郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
有一部分小儿哮喘的患者可以治愈，因为随着过敏物质的消除以及有自身机体免疫力，小儿的支气管痉挛有时会逐渐缓解，从而临床症状明显减轻，直到治愈。\n但当小儿确诊为哮喘时，建议进行适当的药物治疗。可根据病情使用白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠，吸入支气管舒张剂以及糖皮质激素，例如布地奈德、福莫特罗、沙美特罗替卡松等等，同时避免接触容易过敏的物质。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
治疗流感的药主要是抗病毒的药物，例如奥司他韦、扎那米韦、阿比多尔等等，也可以使用一些清热解毒的药物，例如清开灵、蒲地蓝。流感是一种病毒感染，临床上以对症治疗为主，例如患者咳嗽剧烈，我们可使用止咳的药物，常用的药物包括了甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂等等。如果患者咽痛明显，我们可含服胖大海含片，或者是金嗓子含片。如果患者出现发热，低于38.5℃，我们以物理降温为主，高于38.5℃，我们可使用退热药，例如对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等等。流感的患者要注意保暖，进行适当的隔离等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
COPD早期患者即使肺功能持续的下降，也可毫无症状，到中晚期时会出现咳嗽、咳痰、气短等症状。痰量因人而异，为白色黏液痰，合并细菌感染后则变为黏液的脓性痰，咳血不常见，但痰中可带血丝，如咳血量较多，则应进一步检查，以除外肺癌和支气管扩张。晚期患者气短症状非常明显，即使是轻微的活动都不能耐受，进行性气短，提示肺气肿的存在。晚期患者可见缩唇呼吸，呼气时嘴唇呈吹口哨状，以增加气道内压，使肺泡慢慢的呼出，避免小气道过早的萎缩。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管炎扩张的治疗方法如下：1、急性支气管扩张的治疗，患者如果是急性期合并病原体感染的时候，痰量会明显增多，这个时候应该服用抗生素类药物进行控制病原体感染，如环丙沙星药物，同时还应该合用祛痰药物。2、慢性支气管扩张的治疗方法，首先咳嗽出现脓痰多的患者可以长期服用阿莫西林等抗生素药物。其次是祛痰治疗，支气管炎痰多的患者需要祛痰治疗，常用的药物有盐酸氨溴索、溴己新等药物。最后对于反复出现咯血的患者可服用云南白药等药物。支气管炎扩张患者的治疗，主要是以控制病原感染、祛痰止咳、缓解咯血、维持肺功能稳定等治疗原则。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
小儿的急性呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭的患者要给予吸氧，使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，除吸氧和无创呼吸机治疗外，必要时可使用有创呼吸机，同时要根据导致呼吸衰竭的病因采取相应的治疗。如果患者是因为重症肺炎而出现的呼吸衰竭，要根据致病微生物的不同采取相应的抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌的治疗。如果患者是由于肺结核而出现了呼吸衰竭，需要给予抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，使用上述药物治疗的过程中需要注意监测药物的副反应。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，不同的疾病预后也是不同的，而且患者的存活时间与患者的身体状态、年龄，是否有其他疾病等多种因素有关。如果患者是因为重症肺炎而引起的Ⅰ型呼吸衰竭，经过积极的抗感染治疗，以及吸氧，必要时使用无创呼吸机，当重症肺炎治愈后，呼吸衰竭会自然恢复正常。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，需要根据病情给予吸氧、无创呼吸机，同时给予抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。如果患者是因为肺栓塞而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，需要进行溶栓、抗凝、介入或手术的治疗，同时也可以给予吸氧和呼吸机的治疗。

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就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，在没有吸氧的状态下，如果患者的血气分析提示了血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常，临床上可确诊为Ⅰ型呼吸衰竭。如果患者的血气分析提示了血氧分压低于60mmHg，同时出现了二氧化碳分压高于50mmHg，临床上可确诊为Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭的患者，积极的治疗原发病，临床上可给予吸氧，可使用无创呼吸机。Ⅱ型呼吸衰竭的患者，也是在积极治疗原发病的基础上，我们可以考虑使用无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，我们可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅰ型呼吸衰竭的患者可适当加大吸氧的浓度，必要时使用无创呼吸机进行治疗，除吸氧和呼吸机治疗外，还要根据导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病，采取相应的治疗。如果患者是由于慢性阻塞性肺病而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，我们要根据病情给予抗感染、祛痰、平喘等相关的药物进行治疗。如果患者是因为重症的肺结核而出现Ⅰ型呼吸衰竭，需要进行积极的抗结核治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，可以考虑手术治疗、放疗、化疗等。如果患者是由于肺栓塞而出现的Ⅰ型呼吸衰竭，可根据病情给予溶栓、抗凝、介入等相关的治疗。Ⅰ型呼吸衰竭的患者要根据血气分析的变化，给予吸氧的浓度。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅱ型呼吸衰竭在临床上是比较严重的疾病，是一些疾病末期的表现。可以导致Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病是慢性阻塞性肺病，其他肺部疾病也可以出现Ⅱ型呼吸衰竭，例如严重的肺结核、肺肿瘤、肺间质纤维化、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等等。如果患者确诊为Ⅱ型呼吸衰竭，首先要治疗原发病，例如患者是由于慢性阻塞性肺病而出现Ⅱ型呼吸衰竭，需要根据病情使用抗感染、祛痰、平喘等相关的药物。Ⅱ型呼吸衰竭的患者需要吸氧，临床上以持续低流量吸氧为主，可选用无创呼吸机治疗，无创呼吸治疗无效的情况下，或者是有无创呼吸禁忌证时，可以考虑有创呼吸机的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
Ⅰ型呼吸衰竭是指在没有吸氧的状态下，患者的血气分析出现了血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或低于正常。导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，例如重症的肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺拴塞、肺结核、肺肿瘤、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化等等。如果患者出现了Ⅰ型呼吸衰竭，我们要考虑是因为何种疾病导致的，并作出相应的处理，例如肺拴塞时，我们可以考虑溶栓、抗凝的治疗，肺结核时，我们可以考虑抗结核的治疗，肺肿瘤导致时，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。在治疗原发病的基础上，我们可以给予吸氧，病情严重时，我们可以使用无创呼吸机。