陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
小金丸是一种中成药物，它具有散结消肿、化瘀止痛的作用，现在也有很多人把它用于甲状腺肿瘤的治疗，包括甲状腺结节的患者口服小金丸，但是就临床上目前所发现的甲状腺结节，吃小金丸没有多大的效果。对于甲状腺炎性病变，比如甲状腺化脓性疾病引起的甲状腺肿，可能吃小金丸具有一定的散结、消肿、止痛作用。但是对于一般情况下的甲状腺结节，吃小金丸不可能使肿块消退，所以也是不建议长期、大量吃小金丸，因为小金丸里面还有一些药物成分，长期过量的口服会对肝、肾功能有影响。对于甲状腺结节最重要的是明确它可能的性质，如果通过检查考虑良性结节，一般不需要特殊处理，只需要定期观察就可以了，它的发展是很缓慢的，不需要过分的紧张。对于甲状腺恶性的结节，首选是手术治疗，手术后给予左甲状腺素钠片负反馈抑制就可以了，而不需要口服大量的中成药物。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺肿瘤术后如果没有明显的恶心、呕吐，术后6小时即可试饮水，无明显不适即可进食低温、流质饮食，主要以稀饭为主，术后1-3天都要以低脂、流质或半流质饮食为主，因为吞咽硬食可能会导致切口疼痛。同时术后需要注意低脂饮食，包括蛋类、高脂、高蛋白的饮食尽量少吃，因为术后可能会出现一过性甲状旁腺功能减退，吃这些饮食可能会影响钙剂吸收，所以要注意。术后可能会出现淋巴漏、淋巴渗液的情况，所以需要低脂饮食，甲状腺癌病人术后不建议吃腌制品、过咸食物以及海鲜类食物。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，如果不合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退一般不需要药物治疗，如果甲状腺腺瘤直径比较大，大于3cm以上或者甲状腺肿块不能明确腺瘤，不能排除滤泡细胞癌等可能需要考虑手术治疗，至少需要做细针穿刺检查等，目前没有任何药物可以消退甲状腺肿瘤。只有合并甲状腺功能改变的时候才需要相关药物的治疗，比如甲亢需要用针对甲亢的药物，甲减需要服用左甲状腺素钠片替代治疗，其它药物不需要服用。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎有时候累及的范围比较大，并不是一定只有手术才会好，因为手术治疗针对相对比较局限的，可能会达到很好的效果以及很好的外形。对于局部面积很大的，而且处于感染期的浆细胞性乳腺炎，这种时候是没法手术的，因为手术切除的范围太大，有时候可能累及2-3个象限，切除后整个乳腺的变形非常明显，那样就得不偿失了。对于浆细胞性乳腺炎，目前主要是由于导管扩张引起的，导致反复慢性炎症浸润，有时候有一定的诱因，比如吃一些海鲜等诱发食物可能会导致突然发作，所以自身免疫力的增强是必要的，同时辅助中医中药的治疗，并且给予一定激素的应用，有的患者也能达到很好的效果。但是总体浆细胞性乳腺炎，是目前乳腺良性疾病中非常难治的一种疾病，手术是理论上讲可能达到根治的目的，但是具体选择什么时候手术，手术的时机把握是非常重要的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
急性乳腺炎需要根据病情的轻重决定几天才会好，一般情况下至少需要1-2周的时间。对于急性乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，而最常见的是哺乳期乳腺炎。大多数由于乳腺导管不通导致乳汁淤积引起的，治疗的基础也是以保持乳汁排出通畅为最基本的治疗手段。对于这种情况，对于比较轻症的大多通过积极的排空乳汁、抗感染治疗，1周左右可以缓解。但是如果对于已经形成乳腺脓肿的，可能需要局部的抽吸或者行切开引流，病程相对来说就比较长，可能需要1个月左右的时间。对于非哺乳期乳腺炎，这种情况总体预后比较慢，浆细胞性乳腺炎需要3-6个月的时间，而肉芽肿性乳腺炎也基本上需要3-6个月的时间，同时最终治疗可能需要手术治疗。所以不同类型的乳腺炎治疗时间不同，需要根据具体分型以及严重程度来决定。