马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以吃醋，这一点可以肯定。因为冠心病的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化，血管内膜脂质沉积，斑块形成，导致血管不完全性或完全性的阻塞，致使阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，引起心绞痛或心肌梗死的发生。所以在冠状动脉粥样硬化形成过程中，血脂代谢异常起着重要的作用。有报道醋对于血管内膜还具有保护作用，还有抑制斑块形成的作用，所以冠心病患者提倡低脂饮食，根本不会限制醋的摄入。在此进一步强调，肯定的告诉冠心病患者可以放心食醋。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病的心率特征变化很大，正常人心率变化范围为60-100次/分。冠心病人由于冠状动脉粥样硬化，管腔存在不同程度的狭窄，很容易导致狭窄远端血管血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或心肌细胞坏死。冠心病患者心率变化大，低于60次/分的心率为心动过缓，超过100次/分的心率为心动过速。冠心病患者无论表现心动过缓，还是表现心动过速，都属于异常的心率变化，是心肌细胞缺血后的异常反应，严重影响冠心病患者的预后，应该给予积极治疗。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
70多岁的老人冠心病临床不少见，治疗以改善症状、稳定病情、选择风险较小治疗方法为目的。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于慢性疾病发展过程，随年龄增长发病率越来越高，冠状动脉内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，造成心肌细胞缺血或坏死。临床表现心绞痛或心肌梗死，控制冠心病危险因素，加强扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等作为治疗冠心病的综合手段。药物治疗是70多岁老人冠心病首选，大多数疗效较好、预后较好。少部分病情不稳定或发生急性冠脉综合征的患者，急诊行血运重建术，选择冠脉支架植入手术或外科搭桥手术，经医生讨论决定治疗方法，挽救濒临死亡的心肌细胞，力求治疗做到最好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
更年期冠心病临床发病率较高，由于症状不典型常被延误诊断，尽早明确诊断对预后非常重要。不论男性或女性体内激素水平、机体内环境和心理因素等都会发生一定变化，引起一系列的临床症状，统称为更年期综合征。\n流行病学研究显示，更年期阶段冠心病发病率越来越高，特别是绝经期女性，冠心病发病率比男性明显提高。更年期冠心病与体内激素水平下降有关，女性体内的雌激素对心血管具有明确的保护作用，可以促进胆固醇的降解与排泄，软化血管，推迟动脉粥样硬化的发生，减少冠心病的发病率。更年期女性由于雌激素水平下降，很容易发生植物神经功能紊乱，常表现胸闷、胸疼、心慌伴出汗、乏力等症状，心电图也可以显示心肌缺血的改变，所以建议更年期冠心病的患者尽早检查冠脉CTA，必要时选择冠状动脉造影，明确诊断，指导治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠脉造影的危险具体如下：\n1、过敏：临床所见静脉输注造影剂，部分患者表现为对造影剂过敏，例如突然喘憋、胸闷、颜面发红、皮疹等，因此造影检查之前要详细询问病史，既往有无过敏史，常规做过敏试验，排除过敏因素再行检查。\n2、感染、出血或血栓：尽管感染、出血或血栓等发生率较低，但也要加以防控。\n目前冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标，已经广泛用于冠心病的诊断，而且造影技术也较成熟，是相对危险性较小的检查。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以进行的手术主要有两大类，一类是做冠状动脉支架植入手术，另一类是做冠状动脉搭桥手术。只要选择好适应症，无论是冠状动脉支架植入手术，还是做冠状动脉搭桥手术，二者治疗效果都非常好，目前技术也较成熟，已经广泛用于冠心病的治疗，尤其是冠状动脉复杂的病变。\n对于药物治疗效果不佳者，选择冠状动脉支架植入手术或者冠状动脉搭桥手术治疗，对缓解冠心病心绞痛症状、改善冠心病患者预后等都非常好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者心率为60-100次/分都算正常心率，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜由于脂质沉积，可形成不同程度的斑块，不完全或完全性阻塞血管，从而导致阻塞血管远端的心肌细胞缺血或坏死，临床表现为心绞痛、心肌梗死。\n冠心病患者心率在正常范围内偏低，一般在60-80次/分时，有利于预防冠心病心肌缺血。因为心率偏快，心肌耗氧量增加，很容易导致心肌供血不足，表现为心绞痛发作。只要没有严重的心动过缓或低血压，临床常选用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔或阿替洛尔等，控制心室率，疗效相对较好。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
年轻人冠心病早期症状不典型，往往被忽略，包括休息或劳累时有心口阻塞感、咽喉异物感，伴有或不伴有心慌、气短、胸闷、胸疼等，尤其是不典型心绞痛，还表现牙疼、脖子疼、腹疼、胳膊疼、腿疼等。\n对于年轻人的冠心病要详细询问病史，综合冠心病危险因素分析，及时治疗高血压、高脂血症、糖尿病等，戒烟限酒，对于不稳定型心绞痛要及时发现，必要时做冠状动脉CT检查或冠状动脉造影明确诊断，及时治疗以遏制病情发展，减少心肌梗死的发生是治疗目的。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者能在跑步机上快走与否，取决于冠心病患者本人冠状动脉血管病变程度，近期冠心病患者是否有反复心绞痛发作，且病情不稳定，或既往曾患过心肌梗死等。\n如果冠心病患者时有心绞痛发作，既往又曾患过心肌梗死，冠脉CTA显示多支血管病变，建议冠心病患者不要在跑步机上快走，待病情稳定以后，可以选择慢走。一定要根据每个人运动感受，逐渐增加运动量，在运动中或在运动以后，都没有任何不舒服的感觉，保证机体在有氧状态下运动最好，对冠心病患者的康复也十分有利。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
30岁得了冠心病能存活几年，没有固定的时间。\n尽管冠心病患者的寿命与患者本身血管病变的程度有一定关系，但冠心病患者坚持有效的治疗，加强扩冠、抗凝、调脂、稳定斑块等，积极进行冠心病危险因素控制，保持血压、心率稳定，血脂、血糖达标，定期门诊随访。同时，保持良好生活习惯，清淡饮食，不暴饮暴食，不熬夜，禁烟限酒，适当参加适宜的有氧运动等，30岁得了冠心病不影响寿命，可以像正常人一样生活和工作。