陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者手术之后，可以使用开塞露辅助排便。痔疮患者手术之后，一般需要控制24-48小时后排便，避免过早排便而导致伤口疼痛或者出血的情况加重。术后早期，由于局部伤口疼痛，并且比较敏感，可以选择开塞露辅助排便。尤其是当患者大便干且硬时，除了口服润肠通便的药以外，还可以使用开塞露或者温盐水辅助排便，进行对症治疗，减少粪便对伤口的刺激，从而降低术后伤口疼痛和出血的概率。\n建议患者排便完可以用清水清洗肛门局部，必要时还可以对伤口进行消毒和换药，做好伤口的定期复查，避免肉芽过高而导致假性愈合等其他并发症。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者痔疮过于疼痛，有效且快速缓解疼痛的方法是口服止疼药。当患者痔疮急性发作时，痔核内部会有充血、水肿，局部循环障碍和血管内压力增大都会导致肿胀性痔疮脱出肛门外，并且由于反复脱出和摩擦，出现剧烈疼痛。由于疼痛难忍，患者生活质量会受到明显影响，暂时性缓解方法是可以选择口服止疼药进行对症治疗，同时还需要配合口服或外用消肿止痛的药物，促进局部痔核吸收，从而进一步减轻血管压力，进一步减轻肛门局部的疼痛。\n如果患者出现了环状混合痔嵌顿，或者急性炎性水肿性外痔、血栓性外痔，长期脱出于肛门口无法回缩到肛门内时，为了进一步缓解症状，减少局部坏死的可能，也为了彻底治愈，患者需要进一步进行痔疮切除手术，手术是针对比较严重的痔疮最有效、最彻底的治疗方法。建议患者无论是手术前，还是手术后，要养成良好的排便习惯，减少局部痔核的脱出、水肿。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
当患者怀疑直肠有息肉或者炎症时，需要挂号和就诊于肛肠外科或者肛门结直肠外科，直肠检查主要包括肛门指诊检查、直肠镜检查或者电子结直肠镜检查。直肠的病变主要包括直肠炎症、息肉、恶性肿瘤，需要通过相关的检查才能进一步确诊。当患者有直肠炎症时，有可能表现为排便次数增多，排便后分泌物增多，或者伴随直肠不同程度的疼痛。对于良性的直肠息肉，绝大多数患者没有典型的临床症状，有可能随着息肉体积的增大和饮食结构的改变，而出现排便时有少量的出血。\n直肠恶性肿瘤属于直肠癌，直肠癌患者早期症状不典型，随着肿瘤的进一步增大，患者有可能出现排便次数的改变，或者便秘、腹泻相交替存在，还会伴随有暗红色的便血、大便次数增多，或者后期的全身性消瘦等症状。当患者怀疑有直肠病变时，一定要尽早进行直肠镜检查。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后，建议患者以清淡饮食为主，术后早期建议患者不要过量摄入葱、姜、蒜等刺激性的食物，所以在炒菜时不要放葱、姜、蒜。随着局部伤口黏膜的恢复和愈合，术后一个月局部伤口完全愈合时，可以进行正常的饮食。\n痔疮手术属于肛门局部开放性的手术，手术之后局部伤口属于污染性的伤口，如果不积极调整饮食结构，有可能导致伤口感染。建议患者手术之后以清淡、容易消化的饮食为主，可以多吃膳食纤维含量较高的蔬菜、水果，保持大便润滑、通畅，避免由于大便过干而导致术后伤口出现出血、疼痛、水肿等并发症的发生。除了术后早期不要摄入刺激性的食物以外，患者还需要禁止食用辣椒、羊肉、海鲜等辛辣刺激的食物，更不能饮酒，并且建议患者术后半年以内都以清淡的饮食为主，保持规律的排便习惯，也是预防术后伤口疼痛或者出血的关键因素，同时建议患者每天保证足够的饮水量。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