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎导致的发热是可以用退热贴的，但是退热贴一般针对38.5℃左右的发热是有一定效果的，但是乳腺炎的病人很多情况下，都会出现高热的情况，很多都会出现39-40℃，这时候单纯用退热贴不一定能达到很好的降温效果。同时乳腺炎主要是由于感染导致的发热等全身症状，所以基本的治疗还是需要控制感染。对于哺乳期乳腺炎需要保持乳汁排空通畅，并积极给予抗感染治疗，在这之间需要检查血常规和乳腺彩超检查，评估一下感染的情况。如果乳腺彩超提示局部脓肿形成，需要做细针穿刺抽脓或者是切开引流，这样才能从根本上解决感染的症状。同时对于非哺乳期乳腺炎出现高热，同时合并细菌感染，需要积极的抗感染治疗，辅助退热等支持治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，其中哺乳期乳腺炎都发生在产后1个月左右，大部分都是由于乳管不通畅、乳汁淤积继发感染导致的，这时的治疗早期主要是局部硫酸镁湿热敷，并给予乳房局部按摩、吸奶器应用，尽量排空乳汁，保持乳管通畅，并给予抗感染治疗，大部分都能够得到很好的缓解。但最主要的是保持乳管通畅，不然会反复发作。如果形成乳房脓肿可以给予局部抽吸，必要时需要停止哺乳。非哺乳期乳腺炎分为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，这种乳腺炎早期治疗都是以手术治疗为主，但很多发病比较急，很快会合并有皮肤的红肿、感染，往往失去了手术治疗的机会，一般给予抗生素和激素应用，待肿块缩小后再进一步行手术治疗或者局部辅助中医中药治疗，不建议切开引流，因为切开之后切口很难愈合。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎的典型临床表现是乳房的红、肿、热、痛，同时有的病人会合并有全身症状，表现为畏寒、高热。最高的发热温度可以达到39-40℃，多见于初产妇，多在1个月内，有时由于喂奶不当导致乳头破裂，可能出现细菌的逆行感染有关系。大部分都是由于乳腺导管扩张或者乳汁排空不畅引起的，导致局部乳汁淤积，本身乳汁是天然的培养基可以并发感染。　　出现这种情况需要到医院做血常规检查，并完善乳腺彩超评估乳房的局部情况。给予抗感染等支持治疗，但治疗的原则最基本的是保持乳汁的排空通畅，如果乳汁排空不畅，这种乳腺炎将会很难治疗，有时会合并成乳房脓肿的可能，增加患者的痛苦，同时失去哺乳的机会。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎，各个阶段的临床症状不一样。在早期阶段，主要表现为局部的乳房的红肿、疼痛，局部皮温升高，摸起来发烫，可能有时会合并低热症状。但是随着疾病的进展会出现乳房的胀痛加重，并且片状红肿的区域较前明显增大，有时可以累及整个乳房，出现患侧比对侧乳房明显增大的情况，同时会合并畏寒、高热。随着疾病的进展有的出现脓肿形成，局部会出现变软，有波动感，这时可能就合并有乳房脓肿。　　早期阶段需要及时就诊，通过积极的治疗可能会获得很好的缓解，一旦形成乳房脓肿再治疗就非常麻烦，病人也增加了痛苦。乳腺炎多见于哺乳期、初产妇，在术后生产后1个月内多表现为乳汁淤积而导致的，也有部分由于喂养不当，乳头破溃逆行感染，但是治疗的关键是需要保持乳汁的排空通畅，并给予敏感的抗生素应用。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎都是由于乳汁排空不畅导致的乳汁淤积，继发感染，所以治疗的第一位是保持乳汁排空通畅，通乳对于乳腺炎的治疗至关重要。建议每天至少2-3次，必要时每次哺乳结束后通乳，有利于恢复。同时对于有些病人乳管本身不通畅，即使做通乳也没有明确的效果，所以需要根据每次通乳后乳汁排空的情况，决定是否有机会使乳管再通，需要密切监测乳腺彩超检查。如果局部已经合并有脓肿或者明显的感染，不建议用力的挤压乳房，可能会导致炎症的播散，反而不利于局部的愈合，辅助局部的热敷等支持治疗，同时最好给予抗感染治疗，密切观察。