韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药可以治疗类风湿关节炎，其历史悠久，方法众多疗效明确，不良反应少。首先，对于病情较轻的类风湿关节炎患者使用中药治疗可以控制病情进展，改善关节症状，预防关节畸形出现。 其次，对于病情较重的类风湿关节炎患者，中药配合西药治疗可以提高整体疗效，且减少西药不良反应的发生。 口服中药治疗类风湿关节炎外，中药还可以煎汤后外用、打粉后外用，或配合蜡疗等方式外用于病变关节，其止痛效果迅速明显，且不良反应少。 但中药治疗类风湿关节炎一定要在辨证论治的基础上，根据患者病情特点及个人体质制定合适的中药治疗方案。 同时若病情处于急性期，单用中药难以控制病情进展，必须及时配合西药治疗才能提高整体疗效，待病情进一步缓解后，可以逐步减少西药治疗，用中药继续维持。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎是一种较为复杂的风湿免疫病，目前无论中医还是西医都不能将本病治愈，但经过系统规范治疗可以长期保持病情稳定，关节肿胀疼痛不发作，提高生活质量。 对于病情较轻的类风湿关节炎患者，如仅有少数关节肿胀疼痛，血沉、C反应蛋白等炎症指标轻度升高或正常，用中药可以控制病情，减缓症状。 若关节疼痛较为明显，数量较多，伴有血沉、C反应蛋白等炎症指标明显升高者，此时单用中药难以彻底控制病情，必须及时加用西药激素及免疫抑制剂，尽早控制病情，确保病情稳定，不出现关节肿胀畸形变。 建议类风湿关节炎患者采用中西医结合的方法治疗疾病，尽早控制病情发展。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿性关节炎是一种感染A组溶血性链球菌所引起的关节疾患，中医认为其发病多由于外感风寒湿热邪气，侵袭机体，痹阻气血经络运行，发于关节而成，根据辨证论治原则，不同证型的患者所采用的中成药也多有不同。如以寒湿邪气痹阻经络为主要证型的患者，其关节疼痛多遇寒后加重，保暖后减轻，此时可以使用尪痹片、复方夏天无片、风湿祛痛胶囊等中成药治疗。若以湿热邪气痹阻经络关节为主者，关节肿胀、疼痛伴困重、麻木，可以选用四妙丸、通滞苏润江胶囊等中成药治疗。对于瘀血痹阻为主者，患者关节疼痛夜间加重，以刺痛为主，疼痛剧烈难忍，多采用独一味胶囊、珍宝丸等中成药治疗。但需要提醒的是，中成药只是治疗风湿性关节炎的一部分，更要针对A族溶血性链球菌感染使用相关药物治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药是治疗类风湿关节炎主要方法之一，其手段众多、疗效明确，中医认为类风湿关节炎属于尪痹范畴，是由于先天肝肾不足，后天因寒冷、潮湿等环境刺激，造成风、寒、湿等邪气侵袭肌表，痹阻经络气血运行，造成痰湿、瘀血相互结合。 发于肢体关节而导致。因此治疗上多在补益肝肾、益气养血的基础上，祛风散寒、除湿化痰、通络止痛。其中口服中药治疗多以防己黄芪汤、独活寄生汤等方剂为代表。 主要药物有防风、黄芪、白术、秦艽、羌活、独活、细辛、当归、白芍、牛膝、杜仲等，中药汤剂一般每日口服一剂，分早晚两次口服即可。除口服中药外，还可采用中药煎汤泡洗、外敷等方式。 多利用青风藤、海风藤、鸡血藤、落石藤、豨莶草、海桐皮等祛风通络、活血止痛类中药，煎取汤汁后或泡洗，或熏蒸病变关节。中药口服治疗和中药外用可相互交替进行，可提高整体治疗效果，且不良反应少，适合每日使用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
