高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
正常人血清钾在3.5-5.5mmol/L，如果血钾小于3.5mmol/L就是低钾血症。低钾血症的原因总的来说可以分为三大部分：1、摄入过少，比如患者长期处于禁食或者饮食不均衡、为了减肥而导致神经性厌食，摄入量减少，时间长了患者肯定会出现低钾的状况。2、患者经过消化道或者肾脏失钾过多，导致钾的丢失，时间长了也会出现低钾血症。病理状况比如醛固酮瘤，患者也可以出现血钾偏低的情况。3、钾离子由细胞外向细胞内转移，比如患者在输糖加胰岛素的时候，常规要加钾离子，因为糖加胰岛素可以促进钾离子向细胞内的转移，如果没有及时补充钾离子，患者就会出现相应的低钾状况。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果出现血脂高，要明确是以甘油三酯高为主，还是以胆固醇升高为主。无论哪种成分升高为主，首先进行生活方式的干预，比如让患者减重，体重保持在合适的范围，适量增加体育锻炼。另外，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸等这一类的摄入。如果患者通过生活方式的干预，血脂仍然不达标，要选择降脂的药物。患者如果以胆固醇升高为主，建议患者优先选用他汀类的降压降脂药物。患者如果以甘油三酯升高为主，优先给选择贝特类降脂药物。无论使用哪一种降脂药物，都会有肝酶升高的风险。患者选用这两种药物的时候，要定期监测肝功能，而且这两种药物不能同时使用，如果同时使用，肝损的风险就会增加。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
血脂异常的患者可以出现动脉粥样硬化，主要是脂质在血管内皮沉积引起来的，可以出现早发性和进展比较迅速的心脑血管疾病，比如常说的冠心病、心肌梗死，都是比较危险的。血脂比较高还可以引起急性的胰腺炎，是因为乳糜微粒栓子阻塞胰腺的毛细血管，引起胰腺细胞局限性坏死。患者还可以出现黄色瘤，在眼睑皮肤可以出现皮下脂质的沉积。患者如果长期有血脂异常，肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病等代谢性疾病的发生都会较正常人早一些。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血脂高，首先要对他进行生活方式的干预，建议患者避免油炸类或者高卡路里食物的摄入，适量增加运动，减少过度的能量堆积。如果患者仍然不能控制血脂达标，需要启动药物治疗。首先要看患者血脂高是以哪一种血脂成分为主，如果以甘油三酯升高为主，优先选择贝特类的降脂药，帮助降甘油三酯。如果患者以胆固醇升高为主，优先选择他汀类的药物降脂，但是一般不会选用这两种药物联合治疗，因为会增加肝酶升高的风险，建议患者在用降脂药以后的2-4周监测肝酶，如果升高可能需要减量，甚至停用降脂药物。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
牛油果是近来比较热的一种进口水果，所含的热量比较高，而且每100g牛油果中含的脂肪近达15g，所以含脂量非常大。西方人经常把它当作黄油的替代品，抹在蛋糕上食用。从这个方面来说，脂含量非常高，所以患者如果血脂偏高，不太建议食用牛油果。另外，含糖量特别高的水果，比如甜瓜、荔枝、芒果、榴莲等，也不建议血脂高的患者过量服用。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
在西医上来讲，患者如果血脂高，主要通过生活方式以及药物帮助患者降脂。如果喝茶，银杏里边有黄酮的成分，有助于改善心脑血管、周围血管循环的作用，但是通过泡茶能把黄酮成分泡出来多少，能起多大的作用，不得而知。所以，患者如果血脂高，建议生活方式的干预，比如通过肥胖的患者减重，增加有氧运动，限制高脂食物的摄入，增加低脂饮食，这些生活方式干预看血脂会不会下降。如果要是还不能达标，以胆固醇升高为主的患者，建议给予他汀药物的治疗。如果以甘油三酯升高为主患者，建议给予贝特类的药物治疗。这两个药物可能会引起一小部分人肝脏损伤的风险，所以建议患者监测肝酶。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
血脂增高的原因比较多，凡是引起血脂来源、脂蛋白合成、代谢降解过程异常的因素，都可以导致血脂异常。比较常见的，比如老年人随着年龄增长，血浆胆固醇的水平就会轻度升高，分解代谢降低就会出现血脂的异常。如果患者不良的生活饮食，比如进食脂质含量过高的食物，也可以导致血脂异常。如果进食过多单糖或者饮酒较多，也可以导致血脂异常。血脂稠多见于绝经前后的妇女，雌激素的水平降低了以后脂代谢分解代谢就会降低，胆固醇的水平就会升高，也会引起血脂异常。基因缺陷，家族性的高脂血症跟基因缺陷是有关系的。另外，系统性疾病，比如甲状腺功能减退的患者，也可以引起血脂异常。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病肾病的始发因素是糖尿病，因血糖长期控制不佳导致肾脏的结构和功能发生异常。患者早期仅出现微量的白蛋白尿，随着疾病进展，血糖长期控制不佳后患者会出现持续的、大量的蛋白尿。肾病Ⅳ期就属于临床肾病的阶段，此时患者的就处于显性蛋白尿期，不需要留取患者的微量白蛋白尿，通过尿常规就可看见尿蛋白出现一个加号到四个加号不等，说明经肾漏出的蛋白量非常大。此时还有肾小球滤过率的下降，一般都小于30ml/分/1.73m^2，而病理上有典型的弥漫性肾小球硬化的表现。患者肾病Ⅳ期时许多降糖的药物选择的选择都有限，包括出现高血压等合并症时，要选择对肾功能没有影响或者影响很小的药物。