陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
后脑勺凸起的硬骨，大部分情况属于一种正常的解剖结构，因为正常人的后脑勺正中线位置都会有一个骨性凸起，称之为枕外隆凸。枕外隆凸有的人发育比较明显，有的人则不太明显，它的下方是颅内主要的大静脉窦汇集点，所以枕外隆凸局部的增厚、凸起，主要是为了保护下方的静脉窦免受外力等损伤。\n如果凸起的硬骨不在后脑勺正中线位置，很可能是枕骨骨瘤，此时需要行头颅CT加骨窗位检查，以明确是枕外隆凸，还是枕骨骨瘤。如果是枕骨骨瘤，可以行手术切除，预后良好，切除之后不会复发，枕骨骨瘤是一种良性的病变。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
患有脉络丛乳头状瘤，如果是稳定性的钙化，肿瘤体积<3cm，没有任何临床症状，还是主张进行保守治疗。所以说患有脉络丛乳头状瘤，不手术也可以。但一般来讲需要手术，同时也应根据患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、职业以及患者的诉求做决定。\n脉络丛乳头状瘤实际上是颅内的一种良性肿瘤，它可以因脑脊液分泌过多，而产生脑积水等症状，也可因钙化体积小，不产生任何症状。因此患有脉络丛乳头状瘤是否需要做手术，主要看是否能引起临床症状。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果头皮伤口超过0.2cm，也就是伤及真皮层，就会伤及毛囊。头皮结构一般分为皮层、皮下层、帽状腱膜层及腱膜下层等结构，而毛囊层就位于皮层，其内含有大量毛囊、汗腺、皮脂腺等。\n皮层的厚度大约在1-2mm，因此一般的头皮挫伤都可伤及皮层，也就是会影响到毛囊，也会对头皮局部的毛发再生产生影响。如果毛囊被破坏，局部可能就会出现毛发减少，甚至出现毛发不能生长的情况。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑膜瘤Ⅰ级并不严重，脑膜瘤Ⅰ级属于良性肿瘤，良性肿瘤是脑膜瘤中最常见的病理类型。\n良性脑膜瘤在手术全切以后，一般复发的概率比较低，但是在手术过程中，由于脑膜瘤与周围的脑组织、血管、神经等重要结构，有可能粘连比较紧密，手术过程中为了安全考虑，有可能会将大部分脑膜瘤切除，残余少量肿瘤，残余的部分肿瘤有可能会复发，这时可以辅助立体定向放射治疗，比如伽玛刀、质子刀等，将残留的肿瘤进行杀灭，这样可以降低脑膜瘤复发的概率。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
磕到头起包了，经常采用以下方法进行处理：\n1、明确诊断：建议先去医院确诊，看是否有骨折或者是颅内的损伤。\n2、热敷及冷敷治疗：如果没有骨折或颅内损伤的情况，可在受伤的两天内进行局部冷敷，这是为了减少组织水肿和急速渗血，在受伤的两天后，可以局部进行热敷，这是为了促进血肿和组织水肿的吸收，并且局部不能进行按压，以防止继续出血。\n3、饮食调整：在头部肿胀期间，饮食上需要注意，不能进食过于辛辣的食物，常见的有辣椒、辣条等，不能饮用含有酒精的饮品，可以适当摄入富含优质蛋白的食物，例如新鲜的鱼肉、虾肉、较瘦的牛肉等，还可以使当摄入富含维生素的水果，例如猕猴桃、苹果等。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
撞到头后，患者或多或少会有头晕的症状，有的患者会有恶心、呕吐的症状，治疗前需要先做头部的CT检查，明确颅内有没有出血、颅骨有没有骨折，常见情况如下：\n1、无生命危险：如果颅内及颅骨没有异常，则头晕、呕吐表现是外伤后的正常应激反应，无需特殊治疗，给予休息或者对症处理就能好转，不会有危险。如果是颅内有出血，周围脑组织有水肿，则头晕、呕吐可能是颅内压增高的表现，则需要住院治疗，并给予脱水、止血等治疗，如果出血量不大，保守治疗即可，一般也不会有生命危险。\n2、可能出现生命危险：患者颅内有出血时，有的患者出血会持续增加，甚至需要急诊开颅手术，这时则会有一定的生命危险。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑垂体先天性发育不良，可能与基因突变有关。垂体在胚胎发育时，受到多种转录因子的调控，当这些转录因子发生突变时，可以导致垂体发育不良，从而引起腺垂体功能低下。\n国外有报道，新生儿腺垂体激素缺乏的发生率，大概为1/8000。所以，当明确为先天性脑垂体发育不良时，目前尚无根治的手段，但可以根据患儿体内激素缺乏的情况，有针对性的补充相应激素，使患儿的激素水平在正常范围以内，从而不影响患儿的生长、发育、生活、学习。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
臂丛神经损伤，因损伤的部位和程度不同，症状也不同，具体如下：\n一、轻者：\n表现为神经震荡，上肢暂时性功能障碍，伴随有上肢刺痛或烧灼感，手臂麻木、无力。\n二、重者：\n神经轴突断裂、神经根干部断裂，可出现上肢不同程度瘫痪、肌肉麻痹或萎缩无力、运动和感觉功能障碍、反射减弱或消失等症状。\n三、最严重者：可引起神经根自脊髓发出处断裂，似拔萝卜样撕脱，上肢完全丧失功能，典型症状如下：\n1、上臂丛损伤：肩不能外展，不能曲肘和向桡侧伸腕，上肢下垂，上肢不能内旋和外旋，但手和前臂活动正常，上肢桡侧感觉障碍，肱二头肌减弱或消失。\n2、中臂丛损伤：中臂丛损伤较少见，表现为前臂、手、腕伸展受限，表现为腕下垂等，前臂后面有感觉障碍。\n3、下臂丛损伤：手部小肌肉萎缩无力，呈爪形手，上肢内侧出现感觉障碍，包括第3-5指。\n4、全臂丛损伤：上肢完全麻痹并下垂，肱二头肌、肱三头肌以及桡骨膜反射均减弱或消失。\n5、其他：若新生儿因难产引起的臂丛神经损伤，可导致上肢运动不对称、单侧弛缓性麻痹等症状。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于烟雾病的治疗方案，现在国内外的专家有一个共识，就是要进行脑血管的血运重建术。血运重建术有两种，分别为直接血运重建术、间接血运重建术，具体如下：\n1、直接血运重建术：就是常说的颅内外血管搭桥，是把头皮上的颞浅动脉分离出来，找到大脑中动脉的末端，进行端侧的吻合，从而达到直接重建血运的目的。\n2、间接带血运重建术：这个方式有多种，可以把硬膜翻转过来，叫做硬膜翻转术。当然，还有颞浅动脉的贴敷术，包括颞肌的贴敷术，还有颅骨的多点钻孔术，这都是间接血运重建术的方法之一。\n一般来讲，烟雾病的患者进行直接血运重建，联合间接血运重建，是目前治疗烟雾病最好的方案之一。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑出血几天能清醒，主要取决于出血部位、出血量及治疗是否及时、准确，不能一概而论。如果出血量小，并没有累及关键部位，患者可以没有意识改变。\n如果出血量大，比如大脑半球出血，出血量在50mL以上，或者脑干出血，出血量在5mL以上，就会出现意识障碍。此类患者需要立即接受系统治疗，积极控制血压，维持生命体征平稳，部分患者经过积极治疗，在两周左右可以逐渐苏醒。但也有一部分患者因为出血量过多，甚至再出血或治疗不及时，可能会永久性无法清醒，甚至危及生命。