311nm，可以有效通过皮肤起到光生物学作用，起到杀菌、消炎、抑制皮损，以及调节皮肤免疫等多种功效，因此是治疗银屑病，包括白癜风等慢性疾病安全、有效治疗手段，此治疗方式是纯物理治疗。

银屑病消退期还长新的一般不正常，说明疾病处于进展期。银屑病可以分为进展期、稳定期和消退期，进展期的特点是旧的皮疹没有消退，新的皮疹不断出现。而稳定期时新的皮疹不再出现，旧的皮疹也不再消退，处于稳定状态。消退期是没有新的皮疹，且旧的皮疹在持续消退。如果有消退又有新起，说明疾病还不稳定，处于进展期，还要积极进行治疗、干预，控制疾病的发生和发展。银屑病分为较多种类型，包括寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病及红皮病。所有银屑病病程都呈慢性过程，临床上一般只有急性点滴状银屑病预后较好，病程较短，其属于寻常型银屑病。急性点滴状银屑病易在上呼吸道感染后诱发，表现为躯干、四肢出现点滴状鳞屑性红斑，通过对症治疗，上呼吸道感染症状控制后，经过温的治疗，如涂润肤乳等，可完全消退，达到临床治愈的结局。

银屑病主要是皮肤黏膜出现鳞屑性红斑，可能伴有不同程度的瘙痒。对于不同临床类型的银屑病，具体临床表现有所不同，常见于以下几种类型：1、寻常型银屑病：最常见，表现为皮肤黏膜上有鳞屑性红斑、斑块，头皮可以并发束状发，可能会超过发际线，还可以累及指甲，出现银屑病的甲改变；2、关节病型银屑病：可以和皮肤性银屑病同时发生或只有关节症状，表现为不对称的小关节炎，严重时可以累及中轴关节，引起关节的红肿、疼痛，甚至是残毁、致畸，从而使生活不能自理；3、红皮病型银屑病：由于外用药不当使用，皮肤大面积出现红斑，伴有鳞屑剥脱，超过体表面积90%的红斑称为红皮病；4、脓疱型银屑病：在正常皮损上会出现无菌性脓疱、脓糊，患者可伴有高热、大量鳞屑剥脱、低蛋白血症等表现。

结节性痤疮属于重度痤疮，由于炎症较深，毛囊壁破裂后毛囊内容物渗入真皮，加上部分炎症因子、趋化因子的影响所致。结节性痤疮的发生有多种机制，原因与寻常痤疮类似，只是炎症较深。主要原因首先是雄激素分泌相对过多，或雌、雄激素比例失衡，其次是毛囊导管口过度角化、皮脂腺皮脂的大量分泌，还有痤疮丙酸杆菌感染及免疫炎症反应。上述因素可作用于痤疮发病的各个环节，包括结节性痤疮。因为这类痤疮较深，外用药治疗效果有限，需采用综合治疗的方法。首选口服异维A酸软胶囊，能可逆性抑制皮脂腺分泌及毛囊口过度角化，还可抑制痤疮丙酸杆菌感染，改善痤疮后瘢痕，使囊肿结节逐步吸收，可作用于痤疮的各个环节，尤其适合结节性痤疮。另外，还可以采用物理治疗方法，如光动力照射，对囊肿结节性痤疮也有较好的效果。

痤疮结节可以自行消退，但消退过程较缓慢，通常年轻时出现的痤疮可能到中年才自然消退，且消退后皮肤可能会出现凹陷性瘢痕或肥厚型瘢痕疙瘩。囊肿结节性痤疮属于重度痤疮，出现时建议及早到皮肤科找专业医生就诊咨询，尽早合理用药，积极治疗结节性痤疮。治疗囊肿结节性痤疮时，通常采用综合治疗的方法，首选药物是异维A酸胶囊，可作用于痤疮发病的各个环节，适合用于中重度或严重痤疮，通过可逆性抑制皮脂腺分泌，囊肿结节逐渐吸收，减少后期遗留瘢痕的风险。此外，还可以用红蓝光照射及光动力辅助治疗，尽可能使囊肿结节吸收，减少后期后遗症的发生。对于药物及物理治疗方法，需根据患者具体情况选择，应在医生指导下使用。如异维A酸胶囊，建议患者在16岁以上且没有婚育计划时酌情选用，且可能会有一定的不良反应，所以肝功能、血脂异常的患者不建议服用。