钱小强

拉肚子即腹泻，可能会引起尿路感染。腹泻易导致肛门口滋生细菌，细菌可通过内裤逆行进入尿道、膀胱，会出现尿路感染症状。具体表现为尿频、尿急、尿痛，严重者可能会导致肉眼血尿、腰背酸痛、发烧等情况。此外部分女性在月经期间免疫力下降，腹泻也容易引起逆行感染。女性尿路感染时，要注意个人卫生和会阴部护理，如使用妇炎洁或碘伏类消毒剂，并且勤换内裤。此外需要通过多喝水的方式增加小便次数，促使尿中细菌排出体外。同时需要口服止泻的药物如黄连素等，此外可以服用对尿路感染较敏感的抗生素，如左氧氟沙星、诺氟沙星。如果患者药物过敏或年纪<18岁，可以换用头孢类抗生素，达到杀菌、灭菌目的。

天气炎热可以气温上升，使人出汗量增加、排尿量减少。如果没有增加饮水量，促使尿液更多生成，同时喜食辛辣食物、烈酒，可能增加尿路感染发生的几率。尿路感染主要是细菌侵入尿道、进入膀胱，产生尿频、尿急、尿痛，严重时出现肉眼血尿、腰背酸痛、发烧等症状，为泌尿科较为常见的临床现象。如果此时至医院检测，进行相关的尿液分析，结果通常提示有白细胞增加、红细胞产生，更甚者可能有蛋白尿的生成。必要时可以做B超或CT检查等影像检测，排除有无肾脏的积水、输尿管扩张、肾结石、输尿管结石或膀胱肿瘤的病灶。如果是老年男性，还需检查有无前列腺增生、残余尿的增加，有无前列腺癌的可能性，如有以上疾病要进行针对性治疗。如果是普通的尿路感染，主要是通过多喝水，促使尿液中的细菌排出。还可以清淡饮食，少喝酒、少吃辣，口服抗生素，如左氧氟沙星、头孢等药物，这类药物都可以运用于杀菌目的。

尿路感染时可以服用头孢类抗生素，包括头孢拉定胶囊。细菌为革兰氏阴性菌，感染时可用左氧氟沙星、可乐必妥类药物，但要因人而异，如对左氧氟沙星过敏时，应避免服用。如果患者为<18周岁的儿童，由于左氧氟沙星类药物说明书上标注可能会影响骨骺发育，所以不能使用。此时可口服头孢类抗生素，也可以通过尿液培养明确细菌种类，针对性选择敏感抗生素治疗。此外，患者可通过多饮水将细菌排出体外，另外需控制饮食，尤其需戒酒、辛辣食物。男性不能憋尿或经常熬夜，要注意适当休息，天气突然变冷时要注意保暖。如果伴有男性性功能障碍、阳痿、早泄，通常可以通过排精的方式促进精液中细菌排出体外，降低尿路感染可能性。

对于尿路感染的治疗，较重要的是摄入大量水，雪糕虽然含水分多，但其为寒性食物，应尽量减少食用。尿路感染主要是因为尿液中有细菌，通过多摄入水的方式，可以促使尿液中细菌排出。同时要注意保暖，尤其冬天、季节变化时可多摄入温水。此外，还应改善饮食结构，需减少摄入辛辣、麻辣类食物，以及酒精类饮料，应进行清淡饮食，适当改善睡眠，以缓解尿路感染的情况。也可以通过适当运动增强体质和免疫力，缓解尿路感染发病的可能。需排查尿路感染的发病原因，尤其是老年女性，可能患有糖尿病，需针对血糖增高的情况进行处理。而老年男性往往有前列腺增生，引起排尿不畅、排尿费力，需结合服用前列腺增生药物。

尿路感染后不治疗，大多数患者不会死，但任何疾病均需考虑轻重缓急及病因。大多数尿路感染常表现为尿频、尿急、尿痛或有低烧，可通过多饮水缓解。亦可通过口服药物调节自身状态，如左氧氟沙星、头孢类药物，结合中成药如热淋清、癃闭舒、癃清胶囊，大多数尿路感染能缓解。部分患者有如糖尿病血糖较高，伴酮症酸中毒、尿糖增加，亦可使细菌滋生，引起尿路发生感染。如果还伴有尿路结石，可能为感染性结石，里面有细菌，反复迁延不愈可引起腰背酸痛。如果引起肾积水，部分细菌逆行进入肾脏、血液，可引起尿脓毒血症，严重时可导致休克。故需积极处理，不能不治疗或仅多饮水、口服抗生素，一般不能完全治愈。需处理结石病灶，解除梗阻并通畅引流，使尿液里面的细菌排出体外。另外，亦需控制血糖情况，综合处理后才可转危为安。

女性泌尿系统与男性不同，主要是因为女性没有前列腺，但是存在子宫等脏器。女性进行B超检查需要通过肾脏检测，判断是否存在肿瘤、囊肿、肾脏积水或者肾脏结石，并且需要观察输尿管的情况，包括双侧输尿管是否扩张，以及是否存在结石，或者输尿管反流引起的情况。另外，还需观察膀胱区域，如膀胱内是否存在结石，以及是否形成膀胱小房、小梁。如果女性泌尿系统出现反复炎症，要结合周边脏器，比如是否存在妇科炎症，如子宫息肉、子宫肌瘤，或者双侧卵巢、输卵管是否存在积液以及囊肿。女性尿道短，盆腔容易形成逆行感染，特别是阴道内白带增多，支原体、衣原体感染时，细菌会逆行进入膀胱，引起尿频、尿急、排尿不畅，需结合尿液分析综合判断。