魏爱华

白化病是先天性的遗传性疾病，是经典的单基因遗传病，与色素合成有关。即基因突变后，正常色素不能合成，引起皮肤、毛发或眼睛等部位的色素缺乏，常伴有眼球震颤、视力低下、怕光、斜视等眼部症状。由于怕光，白化病患者喜欢夜间活动，也被称为月亮的孩子。世界范围内，白化病发病率大概是1/17000，但群体携带率约为1/65，即正常人群中65个人，就有1个人可能携带白化病的致病基因但不发病，白化病通常表现为隐性遗传。根据涉及基因和发病部位的不同，白化病可以分为眼皮肤白化病和眼白化病。眼皮肤白化病是皮肤、毛发、眼部等均有色素缺乏，并伴有眼部症状。而眼白化病是只有眼部症状，皮肤、毛发色素正常。另外根据致病基因和是否有并发症，白化病还可以分为非综合征型白化病和综合征型白化病。非综合征型白化病是指仅表现为眼部、皮肤、毛发的异常，而其他器官系统不受累及。综合征型白化病是指除眼、皮肤、毛发的色素减退，及眼部症状外，还可以出现其他器官或系统的异常。

采乐(酮康唑洗剂)不能治疗脂溢性脱发，采乐可以辅助治疗脂溢性脱发经常合并的脂溢性皮炎。由于皮脂过度溢出，头皮在过多皮脂影响下，部分寄生微生物，如真菌、细菌繁殖，过度繁殖的微生物导致头皮的一种慢性炎症，表现为头皮红斑、瘙痒、头皮屑增多，以及出现毛囊炎、痘痘情况。头皮环境不好，影响毛发生长，又由于瘙痒而搔抓，造成发干机械性损伤。采乐主要成分是酮康唑，酮康唑是一种有效治疗真菌的成分，采乐洗剂是治疗头皮脂溢性皮炎的常用洗剂，能改善头皮环境，一定程度上辅助脂溢性脱发治疗。脂溢性脱发是一种旧称法，现在规范名称为雄激素性脱发，简称雄秃，是由于遗传背景下雄激素作用，导致青春期与青春期后，毛发进行性减少的一种病理性脱发。由于在雄激素作用影响下，头皮皮脂分泌旺盛，称为脂溢性脱发，认为皮脂溢出是病因，但现在已经明确皮脂溢出只是伴随现象。

非遗传性脂溢性脱发可以治疗，无论脂溢性脱发有无遗传家族史，均可以治疗，但均不能治愈，以及根治。脂溢性脱发规范名称为雄激素性脱发，已经明确主要发病与遗传背景、雄激素作用有关。而遗传只是背景，即父母或者直系亲属有雄激素性脱发表现，其他直系亲属或子代罹患雄激素脱发可能性、概率明显增高，但并不一定。相反没有家族史，亦可以出现雄激素性脱发，遗传只是原因之一，但不是决定遗传影响因素，不属于经典单基因遗传病。单基因遗传病只与遗传、基因突变有关，与其他环境因素没有关系，而雄激素性脱发与糖尿病、高血压疾病一样，除遗传影响之外，与后天环境因素、生活习惯、行为方式等多种因素有关。因此，是否有遗传对脂溢性脱发治疗没有不同，治疗方面均可以采用口服或外用药物、物理治疗、手术治疗等。

目前的研究显示，雀斑是一种常染色体的显性遗传病。规律是父母中只要1人患有雀斑，那么他的下一代就可能患有雀斑。即使是遗传，发病的程度也是不同的，父母中可能会很重，孩子可能症状较轻，相反也是这样。 发病的轻重跟后天的防护有关系，如果不注意防晒，那么雀斑就会相对更严重，适当的防晒会减缓雀斑斑疹的程度。它是确定有遗传性的，在临床中也通过问病史，绝大多数雀斑患者，他们的父母、兄弟姊妹中会有雀斑的同样表现，从研究、临床表现来看，雀斑都是具有遗传性的。

雀斑在皮肤科是通过光电治疗效果非常理想的一种色素沉着性皮肤病。祛雀斑的首选方案有两大类，即通过激光治疗和通过强脉冲光治疗。如果数目较少，还可以通过冷冻、电解的方法去治疗，但是一般都是首选强脉冲光或激光治疗，光电治疗是治疗雀斑最有效的方法。 此外还要注意防晒，通过防晒可以减少雀斑的复发，控制雀斑发生发展的速度和程度。所以雀斑除治疗之外，个人防护也是非常重要的。到底选择强脉冲光治疗还是激光治疗，建议到专业的医院找皮肤科或激光美容科的医生就诊咨询，根据雀斑的程度以及个人的需求去选择合理的治疗方案。

