陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的脐带只剩一根线连着，常见处理方法如下：\n1、消毒：新生儿的脐带只剩一根线连着，应该将未有脱落的脐带提起，在所谓连接的一根线的根部，用75%的酒精进行擦拭，每天擦拭两次。同时提起的时候可以稍微用力牵拉，连接的根线很快就会断裂，脐带就会脱落。\n2、去医院就诊：如果连接比较紧，尤其是新生儿在出生两周之后，还有一根线连着，此时可以就医，在医护人员的操作下，用无菌剪刀将此根线剪断即可，同时剪断之后也要加强脐部护理。如果连接比较多，甚至连接一根线的底部有出血，此时也要就医，以防出血性的疾病，或者是脐炎引起的脐带久久不能脱落。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿肚脐出水，主要考虑以下原因：\n1、脐带脱落后遗症：如果脐带已经脱落，有少量液体流出，居家可以用75%的酒精做护理。一般如果是脐带脱落之后或者脐炎引起的少量渗出，居家护理之后症状就会明显缓解。\n2、其他原因：如果不能缓解，出现反复流水，要考虑到脐部的问题，如脐肠瘘或者脐窦，最常见的还是脐肠瘘，主要是因为在胚胎发育过程中，卵黄管的存留、管腔开放，远端的管口由脐根部向体外开放，所以近端向肠腔开口，会有少量的液体不断溢出，此时需要外科手术干预治疗。另外一种就是脐窦，也是和卵黄管的远端残留，并向脐孔处开口有密切关系，此时就可能会有脓汁溢出，所以护理后效果不太好。\n如果脐部有渗水，护理效果不明显，需要及时就医，排除发育的问题。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿黄疸的出院标准按照胆红素值来判断，出院时血清中的胆红素值必须在小时胆红素值的第75百分位以下，而且出院之后每2-3天就要随诊一次，还是要动态监测黄疸，此时按照胆红素值，如果达到第75百分位以下，可以考虑出院。\n如果新生儿除了黄疸之外，还有引起黄疸的原发病，如新生儿感染或者新生儿溶血造成严重的贫血等其他原因，在原发病没有治愈之前，也不考虑出院。所以新生儿黄疸出院的标准除了根据黄疸值之外，同时还要考虑引起黄疸的原发病或者在黄疸期间是否有其他伴随的疾病来决定。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿不排大便的解决办法，在不排便的间歇期如果没有腹胀、呕吐等其他症状的出现，同时能够听到肠道有肠鸣音，此时可以动态观察。如果新生儿不排便，同时伴有腹胀、呕吐，甚至超过五天以上都不能自行排便，此时除了居家用开塞露通便之外，最好及时就医，确定不排便的原因，如是否有新生儿肠梗阻、先天性巨结肠等。\n另外，还要看不排大便持续多长时间，正常情况下，如果是纯母乳喂养，排便次数相对会多，每天2-3次，甚至每天7-8次。如果是纯人工喂养，也就是奶粉喂养，每2-3天可以排便一次。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿按出生时候的平均身长50cm计算，第二个月身长总共约58cm，因为新生儿在生后的前三个月，身长共增长11-13cm，所以平均每个月约增长4cm。\n在生后第九个月，身长的增长约等于前三个月身长的增长，所以新生儿在生后第一年，身长增长约25cm，到一岁的时候身长约75cm，在两岁的时候身长约87cm，两岁之后每年增长约5cm，属于正常的增长范围。如果是足月的小于胎龄儿，体重和身长的增长速度相对会慢一些。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿有出血点，如果出血点主要表现在皮肤上，大部分都提示是一种疾病严重的表现。极个别新生儿可能在面部有少量的出血点，和分娩的过程中经过产道的挤压有关，这种出血点不影响正常的生长发育，对新生儿也没有极大的危害，随着日龄的增加，出血点会自行消退。\n如果躯干部、四肢等部位出现皮肤出血点，往往提示有凝血功能的异常，包括有血小板减少症，或者在有重症感染的时候，存在凝血异常，都可能会导致皮肤有出血点。出血点比较多的时候，疾病相对比较严重，此时要考虑是否有重症感染引起的休克等表现，所以要密切关注皮肤的出血点。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一般睡眠三小时，就需要叫醒进行喂奶，因为新生儿在出生后的0-28天之内，虽然每天的睡眠时间相对正常的儿童或者成人比较长，但是对液量和热卡的需求比较大，而且正处在生长发育期，所以要及时叫醒进行喂奶。一般新生儿在生后的28天之内，平均每天24小时之内，喂奶的次数约为八次，所以基本上每三小时要唤醒喂奶一次。\n对于正常足月的新生儿，在睡眠每2-3小时之后，新生儿可以自动觉醒进行觅食。如果睡眠时间超过三小时，而且不能自动唤醒，此时要叫醒喂奶，如果叫醒之后，新生儿还是反应差、吃奶量减少，就要及时就医，排除感染、新生儿脑病等相关因素的影响。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿有轻度窒息，Apgar评分7分，对其影响一般不会很大。\n轻度窒息往往不会伴有明显的呼吸和心率的改变，同时由于缺氧时间比较短，一般不会影响其他脏器的功能，如脑、心脏、肾脏等，所以轻度窒息的新生儿，一般在生后的24小时之内，基本上症状会逐渐缓解，不会出现惊厥、昏迷，以及反应差等其他相应的症状。在生后一周左右的时候，可以达到和正常同龄儿类似的神经系统发育，预后相对比较好，不会留下神经系统的后遗症，如果没有合并多脏器功能损伤，对新生儿的影响不会很大，所以轻度窒息一般预后都比较良好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿吃奶量少伴嗜睡，这是一种异常的现象，一般正常的新生儿每天每公斤体重奶量基本上能达到150-200mL，然后平均分配到八次，就是每次的奶量。睡眠时间平均在18-22小时，如果睡眠时间更长，或者是奶量减少，这种要考虑疾病的因素。首先要考虑新生儿是否有感染，感染时可以表现为不吃、不哭，且睡眠时间延长。其次，要考虑是否有颅内病变，如早产儿的脑白质发育不良，或者是足月新生儿发生窒息、缺氧，有些有宫内感染引起的胎儿宫内窘迫等，都可能造成不同程度的脑损伤。\n所以新生儿出生后表现为嗜睡、吃奶量减少，这种情况要及时去就医，查明只睡不吃的原因，要针对原发病进行早期的干预，以免吃奶量减少而引起新生儿热卡不足，导致生长发育迟缓，从而影响神经系统的发育，留下相关的后遗症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿科和儿科的主要区别是按照小儿的年龄段来划分，一般有如下几种情况：\n1、新生儿科：主要是指胎儿娩出之后从脐带结扎到生后28天内的新生儿，这都属于新生儿科，但是所治疗的疾病包括了新生儿的内科、外科疾病，其中内科疾病包括了消化、内分泌，还有感染和呼吸等各个系统的疾病，28天以内的新生儿期，所有患病的新生儿都在新生儿科进行治疗。\n2、儿科：主要是指在新生儿期之后，也就是从出生的第29天后，有些地方按照年龄段来划分到18岁以下，有些是按照14岁以下。如果在一般的医院中，分科不是很细，所以儿科中又包括了新生儿学科，所以14岁或者18岁以下均属于儿科，但其中28天之内的新生儿属于新生儿科。\n在一些专科的儿童医院或大型的三甲医院，往往都将新生儿科和儿科独立区分开来，以便专科医生救治，同时也会减少交叉感染。