郝晓伟

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾积水合并肾结石是很常见的一种现象，其主要原因是由于结石造成尿路梗阻引起的，结石阻塞尿路引起肾盂内的液体不能及时的排出，所以形成肾积水。对于这种情况，治疗原则主要是解除梗阻通畅排尿，及时的将结石取出，肾盂内的尿液就会排入膀胱，从而可以避免肾积水进一步加重。临床上对于肾结石的治疗，可以采用手术的方法，常用的比如输尿管镜碎石取石手术，或者行经皮肾镜碎石，取石手术进行治疗，还可以通过腹腔镜肾盂切开取石手术等方法。一般，取出结石以后，肾积水就会明显缓解，在治疗的过程中，结石的存在容易诱发尿路感染，所以治疗前后要应用抗生素预防和治疗尿路感染。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿隐血阳性，在临床上并不少见。通过尿常规检查往往很多人发现尿液中红细胞增多，一般提示存在有血尿。正常的尿液中是不含有红细胞的，一般如果出现血尿，往往提示存在有泌尿系统的一些病变，从而引起尿液中的红细胞增多。临床上很多疾病都会造成尿液中红细胞增多，从而使尿潜血阳性。一般来说，生理性的尿潜血阳性，主要见于剧烈的活动以后，剧烈的活动造成了血液中的红细胞漏到尿液中，从而使尿潜血阳性。通常来说，一般这可以自行好转的，对于一些病理性的原因，比如常见的急性尿路感染，急性尿路感染由于尿路黏膜存在炎症、出血，所以会使尿液中的红细胞增多引起尿潜血阳性。泌尿系统的结石由于结石刺激尿路黏膜造成出血，也会引起尿潜血阳性。泌尿系统肿瘤往往引起血尿的情况，常见的泌尿系统肿瘤主要有膀胱癌、肾癌、输尿管肿瘤等等。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
男性尿道感染，临床上常见两种情况：一种情况是淋球菌性尿道炎，一种情况是非淋球菌性尿道炎。不管是哪种情况，都是通过性接触来传播的。它们的治疗方法有一定差别，淋球菌性尿道炎是由于链球菌感染引起的，临床上治疗首选头孢或者青霉素类抗生素进行治疗。可以口服头孢克肟，一般治疗7天可以痊愈。非淋球菌型尿道炎，主要的致病菌是支原体和衣原体，一般敏感的抗生素主要是多西环素或者左氧氟沙星片、阿奇霉素等。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾脏囊肿虽然属于良性疾病，但是由于较为多发，所以在我们生活中也要引起足够的重视。对于肾上的囊肿，通常要根据囊肿的大小和部位来确定正确的治疗方案，一般单纯性肾脏囊肿，如果囊肿的直径小于4cm，通常不需要做任何治疗，每半年或者1年做一次肾脏彩超，观察囊肿的变化即可。当肾脏囊肿在4cm以上，但是小于8cm的时候，此时可以行穿刺，将囊肿中的囊液抽吸掉，然后在囊肿中注射硬化剂进行治疗。如果囊肿大于8cm，一般需要考虑行手术治疗。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
肾囊肿是泌尿外科的常见病和多发病，研究表明，成年男性50岁以后，有将近一半的人都会患有肾脏囊肿。肾囊肿的具体定义是指由于肾脏的集合管堵塞，造成肾小管扩张，从而引起囊性变化，形成肾囊肿。肾囊肿的囊壁通常光滑，囊肿内有囊液。对于肾囊肿的治疗，一般需要根据囊肿的大小和位置来进行治疗。肾囊肿又可以分为单纯性的肾囊肿、多发性肾囊肿，位于肾盂旁的囊肿被称作肾盂旁囊肿，不同的肾囊肿治疗方法也是不尽相同的。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
排尿不出通常见于泌尿外科一些疾病，比如前列腺增生症、神经源性膀胱等。出现排尿不出的症状以后，需要到泌尿外科进行检查，通常要做的检查主要包括泌尿系的彩超以及尿动力学检查等。如果是前列腺增生症造成的排尿不出，一般可以通过药物治疗或者手术治疗来解除膀胱出口梗阻，缓解排尿不出的症状。对于前列腺增生症引起的急性尿潴留，一般可以通过先行留置尿管引流尿液。对于由神经源性膀胱引起的排尿不出，除了留置尿管以外，还可以行膀胱造瘘手术进行治疗。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
尿的次数多，这种情况称作尿频，尿频是指24小时排尿次数大于8次以上。尿频可以分为生理性的尿频和病理性的尿频，如果正常人每天的饮水量超过正常需要的量，就会出现排尿的次数增多，属于生理性尿频，是暂时的。但是，如果在正常饮水的情况下，排尿次数仍然多，这种情况一般是由常见的一些疾病造成的，引起尿频的疾病很多，比如急性膀胱炎，由于膀胱有炎症存在，造成逼尿肌不稳定收缩或者稍受刺激就会收缩，引起排尿，所以会造成尿频。泌尿系结石、前列腺炎和前列腺增生症都是常见的引起尿频的病因。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
老觉得有尿意，这种情况对于中老年男性来说，常见于前列腺增生症。前列腺增生症属于泌尿外科的常见病、多发病，由于前列腺增生，产生尿路刺激症状和排尿困难症状，主要表现为尿频，尿急，尿痛，排尿费力，尿线细，射程短等等。对于症状明显的前列腺增生患者，通常需要口服药物治疗。常用的药物有坦索罗辛缓释片和非那雄胺，可以通常排尿，减轻前列腺炎引起的一系列症状。同时，要养成良好的生活习惯，这样才能改善患者的生活质量，不要久坐，不要饮酒等。如果口服药物无效，患者需要行手术治疗，行前列腺扩开手术或者经尿道前列腺电切手术治疗。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
早泄是十分常见的男性性功能障碍之一，重度早泄严重影响着性生活质量，给男性带来很大的痛苦，甚至影响了夫妻感情和谐。重度早泄一般可以通过药物来治疗。 对于早泄治疗的药物，一般需要口服中药配合西药来进行治疗。常用的药物有盐酸达泊西汀、帕罗西汀以及伊木萨克片等，选用两种药物联合治疗对于早泄患者有较好的疗效。 临床中经常遇到部分患者口服药物治疗无效，此时可以让患者去接受手术治疗，一般手术可以选择阴茎背神经切断手术，来降低龟头的敏感性和神经反应的阈值，从而延长性生活时间。 但是手术要求较高，一般需要去大型公立医院进行治疗。该手术副作用较大，容易引起勃起功能障碍，所以选择手术需要慎重。

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就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
前列腺增大，在医学上又被称作前列腺增生症。前列腺增生症多见于中老年男性，是由于中老年男性体内的雄性激素过多引起。前列腺增生症主要的临床表现是尿频、尿急以及排尿困难的症状。主要表现为尿等待、尿线细、排尿费力、射程短等。对于前列腺增生症常用的药物是保列治和哈乐，口服这两种药物可以改变膀胱出口梗阻的情况，缓解尿频、尿急症状的发生。当然前列腺增生症的药物有很多，不仅仅是这两种，举的例子只不过是比较常用的药物而已。如果前列腺增生症口服药物无效，还是需要进行手术治疗。常用的手术，包括前列腺扩开手术以及前列腺电切手术。