黄芪颗粒由中药黄芪组成，具有补气固表、利尿、托毒排脓、生肌功效，多用于由于气虚导致的心悸气短、乏力自汗、体虚水肿、久泻久痢、子宫脱垂、创口不愈合等疾病。就其功效与主治来看，不具备祛湿解毒、活血止痛、消肿散结等功效。 因而不是痛风常用治疗药物，痛风患者病情急性发作伴有明显关节疼痛时，口服黄芪颗粒一般不能缓解关节肿痛症状。但中医治疗多讲究辨证论治，若痛风患者伴有肾功能损伤、蛋白尿明显，存在低蛋白血症。 此时可以出现体虚浮肿、自汗乏力、心悸气短等气虚表现，此时服用黄芪颗粒有助于改善上述症状。因此痛风患者如需使用黄芪颗粒，应具有气虚表现，同时需在中医师辨证论治基础上有针对性使用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前艾灸一般不用于结节性红斑的治疗，结节性红斑是一种四肢皮肤红色结节，伴肿胀、瘙痒、疼痛明显的疾病，严重时可出现体温升高等症状，此时若采用艾灸治疗可加重皮疹症状，反而不利于病情控制。 同时中医认为结节性红斑是由于外感风热毒邪，或过食辛辣刺激、饮酒等食物，造成体内湿热毒邪淤积，痹阻气血运行发于皮肤而成，因而整体上属于湿热性疾病，治疗上应采用清热祛湿、凉血解毒类药物治疗。 而艾灸辛温热，具有较好的温经散寒、祛湿通络的功效，多适用于寒湿性疾病，因此就辨证论治原则而言，艾灸不适合于结节性红斑的治疗。采用外治法治疗结节性红斑，可以考虑使用如意金黄散、玉露膏等清热凉血、祛湿散结类中药外用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征目前仍不能治愈，无论是处于病情的初期还是早期。干燥综合征是一种多发于老年女性的慢性风湿性疾病，目前病因及发病机制仍不清楚，患者体内存在异常的免疫反应，可以产生多种自身抗体，造成多脏器多系统的损伤。因此当前治疗更多以激素、免疫抑制剂抑制异常免疫反应为主，不能治愈。但不能治愈并不代表不能治疗，因为绝大多数干燥综合征患者仅存在有口干、眼干等症状，不伴有重要脏器及系统损伤，对于这部分患者以人工泪液、人工唾液以及中医药治疗即可。对于伴有内脏损伤的干燥综合征患者，就应及时加用激素及免疫抑制剂，控制病情进展、保护脏器功能。虽然干燥综合征仍不能治愈，但也要强调早期诊断、早期治疗，在最早的时间内将病情控制住，确保病情的长期稳定，防止出现脏器及其他系统的损伤。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若干燥综合征患者出现发热，应积极寻找病因，针对病因进行治疗。首先，干燥综合征病情活动期可以出现发热，体温多在38.5℃以下，口干、眼干、皮肤干燥、关节疼痛等症状加重。此时应该积极完善相关检查，评价疾病活动度，及时调整治疗方案，必要时需加用激素与免疫制剂。其次，干燥综合症患者出现发热，还需考虑合并感染可能，因干燥综合征可以造成患者正常抵抗力下降，相关抗风湿药物有诱发感染可能。因此，需根据患者合并症状寻找可能的感染源，如合并咳嗽、咳痰多考虑肺部感染；合并尿频、尿急多考虑泌尿系感染，寻找感染源后，需选择对应性的抗生素进行抗感染治疗。无论导致干燥综合征患者出现低热的原因是什么，患者都应该及时就诊，在医生的指导下完善相关检查，针对病因进行对症治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
如果干燥综合征患者病情较轻，除了口干症状外，没有发现肺脏、肾脏、血液系统、神经系统等重要脏器系统出现损伤，目前治疗可以口服药物，也可以外用药物。口服药物主要选择具有促进腺体分泌功能的药物，口服后可以刺激唾液的分泌，改善口干症状。外用药物治疗主要使用人工唾液类药物，此类药物可以润滑口腔、保护牙齿避免出现损伤，但作用持续时间有限，需要多次使用。此外，患者还可以采用口服中药或者针灸等治疗方法改善口干症状。因此，干燥综合征口干治疗方法较多，应根据患者具体病情选择使用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种好发于老年女性的慢性风湿性疾病，以口干、眼干、鼻干为主要临床表现，按摩疗法是中医外治法之一，可以有效改善干燥综合征患者口干、眼干，鼻干症状。如干燥综合征患者以眼干为主，主要按摩眼周的穴位，如睛明穴、攒竹穴、丝竹空、鱼腰穴、四白穴等。若干燥综合征患者以鼻干、口干为主要表现，则可以按摩口鼻周围的穴位，如地仓穴、颊车穴、人迎穴、承泣穴等。由于肝肾不足是干燥综合征发病之本，因此按摩治疗还多配伍按摩补益肝肾的穴位，如肝俞穴、肾俞穴、关元穴、命门穴、三阴交穴等。通过按摩治疗可以刺激穴位气血运行、改善经络循环，达到辅助治疗的作用。