陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎患者吃清蒸鱼比较好，还有水煮鱼或者焖鱼也可以，不要吃油炸鱼，尤其是酸辣口味鱼尽量都不要吃，像烤鱼或者腌制鱼，对胰腺炎患者都不利于病情的恢复。如果是想了解鱼的种类，其实海鱼可能比淡水鱼要好些，因为海鱼的营养价值要高。但是具体的什么种类的鱼不要求，主要是烹饪清淡口味的鱼都可以吃。因为胰腺炎的诱因有暴饮暴食和高脂肪饮食会引起急性胰腺炎的发作，所以胰腺炎患者在治愈出院以后，饮食上一定要注意避免暴饮暴食，避免高脂肪饮食，要养成良好的饮食习惯，清淡饮食，同时要积极的治疗胆道疾病，还要戒酒。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胰腺炎患者如果没有得到治疗，这种阵痛过后还是会再次疼痛的。急性胰腺炎患者的腹痛主要表现为持续性钝痛，或者刀割样痛、钻痛、绞痛等，它可有阵发性的加剧，进餐后可更加剧。主要疼痛部位多位于上腹部或者是左上腹，可有放射痛，一般是呈腰背部带状放射，吃一般的胃肠解痉药是不能缓解这种疼痛的。另外急性胰腺炎患者，腹痛还会伴随有腹胀、恶心、呕吐、发热等等，如果出现重症胰腺炎的时候，还会出现低血压或休克的表现。所以建议患者当发生急性胰腺炎的时候，或者腹痛性质高度怀疑是急性胰腺炎的时候，需要立即到医院就诊，要配合医生给予检查和治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性胰腺炎早期应用可降低24小时病死率的药物是生长抑素或者奥曲肽，因为生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，所以能减轻胰腺炎引起的腹痛，减少胰腺炎局部并发症，从而缩短患者的住院时间，目前国内学者多推荐使用生长抑素降低24小时病死率。另外奥曲肽注射液为人工合成的天然生长抑素八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用时间更长，费用也相对于生长因素更高。生长抑素和奥曲肽注射液用法要求给予输液泵和微量泵持续泵入，一般生长抑素以250μg/时持续静脉滴注，奥曲肽注射液滴速控制在25-50μg/时。另外对于急性胰腺炎的治疗，还需要禁食、胃肠减压、大量补液补足血容量、抑酸、抗炎、止痛等对症支持治疗，如果是重症胰腺炎，则需要转入重症ICU抢救治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胰腺炎跟胃炎的区别：第一、发病部位的区别，胰腺炎是指胰腺发生的炎症性病变，胃炎是指胃黏膜发生的炎症性病变。第二、临床症状的区别，胰腺炎主要是以急性上腹痛为主，一般呈持续性发作，可有阵发性加剧，腹痛的特点为钝痛、绞痛、刀割样痛等，常伴有放射痛，可向腰背部放射，会伴随有恶心、呕吐、腹胀、发热等。胃炎一般临床症状比较轻微，大多数患者没有临床症状，对于急性胃炎可能会表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，往往跟饮食有一定的相关性。第三、在治疗上，对于急性胰腺炎需要住院治疗，主要是给予禁食、胃肠减压、大量补液、抑酸、抑制胰酶分泌、抗炎、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。胃炎大多不需要住院，主要是在门诊治疗，一般给予抑制胃酸分泌的药物，联合胃黏膜保护剂治疗。胰腺炎相对于胃炎病情要重，所以如果患者出现胰腺炎需要及早的住院治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎一般不是因为上火引起的，慢性胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染引起，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎还有可能是因为饮食和环境因素导致，如果患者饮食中长期食用高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果，经常会导致胃黏膜发生萎缩、肠化。还有就是其他的外源性因素，其包括酗酒、服用非甾体类抗炎药，还有某些刺激性的食物以及化学性损伤、放射性损伤导致。还有可能就是自身免疫的因素导致，自身免疫性胃炎也属于慢性萎缩性胃炎的一种类型，还有一些原因不明的慢性胃炎。最常见的是幽门螺杆菌感染，还有就是饮食以及非甾体类抗炎药引起的慢性胃炎。上火基本上不会出现慢性胃炎的情况，建议患者必要时需要到医院就诊。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于明确为消化性溃疡、急性胃炎引起的少量上消化道出血，无明显身体不适，可以在消化内科门诊，给予艾普拉唑联合胶体果胶铋、康复新液口服治疗。如果出血量比较大，出现全身症状，需要立即住院治疗，给予以下治疗方案：1、一般的治疗。患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，暂禁食和冷流质饮食，上心电监护。2、积极的补充血容量，给予输液、输血治疗。3、使用止血的药物，一般给予生长抑素，250ug/小时持续静脉滴注，可以减少内脏血流量，从而治疗上消化道出血。3、抑制胃酸分泌的药物。给予静脉滴注奥美拉唑注射液，40mg/次，每12小时一次，可以抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，从而发挥止血的作用。4、病情严重者可以行内镜下止血治疗、外科手术治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血抢救措施：一、要积极的补充血容量抗休克治疗，尽快建立有效的静脉输液通道，给予大量的补液紧急输血。二、同时嘱患者卧床休息禁食，上心电监护，持续低流量吸氧。三、给予药物止血，如生长抑素或者奥曲肽持续静脉滴注，还有奥美拉唑注射液或者兰索拉唑注射液持续静脉滴注，抑制胃酸分泌。四、如果仍然出现活动性的出血，需要一边抗休克，一边行急诊胃镜检查，明确出血的部位以及出血的原因，必要的时候给予行内镜下止血治疗。如果内科治疗失败，则需要立即请会诊，行紧急的外科手术治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血的大便，第一、出现改变的是颜色多表现为黑便、而下消化道出血大便多是血便。当然如果上消化道出血量非常大，也可以表现为血便。第二、大便的性质。一般为成形的黑色软便，如果出血量大也可能变成黑色的稀便。第三、气味的改变。上消化道出血大便多表现为血腥味，没有其他特殊的气味。第四、大便次数会增多。根据出血量的多少有可能大便次数会3次-10次不等。建议如果发现大便颜色、性状改变要到医院完善相关检查，最先查的是大便常规、血常规，必要的时候要做电子胃镜检查。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于急性胃肠炎患者，需要在病情完全控制稳定以后才可以正常吃饭，也就是临床症状消失，体力恢复，食欲恢复以后才可以正常进餐，大约需要3天的时间或者3-5天的时间。对于急性肠胃炎，呈自限性的疾病，主要是由于饮食不当或者腹部受凉等引起的。患者主要表现有腹痛、腹泻、恶心、呕吐，感染严重者有可能会出现发热的症状。只要患者能够积极的配合用药治疗，病情很快就可以控制稳定，在上述临床症状完全消失以后，就可以正常进餐。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
半夜出现急性肠胃炎的症状，可以适当的饮用温开水。如果家里面有备用药，最好是口服抑酸药联合益生菌治疗。抑酸药常用的是H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂。其中，质子泵抑制剂的抑酸效果最强，也就是PPI类，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。益生菌类常用的是枯草杆菌、双歧杆菌、酪酸梭菌活菌片、乳酸菌、凝结芽孢杆菌等。如果服用上述药物以后，腹痛、腹泻、呕吐症状有所缓解，可以先观察。如果服用上述药物以后，呕吐、腹痛、腹泻症状没有缓解，甚至加重，建议立即到医院完善相关检查，并给予消炎、补液、抑酸等对症支持治疗，不可以盲目地使用止痛药或者止泻药、止吐药等，以免掩盖病情。