赵志成

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
芪参益气滴丸和丹参滴丸，从药物组成和功效上都有区别。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香组成，主要的功效是益气通脉、活血止痛。丹参滴丸的药物组成包括丹参、三七和冰片，主要的功效是活血化瘀、理气止痛。\n芪参益气滴丸适用于气虚血瘀型的胸痹病，临床表现为胸闷、胸痛、气短、乏力、心慌、面色少华、自汗、舌体胖大有齿痕、舌质紫暗且有瘀斑和瘀点、脉沉或沉弦，适用于冠心病、心绞痛，偏于气虚血瘀型，以胸闷、胸痛、气短、乏力为主要症状。丹参滴丸适用于气滞血瘀型的胸痹病，临床表现为胸闷、心前区刺痛，适用于冠心病、心绞痛，以心前区刺痛、绞痛为最主要的临床表现。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
房颤属于中医内科学当中心悸病的范畴，要根据临床上不同的分型选择不同的治疗原则和治疗方药。1、心气不足型，心气不足型的房颤会在心慌的同时表现为头晕、乏力，活动之后心悸发作明显，在临床治疗上要选择补益心气的方法，可以用五味子汤来加减，药物主要包括人参、黄芪、甘草、五味子、麦冬等。2、心阴不足型，在心慌的同时表现为心烦、失眠、口干、五心烦热或者盗汗，治疗上要滋养心阴来安神，选用天王补心丹或朱砂安神丸来加减。3、心脾两虚证，在心慌的同时会有头晕、目眩、面色少华、腹胀、纳差，在临床治疗上要采取健脾养心来补益气血，用归脾汤来加减。4、肝肾阴虚型，在心慌的同时伴有五心烦热、头晕、耳鸣、急躁、易怒等，治疗上要滋养肝肾来养心安神，可以用一贯煎和酸枣仁汤来加减。5、脾肾阳虚型，在心悸的同时表现为少气懒言、大便稀溏、腹胀、纳差等，治疗上要温补脾肾来宁心利水，选用理中汤和真武汤来加减治疗。6、心虚胆怯型，在心慌的同时表现为善惊、易恐、多梦、易醒或者恶闻声响，在治疗上要益气养心来镇惊安神，可以用平补镇心丹来加减。7、痰浊中阻型，治疗上要理气化痰、宁心安神，可以用导痰汤药物当中包括半夏、陈皮、茯苓、甘草等。8、淤血阻滞型的心悸，在心慌的同时表现为胸闷、胸痛或者舌质有紫暗、瘀斑、瘀点，治疗上要活血化瘀，用血府逐瘀汤来加减，药物包括桃仁、当归、生地、红花、川芎等。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
黄芪没有明确根治早搏的功效。黄芪主要的化学成分是三萜皂苷类成分，还有一定的黄酮类成分，包括多糖和氨基酸等。\n现在药理研究证实，黄芪多糖能促进RNA和蛋白质合成，使细胞生长旺盛、寿命延长，可以抗疲劳、耐低温、抗流感病毒。黄芪水煎液、多糖、皂苷对造血功能有保护和促进作用，黄芪总皂苷有正性肌力作用。黄芪总黄酮和总皂苷能保护缺血、缺氧心肌，黄芪水煎液有保护肾脏、消除蛋白尿和利尿作用，对血压有双向调节作用。此外，黄芪还可以抗衰老、抗辐射、抗炎、降血脂、降血糖、增强免疫以及保肝的作用。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心血虚患者的主要临床症状有心慌、气短、头晕、目眩、失眠、健忘、面色无华、倦怠乏力、食少纳呆、舌淡红、脉象细弱，主要的治疗原则是补血养心、益气安神，最常用的代表方剂是归脾汤，归脾汤的药物组成有白术、当归、茯神、炙黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参、生姜和大枣。\n如果出现心烦热、自汗盗汗、胸闷、心烦、舌淡红、少津、苔少或无脉象细数、结代，是出现了气阴两虚证，治疗时要益气养血、滋阴安神，可以用炙甘草汤加减治疗。如果出现阳虚，表现为汗出肢冷，可以加入炮附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎，兼有阴虚应该重用麦冬、生地、阿胶，加入北沙参、石斛、玉竹。如果患者表现为纳呆、腹胀，应该适当加入陈皮、谷芽、麦芽、神曲、山楂、鸡内金和枳壳。如果患者心血不足、失眠、多梦严重，可以加入合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
高血压四项包括4℃下的血管紧张素和37℃下的血管紧张素、肾素活性以及醛固酮，高血压四项主要是针对高血压诊断、分型的一项重要检查，为了区分是原发性还是继发性高血压。 原发性高血压一般有明确的家族遗传病史，继发性高血压常常见于年轻人的中重度高血压，或者是两侧血压不对称、两侧动脉搏动不对称、腹部能听到血管杂音。 还有一部分继发性高血压病人会表现为联合用药之后，降压效果比较差，或者是降下来之后又迅速的反弹回高血压。另外一部分继发性高血压的特点是会出现急进性的、恶性的高血压，出现迅速的升高，升高之后不能有效的降压。

