陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
　　甲状腺癌根治术后不建议吃中药，甲状腺癌常见为分化型甲状腺癌，手术治疗的效果非常好。同时手术后需要根据淋巴结的情况以及病灶的大小，如果手术当中发现病灶相对较晚，或者淋巴结转移数目较多，手术需要行甲状腺全切除，术后需要辅助碘-131治疗。对于大部分甲状腺癌术后，只需要口服左甲状腺素钠片负反馈抑制就可以，可以避免肿瘤的复发和转移。　　吃中药的目的很多人就是以为可以提高免疫力，可以增强体质、固本等作用，但是对于甲状腺癌是不需要的，甲状腺癌术后对人体的影响非常小，身体的创伤也比较小，饮食除了海鲜类之外，也没有特殊的忌口，所以不需要过分的靠外来的补充。可以正常的工作和生活，所以对于甲状腺癌术后不建议长期口服中药。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
成年女性都会出现乳腺增生，表现为乳房的胀痛或者结节样改变，不需要过分的担心，适当的乳房按摩可以有效的缓解疼痛。同时按摩也可以发现乳房有没有肿块，建议在月经后一周行乳房按摩，能够摸到乳房比较明显的结节，如果发现及时就诊。 单纯的按摩并不能治疗乳腺增生，因为乳腺增生本身不是一种疾病，不建议到养生场所进行乳房的按摩，这种地方会夸大乳房按摩的作用，说乳房按摩可以消除结节，有时候用力很大容易导致乳管的损伤，诱发非哺乳期急性乳腺炎的可能，同时会导致乳腺局部的损伤。 所以自己轻柔地由外而内按摩就可以，而且在月经前和月经期不建议按摩，因为局部腺体增殖水肿，按摩局部可能比较疼痛，不需要经常的按摩，平时乳房松软的时候，适当的按一定顺序按摩就可以。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎症有很多种，最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，一般不会出现疲劳等症状。但如果桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退可能会出现疲劳、神志淡漠等不适主诉，甲状腺炎也可能并发甲状腺功能亢进，可能会出现甲亢症状的表现。甲状腺炎还有亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎以及木样甲状腺炎，很少引起甲状腺功能的变化，主要表现为局部疼痛或者局部肿块而就诊，不会合并疲劳，如果疲劳症状合并甲状腺炎症，需要定期监测甲状腺功能以排除合并甲状腺功能减退。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性的疾病，临床上表现为甲状腺质地增大、质地变韧，查甲状腺功能可以表现为甲状腺球蛋白抗体和过氧化酶抗体增高，可能会合并有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。备孕或者已经怀孕的患者需要注意监测甲状腺功能，如果甲状腺功能是正常的，不需要特殊处理，不影响怀孕。如果甲状腺功能合并有甲状腺功能亢进或减退需要根据甲亢或者甲减来对症支持治疗，怀孕期间前3个月需要每个月检测甲状腺功能，后期每3个月检测，直到生产结束。

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就职单位：六安市人民医院甲乳外科
对于甲状腺炎患者是否需要吃药，需要根据甲状腺炎的分型判断。最常见的甲状腺炎是桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性疾病，如果甲状腺功能正常，不需要吃药，但是桥本可能会合并甲亢或者甲减。如果早期合并甲亢，一般需要针对抗甲亢药物治疗，比如普萘洛尔等抗甲亢的药物。同时桥本最终会演变成甲减，这种情况需要给予左甲状腺素钠片替代治疗，或者桥本氏甲状腺炎局部肿大比较明显，可以给予小剂量的左甲状腺素钠片口服，局部可能会缩小。针对比较常见的亚急性甲状腺炎，一般不建议给予抗生素治疗，早期咽喉比较疼痛的时候可以给予非甾体类抗炎药，包括阿司匹林、双氯芬酸钠等药物镇痛治疗。如果没有缓解，一般建议给予糖皮质激素，常见的就是强的松，建议口服4-6周左右，可以达到较好的效果。

