韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿热是感染A组溶血型链球菌所造成的疾患，临床以心脏病变与关节病变为主要表现。中药治疗风湿热主要有口服中药汤剂、中成药以及中药外治法三种方法治疗。口服中药汤剂是在辨证论治的基础上，根据不同的证型选择适合的治疗方剂。 如风热型风湿热可采用银翘散加减治疗，湿热型风湿热可采用宣痹汤合二妙散加减治疗，寒湿型风湿热可采用桂枝芍药知母汤加减治疗，瘀血型风湿热可采用身痛逐瘀汤加减治疗。中成药治疗风湿热主要包括复方夏天无片、尪痹片、独一味胶囊、珍宝丸胶囊等，也需在辨证论治的基础上使用。 此外中药外治法治疗风湿热主要选用具有祛风通络、清热散结的中药，如青风藤、海风藤、松节、桑枝、豨签草、木瓜、川芎、片姜黄等，中药煎汤后泡洗或打粉后外敷于病变关节进行治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为高尿酸血症是由于脾肾功能失调，脾之运化及肾司二便功能不足，导致体内湿浊毒邪排泄减少而致。因此，若采取按摩治疗可以选取具有补益脾肾、祛湿化浊作用的穴位进行。 若患者年纪较轻，发病时间较短，且长期饮酒、进食海鲜肉类等，可偏重治疗脾胃，选取补益脾胃、祛湿化浊作用的穴位，如气海、关元、丰隆、手三里、足三里、合谷、膝眼等。若患者年龄较大，病史较久，可偏重治肾，选择补肾消肿利水作用的穴位，如命门、腰阳关、三阴交、太冲、肾俞等。需要提醒的是，按摩不是治疗高尿酸血症的主要方法，不能替代常规的药物治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸可以治疗风湿性关节炎，但在具体运用中需要符合一定的条件。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络的功效，因而更多适用于寒湿型风湿性关节炎。即由寒湿邪气造成关节疼痛，遇寒加重，保暖后减轻，而不适用于湿热或风热性风湿性关节炎。采用艾灸治疗风湿性关节炎应该避开急性期，此时关节红、肿、热、痛明显，施以艾灸治疗有可能加重上述症状。 在病情的缓解期，红、肿、热、痛已经减轻，但仍存有关节疼痛。此时配合艾灸治疗可以进一步改善关节疼痛症状，控制病情发展，防止病情反复。采用艾灸治疗风湿性关节炎每次时间不可过长，以10-15分钟为宜，1次/日即可。治疗的同时还注意保暖，避免因治疗时出汗、受凉造成寒邪加重，反而加重关节病变。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医是治疗结节性红斑的主要方法之一，多通过口服中药清热凉血、祛湿通络。结节性红斑起病较急，但整体预后较好。口服中药2周后皮疹可以出现消退，3-6周后可以较为彻底的改善。 但结节性红斑病情容易反复，即使出现红斑的消退，也应该继续口服中药2-4周巩固病情，防止病情出现反弹。若在口服中药的同时能配合中药外治法，如采用如意金黄散、玉露膏等外敷，可以提高临床疗效，缩短中药起效时间，同时患者在口服中药时还需避免进食辛辣刺激等食物。 在春秋季节应注意肢体的保暖，在病情的急性期应注意减少活动，避免劳累等，以上这些因素都影响着中药治疗结节性红斑的起效时间。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为风湿性关节炎是由于素体气血不足，风寒湿热邪气侵袭，痹阻气血运行，发于关节而成。 临床中需根据不同中医证型选择适当的药物治疗，如以风热邪气侵袭为主，患者关节红、肿、热、痛明显，治宜清热解毒、疏风通络，可用金银花连翘、忍冬藤、落石藤、板蓝根、芦根等。 若以湿热邪气侵袭为主，患者关节肿胀、疼痛、麻木，需祛湿清热、宣通经络，多用苍术、黄柏、防己、滑石、茵陈、萆薢等。 若以寒湿邪气侵袭为主，患者关节疼痛遇冷加重，保暖后减轻，治宜温经散寒、祛风除湿，可用桂枝、麻黄、防风、细辛、透骨草等。 若患者关节疼痛持续性存在，且伴疲劳、乏力、面色苍白，多属气血不足，应用黄芪、当归、鸡血藤、熟地等补血、活血、养血。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药可以治疗类风湿关节炎，其历史悠久，方法众多疗效明确，不良反应少。