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治疗心血不足的中成药，最常用的是归脾丸。心血不足主要的临床表现是心慌、气短、头晕、目眩、失眠、健忘、面色少华、倦怠、乏力、食少纳呆、舌淡红、脉细弱，治疗心血不足要补血养心、益气安神。\n最常用的中成药是归脾丸，药物组成包括白术、当归、茯神、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参、生姜和大枣。如果是热病后期损伤了心因，而表现以心慌为主时，也可以用生脉饮加减治疗，生脉饮也是一种中成药，主要的药物组成是人参、麦冬和五味子。

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治疗早搏的中成药最常用的是稳心颗粒和参松养心胶囊，常见情况如下：\n1、稳心颗粒：功效是益气养阴、活血化瘀，可用来治疗气阴两虚及心脉瘀阻导致的心慌不安、气短、乏力、胸闷胸痛。临床上室性早搏或房性早搏表现为以上症状时可以应用稳心颗粒，稳心颗粒的药物组成包括党参、黄精、三七、琥珀和甘松。\n2、参松养心胶囊：功效是益气养阴、活血通络、清心安神，临床上可用来治疗冠心病、室性早搏，属于气阴两虚、心脉瘀阻证，临床表现为心慌不安、气短、乏力，可在活动之后加重，胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言。参松养心胶囊的药物组成主要包括人参、麦冬、山茱萸、炒枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫，以及甘松、黄连、五味子、龙骨。

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中药治疗心血管堵塞要根据辨证分型选择不同的方药，临床上常见的证型及相关方药如下：\n1、心血瘀阻型：表现为心胸疼痛，痛如针刺或刀绞，且痛有定处，入夜尤甚，严重时可心痛彻背、背痛彻心，可以伴有胸闷，日久不愈，以及舌质紫暗、有瘀斑。治疗心血瘀阻要活血化瘀、通脉止痛，常用的方剂是血府逐瘀汤，药物组成包括当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。\n2、痰浊闭阻型：表现为胸闷重、心痛危、痰多气短、肢体沉重、形体肥胖，遇阴雨天容易诱发加重，伴有倦怠、乏力、纳呆、便溏，舌体胖大、有齿痕。治疗原则是通阳泄浊、豁痰宣痹，可以用瓜蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减，瓜蒌薤白半夏汤由瓜蒌、薤白、半夏、白酒组成，涤痰汤由半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜组成。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
冬虫夏草对心脏病有好处。冬虫夏草主要的化学成分是核苷类成分，包括腺苷、腺嘌呤、核苷、肌苷、鸟嘌呤、尿嘧啶等，还含有蛋白质、脂肪酸、氨基酸、多糖等。\n现代药理研究证实，冬虫夏草有平喘、祛痰、镇咳的功效，还有一定的拟雄性激素样作用和抗雌激素样作用，可以增强肾上腺皮质激素的合成与分泌，可以减慢心率、降低血压、抗室性心律失常、抗心肌缺血、抑制血栓的形成，同时还可以降低血脂、抗病毒、抗菌、抗放射。冬虫夏草药性偏甘平，归肺经、肾经，主要的功效是补肺益肾、止血化痰。

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就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
高血压患者不能天天喝玉米须水，玉米须主要的化学成分是脂肪油、挥发油、树胶样物质、树脂苦味糖苷、皂苷、生物碱、苹果酸、柠檬酸等。现代药理研究证实玉米须有较强的利尿作用，所以天天服用玉米须水容易加大利尿的作用，出现离子紊乱或者脱水的症状，所以高血压病人服用玉米须应该在医生的指导下进行。\n玉米须的功效是利水消肿、利湿退黄，临床上可以用来治疗水肿以及黄疸。玉米须能够利水渗湿，治疗水肿、小便不利，可以单用玉米须大剂量煎服或者配伍泽泻、冬瓜皮、赤小豆等药物，同时也可以治疗脾虚水肿，可以配伍茯苓、白术等药物。治疗黄疸时，玉米须能够利湿退黄，阴黄、阳黄都可以配伍使用。