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桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，女性多见且发病率比较高。因为桥本甲状腺炎会导致甲状腺滤泡上皮细胞的破坏，可能会出现甲状腺功能的亢进和晚期出现甲状腺功能的减退，所以最主要的是监测甲状腺功能。如果出现早期的甲状腺功能亢进症状比较明显，可能需要通过抗甲亢药物的相关治疗来缓解症状。后期桥本甲状腺炎大部分的转归会出现甲状腺功能减退，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗。由于桥本甲状腺炎慢性炎症纤维化会出现颈部压迫的症状，大部分桥本甲状腺炎不需要手术治疗，如果出现压迫的症状还是需要行手术治疗，但是桥本甲状腺炎病人的手术难度和风险都相对比较大。

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甲状腺炎症有很多种，需要根据某种甲状腺炎决定是否需要吃药。最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这种甲状腺炎是自身免疫性的毛病，如果不合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退不需要吃药物，甲状腺球蛋白或者抗甲状腺过氧化酶抗体过高的可以吃点硒酵母片，这并不是必须的。亚急性甲状腺炎一般患者主诉局部疼痛比较明显，一定不要滥用抗生素，因为抗生素本身不会纠正亚急性甲状腺炎，如果疼痛明显可以吃非甾体类抗炎药如戴芬，或者糖皮质激素如强的松。强的松建议吃4-6周，不能吃1-2天后疼痛缓解就停止应用，这样会反复发作。急性化脓性甲状腺炎需要应用抗生素，并且要切开引流。

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亚急性甲状腺炎是由病毒感染引起的自限性甲状腺局部炎症，一般可以自行恢复。病人常以喉咙痛或者颈部局部压痛就诊，吞咽时明显，急性期可能会并发有发热症状，不建议应用抗生素，可以用些抗炎药物，主要是非甾体类抗炎药物，比如阿司匹林或者戴芬等，可以使症状得到一定的缓解。如果症状没有缓解可以应用糖皮质激素，主要是强的松，强的松的治疗需要注意亚急性甲状腺炎在服用药物24小时后症状可以缓解，但是不能突然减量，渐进减量，口服4-6周待甲状腺功能水平恢复正常，摄碘能力恢复正常即可停药，同时需要复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

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慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎，这是自身免疫性的疾病，主要表现为甲状腺弥漫性增大，很多患者都是以颈部增粗为症状就诊的，需要根据甲状腺彩超和甲状腺功能作为诊断，其中甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性改变，并没有明显的孤立性结节，而甲状腺功能表现为抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高，部分患者甲状腺球蛋白抗体也会增高，一般不需要特殊治疗。如果合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，主要针对甲亢或者甲减进行药物治疗，部分桥本甲状腺炎出现局部颈部增粗明显的患者可以适当小剂量口服左甲状腺素钠片，1月后观察是否有效，同时需要定期复查，因为部分淋巴瘤的病人可能与桥本甲状腺炎无法有效鉴别，需要排除合并淋巴瘤的可能，所以需要定期复查，定期到内分泌科或甲状腺外科就诊。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，女性多见。对于合并桥本氏甲状腺炎准备备孕的女子，一般情况下建议怀孕前完善甲状腺功能检查，因为桥本氏甲状腺炎可能早期合并甲状腺功能亢进，随着疾病的进展会出现甲状腺功能的减退。如果怀孕前合并甲亢，需要先纠正甲亢。如果怀孕前本身合并甲状腺功能减退，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗，纠正甲减症状后进一步怀孕，怀孕期间也需要密切随访。对于怀孕前甲状腺功能正常的人，由于怀孕期间对甲状腺素的需求量比较大，可能会导致甲状腺分泌功能不足，所以怀孕前三个月每个月都需要完善甲状腺功能检查。如果都是正常状态，以后每三个月复查一次甲状腺功能就可以。