首先，对于病情较轻的类风湿关节炎患者使用中药治疗可以控制病情进展，改善关节症状，预防关节畸形出现。 其次，对于病情较重的类风湿关节炎患者，中药配合西药治疗可以提高整体疗效，且减少西药不良反应的发生。 口服中药治疗类风湿关节炎外，中药还可以煎汤后外用、打粉后外用，或配合蜡疗等方式外用于病变关节，其止痛效果迅速明显，且不良反应少。 但中药治疗类风湿关节炎一定要在辨证论治的基础上，根据患者病情特点及个人体质制定合适的中药治疗方案。 同时若病情处于急性期，单用中药难以控制病情进展，必须及时配合西药治疗才能提高整体疗效，待病情进一步缓解后，可以逐步减少西药治疗，用中药继续维持。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎是一种较为复杂的风湿免疫病，目前无论中医还是西医都不能将本病治愈，但经过系统规范治疗可以长期保持病情稳定，关节肿胀疼痛不发作，提高生活质量。 对于病情较轻的类风湿关节炎患者，如仅有少数关节肿胀疼痛，血沉、C反应蛋白等炎症指标轻度升高或正常，用中药可以控制病情，减缓症状。 若关节疼痛较为明显，数量较多，伴有血沉、C反应蛋白等炎症指标明显升高者，此时单用中药难以彻底控制病情，必须及时加用西药激素及免疫抑制剂，尽早控制病情，确保病情稳定，不出现关节肿胀畸形变。 建议类风湿关节炎患者采用中西医结合的方法治疗疾病，尽早控制病情发展。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
手指关节是风湿病经常侵犯的部位，如类风湿关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎等都可造成手指关节肿胀、疼痛、晨僵。艾灸治疗手指关节风湿可以选取两处部位，一处为手指关节痛点。中医认为痛点多为病邪所在部位，即中医阿是穴。针对此处进行治疗可以祛除局部风寒湿邪，促进血液运行，消肿止痛，由于手部穴位较多，还可以选取手部穴位进行治疗。此些穴位多位于关节周边，如阳谷穴、阳池穴、阳溪穴、合谷穴、二间穴、三间穴、液门穴、前谷穴、少泽穴等。在进行艾灸治疗的同时还可以配合穴位按摩提高临床疗效，但要注意若关节肿胀疼痛明显时不建议采用艾灸治疗，此时有可能进一步加重肿痛症状。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸是中医治疗类风湿关节炎常用的外治法之一，具有较好的临床疗效。中医认为类风湿关节炎是由于风寒湿邪痹阻经络、气血运行，导致痰湿、瘀血形成，不通则痛而致。 艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛的功效，现在研究发现，艾灸在止痛消炎方面具有较好的效果，可有效改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛临床表现，提高生活质量，且艾灸治疗经济有效、方法简便、无毒副作用，适合长期进行。 艾灸治疗中主要选择关节疼痛部位，即中医所说阿是穴，配合肝俞、脾俞、肾俞、气海、血海、关元等补益肝肾、补益气血的穴位进行治疗。 治疗方法上也有间接灸、温和灸、麦粒灸等多种灸法，但需要提醒的是，单用艾灸难以完全控制类风湿关节炎病情，需根据具体病情情况及时配合激素及抗风湿药物。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
黄芪颗粒由中药黄芪组成，具有补气固表、利尿、托毒排脓、生肌功效，多用于由于气虚导致的心悸气短、乏力自汗、体虚水肿、久泻久痢、子宫脱垂、创口不愈合等疾病。就其功效与主治来看，不具备祛湿解毒、活血止痛、消肿散结等功效。 因而不是痛风常用治疗药物，痛风患者病情急性发作伴有明显关节疼痛时，口服黄芪颗粒一般不能缓解关节肿痛症状。但中医治疗多讲究辨证论治，若痛风患者伴有肾功能损伤、蛋白尿明显，存在低蛋白血症。 此时可以出现体虚浮肿、自汗乏力、心悸气短等气虚表现，此时服用黄芪颗粒有助于改善上述症状。因此痛风患者如需使用黄芪颗粒，应具有气虚表现，同时需在中医师辨证论治基础上有针对性使用。