嘴唇干裂可由不同原因造成，包括季节因素、唇炎等。秋冬季时，需多润肤、多喝水，选择无添加剂、无防腐剂的润唇膏，可使用蜂蜜、食用油等涂抹润滑，外出戴口罩。若出现唇炎，除进行正常护理外，需及时就医诊治，寻找病因，选择合适药物行针对性治疗，包括激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂；还应纠正不良习惯，如不舔嘴唇、多补充微量元素和维生素、避免果汁或汤汁对嘴唇的直接刺激。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
季节性皮肤过敏顾名思义就是过敏的发作与换季、季节的变化有明确的关系，最常见的原因就是在春季、秋季花粉多的季节，引起的一种过敏性的皮炎，女性更多见。\n临床表现是一到春秋季花粉多的季节就会出现各种皮疹，主要局限于颜面、颈部暴露部位，可以表现为红斑、丘疹，严重的还有肿胀，慢性的就会表现为轻度的苔藓样化的皮炎伴有鳞屑，自觉就是不同程度的瘙痒，每年到季就会反复发作，季节过去以后症状轻的可以自行消退。\n引起季节性皮肤过敏的原因，主要与过敏的体质有关，大部分人如果做过敏原检测，可能与各种吸入物，包括花粉、尘螨因素过敏，能查到这样的结果，还有的患者同时会伴有过敏性的鼻炎、哮喘以及过敏性的结膜炎，这都是与过敏性皮炎相伴随的比较常见的症状。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
脚上起水泡有三种可能，具体如下：\n第一、摩擦，摩擦导致的水泡往往是摩擦部位的单个水泡。\n第二、一种足癣，鳞屑水泡型足癣表现是足部皮肤出现一些小的水泡，伴有脱屑，自觉有不同程度的瘙痒，这种有传染性。\n第三、脚上起水泡的原因有可能是汗疱疹，汗疱疹目前病因不明，多认为是一种多汗引起皮肤湿疹的反应，可能跟遗传、个人多汗体质都有关系。汗疱疹的特点往往为对称起一些粟粒大小、针尖大小的水泡，水泡干涸以后会伴有脱屑，有轻度的瘙痒。这种汗疱疹多见于换季的季节，如春秋季节，精神因素可能诱发或加重，容易反复发作，但也有可能治愈。\n所以，脚上起水泡的原因可能是物理原因，也可能是真菌感染的原因，还有可能是一种病因不清的湿疹样反应，所以建议到皮肤科就诊，请专业医生面诊咨询以后再明确水泡的性质。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
红斑狼疮可以长在任何部位，红斑狼疮是一种累及多器官、多系统的结缔组织病，除了皮肤、黏膜可以出现皮损之外，还可以累及到心血管、神经、肾脏、血液等多位置。红斑狼疮是一种病毒性的疾病，主要包括慢性皮肤型红斑狼疮以及系统性红斑狼疮。\n慢性皮肤型红斑狼疮主要是皮损，最常分布于头面部，例如头皮、鼻背部、面颊、口周、耳周，其它的皮疹也可以分布在颈部、前胸以及躯干、四肢、手足这些部位。系统性红斑狼疮除了皮肤、黏膜的损害之外，还可以累及到关节、肌肉、血液系统、肾脏、心血管、呼吸系统，累及脑引起严重的狼疮性脑病等。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
红斑狼疮细胞简称狼疮细胞，是狼疮因子与受到损伤的白细胞作用以后形成的狼疮小体，狼疮小体被白细胞吞噬以后形成狼疮细胞。系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎这些疾病见到狼疮细胞，所以它并不是系统性红斑狼疮唯一的指征。\n狼疮细胞的阳性率很低，虽然找到狼疮细胞对确诊系统性红斑狼疮的诊断具有重要意义，但是并不是唯一的诊断标准。系统性红斑狼疮的诊断要依据临床表现、血液学检查，主要是自身抗体的检查来综合的判定，有诊断指标。\n狼疮细胞在治疗以后以及疾病的缓解期会降低到很少，但一般不会完全消失。临床上经常有典型的狼疮患者找不到狼疮细胞，但不能否定狼疮的诊断。有的时候需要反复多次的检查才能找到狼疮细胞，这是可遇不可求的。