陈立

急性早幼粒细胞白血病发病较为凶险，患者早期除急性白血病共有的临床表现外，可能还会伴有非常凶险的出血情况。急性早幼粒白细胞白血病是目前所有白血病中治疗效果最好的一种类型，如患者通过正规治疗，90%以上的患者均可达到治愈效果；如患者通过化疗仍无法缓解或缓解后再次复发，患者需继续进行化疗或进行造血干细胞移植。

能够成为供体均需通过严格筛选，筛选指标包括心肺功能、肝肾功能、肝脏脉管情况以及血常规、凝血功能等身体、心理指标，符合捐赠标准后方可以作为供体。供体作为健康人群接受肝脏部分切除，捐赠给病人，本身是一种非常特殊的治疗手段，因此保护供体的安全为重中之重。 肝移植供体相关风险包括麻醉风险、术后感染、出血等，但在上述两个环节的严格把控下，发生风险的几率比较低。这一特殊治疗手段能够普及，主要是因为肝脏具有强大的再生能力，切除1/3甚至1/2肝脏，人都能存活。

小儿脑瘫常由先天性发育缺陷或获得性疾病所致，属于非进行性脑损伤。发病时期包括产前、产时或产后。产前发育畸形可引发脑瘫；产时早产、缺氧、黄疸等也易引发脑瘫。病程为胎儿期至小孩出生后1个月内，其发病率目前为2.5‰-3‰左右。脑瘫对小孩的危害较严重，给家庭和小儿本身带来巨大痛苦，因此，治疗时需做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
对于甲状腺炎患者是否需要吃药，需要根据甲状腺炎的分型判断。最常见的甲状腺炎是桥本氏甲状腺炎，它是一种自身免疫性疾病，如果甲状腺功能正常，不需要吃药，但是桥本可能会合并甲亢或者甲减。如果早期合并甲亢，一般需要针对抗甲亢药物治疗，比如普萘洛尔等抗甲亢的药物。同时桥本最终会演变成甲减，这种情况需要给予左甲状腺素钠片替代治疗，或者桥本氏甲状腺炎局部肿大比较明显，可以给予小剂量的左甲状腺素钠片口服，局部可能会缩小。针对比较常见的亚急性甲状腺炎，一般不建议给予抗生素治疗，早期咽喉比较疼痛的时候可以给予非甾体类抗炎药，包括阿司匹林、双氯芬酸钠等药物镇痛治疗。如果没有缓解，一般建议给予糖皮质激素，常见的就是强的松，建议口服4-6周左右，可以达到较好的效果。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎的治疗主要是针对疼痛和甲状腺毒症的治疗，甲状腺毒症给予普萘洛尔可以减慢心率、降低甲亢的症状。同时疼痛不建议用抗生素，对于亚急性甲状腺炎引起的疼痛没有效果，需要给予水杨酸类或者非甾体抗炎药，比如阿司匹林或者双氯芬酸钠缓释胶囊可以有效的缓解疼痛。如果疼痛没有明显的缓解需要给予糖皮质激素应用，主要是强的松，起始剂量一般给予40mg/d，用药后都能得到较好的缓解，治疗期间为4-6周，不能突然停药，待足量应用激素治疗疼痛好转1周后可以渐进的减少激素的摄入，逐渐停止并且需要定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎包括形形色色的疾病，不同的甲状腺炎表现的症状是不一样的，最常见的甲状腺炎是桥本甲状腺炎，表现为弥漫性甲状腺肿作为首发症状，也不需要特殊处理，除非合并有压迫的症状时可能需要手术治疗。还有产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎和木样甲状腺炎，其中产后甲状腺炎和木样甲状腺炎也是以甲状腺肿块为主要症状就诊，一般没有明显的疼痛感。亚急性甲状腺炎和急性化脓性甲状腺炎的主要症状表现为咽喉部疼痛，同时甲状腺区局部压痛，部分病人可能合并有畏寒、高热等症状，具体情况需要结和甲状腺炎的可能原因才有可能的症状，并不是千篇一律，不同的甲状腺炎的治疗方式也不同。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于年轻和中年女性，这是自身免疫性疾病，平时注意定期复查，需要查甲状腺彩超和甲状腺功能，因为桥本甲状腺炎可能会并发甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，都需要药物治疗，所以术后必须监测甲状腺功能的变化。如果甲状腺功能提示正常则不需要特殊处理，如果合并有甲亢或者甲减则需要药物治疗，桥本甲状腺炎容易并发结节，这些结节如果通过彩超提示TI-RADS分级4类以上需要做穿刺检查，排除合并甲状腺微小癌，所以桥本甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎都是由于病毒感染引起，表现为颈部疼痛不适，这是一种自限性疾病，可以自行好转。早期急性水肿期的时候可以表现为颈部疼痛明显，可以应用糖皮质激素，也就是临床上常用的强的松进行抗炎治疗，可以有效改善症状。整个病程在2-3个月左右，在发病期间可以表现为甲状腺功能的异常，早期可能会合并亚急性的甲状腺功能亢进或者后期出现甲状腺功能减退，需要监测甲状腺彩超和甲状腺功能的变化，同时需要与甲状腺的其它疾病相鉴别。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
产后甲状腺炎是一种亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，它属于一种自身免疫性疾病，如何确诊？它是多见于妊娠期，需要根据临床表现和一些实验室检查作为初步的诊断，但最终的确诊需要根据术后病理标本提示慢性淋巴细胞浸润，才能够诊断明确。但是一般情况下产后甲状腺炎没有手术指征，所以主要依靠的是临床表现和实验室检查。它的主要表现为妊娠期出现无痛性甲状腺肿大，早期会合并有甲状腺功能的亢进，实验室检查提示甲状腺球蛋白抗体等增高，同时摄碘率减低，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性低回声改变，这种情况可以得出初步的诊断。对于部分特殊的类型需要跟原发性甲亢和桥本氏甲状腺炎相鉴别，通过摄碘率以及它的实验室检查，可以作为有效的鉴别。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，女性多见。对于合并桥本氏甲状腺炎准备备孕的女子，一般情况下建议怀孕前完善甲状腺功能检查，因为桥本氏甲状腺炎可能早期合并甲状腺功能亢进，随着疾病的进展会出现甲状腺功能的减退。如果怀孕前合并甲亢，需要先纠正甲亢。如果怀孕前本身合并甲状腺功能减退，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗，纠正甲减症状后进一步怀孕，怀孕期间也需要密切随访。对于怀孕前甲状腺功能正常的人，由于怀孕期间对甲状腺素的需求量比较大，可能会导致甲状腺分泌功能不足，所以怀孕前三个月每个月都需要完善甲状腺功能检查。如果都是正常状态，以后每三个月复查一次甲状腺功能就可以。