不痛的痔疮一般指痔疮没有疼痛，并且患者的正常生活不受影响，不需要进行专科治疗。痔疮的发病率很高，绝大多数患者没有明显的临床症状，日常生活中只需要养成良好的生活习惯即可，通过清淡的饮食习惯和规律的排便习惯，可以有效降低痔疮的反复发作和急性发作率。即使局部痔疮不疼痛，但是如果出现了反复的痔疮脱出，每次排便时或者下蹲后出现肛内肿物脱出，并且脱出以后需要患者用手送回，甚至有的患者脱出严重，需要由专业的肛肠科医生辅助送回时，即使肛门局部没有明确的疼痛感，也需要进行手术治疗，通过手术将脱出的肿物进行切除。必要时还可以配合内痔以及直肠黏膜的硬化剂注射，才能进一步消除肛门局部的肿物，有效提高患者的生活质量。\n建议患者在日常生活中养成清淡的饮食习惯，不要摄入辣椒、海鲜等刺激性的食物，排便时间不要太长。大便干燥的患者需要提前润滑，避免出现痔疮急性发作或者病情加重。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮裂了出血一般指痔疮局部痔核黏膜破裂出血，这时需要尽快进行止血治疗。痔疮出血的原因，考虑与局部急性水肿，或者大便过于干燥、过度用力排便有关。当痔疮出现破裂出血时，处理措施如下：\n1、清洗、坐浴：首先要对局部伤口创面进行清洗和坐浴，痔疮洗剂坐浴主要是为了促进肛门局部循环、减少痔核水肿，以及清热解毒、凉血止血。\n2、应用药物：还需要患者配合口服止血类的药物，例如云南白药胶囊等，并且建议患者选择局部涂抹具有止血作用的痔疮膏，在内痔出血的情况下，还可以配合肛塞痔疮栓进行对症治疗。\n3、手术治疗：如果痔疮出现了长期、反复的出血，甚至每次出血时便池染红，并且可以肉眼看到喷射状以及滴答状出血时，说明出血量比较大。大量出血和慢性失血可能导致慢性失血性贫血，所以如果出现了比较严重的出血，需要尽快进行手术治疗，通过手术将局部出血的痔核进行结扎和切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门经常有大便渗出，一般指肛门局部经常有粪便流到肛门外，考虑以下两个方面的因素：\n1、肛门松弛：由于括约肌不能收缩，导致肠腔内的分泌物、粪便自行流出肛门，进一步导致肛门口出现潮湿、瘙痒。\n2、肛门局部的疾病：例如比较严重的痔疮或者肛瘘，当痔疮体积过大，局部痔核反复脱出肛门口时，痔核会带出肠腔内的部分分泌物和粪便，从而导致肛门口有粪便残留。肛瘘患者由于外口和内口相通，并且内口开口于肛管内，粪便和脓性分泌物也会随着内口流出肛门外，而导致外口周围有粪便存在。\n当患者出现了肛门局部粪便渗出时，需要进行相关的检查来明确病因。如果是肛门过度松弛而导致的大便漏出，需要进行肛门紧缩术的手术治疗，体积较大的痔疮或者肛漏长期、反复发作，严重影响患者正常生活时，为了促进愈合和痊愈，同样需要通过手术将痔核以及瘘管壁切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果肛门局部有病变，伴随有不同程度的疼痛、出血或者排便习惯的改变时，需要挂号肛门结直肠外科就诊。肛门局部的疾病主要以良性的痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等相关疾病为主，有时也可能是恶性疾病，例如肛门癌或者直肠癌，需要根据不同的临床症状，来选择相对应的检查方法和治疗方法，主要以痔疮或者肛裂多见。当患者出现鲜红色便血，伴随有肛门局部不同程度的疼痛，或者发生便秘时，考虑有可能是痔疮或者肛裂，需要口服润滑通便的药物来改善大便，并且配合口服或者外用凉血、止血、消肿、止痛的痔疮栓，还有治疗痔疮的口服药物进行对症治疗。\n如果怀疑有肠道恶性肿瘤时，则需要进一步行电子肠镜检查，配合肠镜下的病理诊断，才能进一步明确肿物的性质，必要时还可以采用手术切除的方式来治疗肛裂、痔疮、直肠息肉或者恶性肿瘤。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。\n直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠黏膜脱垂比较严重。直肠黏膜脱垂主要包括直肠黏膜内脱垂以及直肠黏膜外脱垂，也就是脱肛，当发生直肠黏膜脱垂以后，说明患者长期由于体质因素或者先天性因素，而导致直肠黏膜出现松弛性的改变。直肠黏膜内脱垂使直肠黏膜长期堆积到肛门口，从而进一步出现肛门局部的憋胀、下坠感，甚至由于局部器质性的病变，而导致粪便排出肛门比较困难，引起粪便条状、变扁的情况，某些患者病情严重时还会发生便秘。\n当出现直肠黏膜内脱垂后，轻度的患者可以选择提肛运动的训练，并配合口服补中益气类的药物进行对症治疗。如果患者直肠黏膜内脱垂的病情比较严重，通过排粪造影可以进一步明确诊断，需要尽快进行手术。直肠黏膜外脱垂形成以后，患者会出现脱肛的临床症状，确诊以后同样需要尽早进行手术治疗，避免脱肛反复发生，而导致肛门松弛或者肛门局部黏膜的感染、破损。