赵军

间质性肺炎晚期均表现为弥漫性、间质性肺纤维化，可以出现较严重的呼吸困难，或者轻微活动出现严重呼吸困难、窒息感。长期缺氧可导致杵状指，出现呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、呼吸三凹征，并且出现全身症状，包括低烧或者全身乏力、消瘦、心力衰竭、肝肾功能异常，终末期可以出现多脏器功能衰竭甚至死亡。 早期症状并不明显，仅表现为活动后易疲劳、气短，随着病情逐渐进展加剧，可以出现轻微的咳嗽。晚期可以继发感冒，伴有发烧，55%-70%的患者可有杵状指。中晚期可以听到双下肺外侧的暴裂音，晚期患者出现紫绀、气短、体重下降。

慢性咳嗽可以变成哮喘，转化为哮喘是因为慢性咳嗽中有一种咳嗽变异性哮喘。慢性咳嗽是指长达8周以上的咳嗽，如果这种咳嗽在2个月都没有好转，又找不到明确的咳嗽病因时，就考虑为咳嗽变异性哮喘。这种病因在我国慢性咳嗽中较常见，诊断标准有以下几点： 1、慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或者为首发症状，咳嗽时间有的有特殊性，往往是在夜间或者凌晨发作，与很多原因都有关，比如闻异味或者有刺激性气体，有些甚至跟运动有关，与感冒、感染有关； 2、病人经过明确的肺功能检测，可以发现存在气道高反应性，即支气管激发试验阳性或者支气管舒张试验阳性； 3、按照支气管哮喘治疗方案进行支气管扩张剂治疗，或者吸入性激素治疗，这种慢性咳嗽的病人可以明显好转，这也说明该诊断明确，同时除外其它引起慢性咳嗽的原因，这样慢性咳嗽变异性哮喘诊断就可明确。 所以如果有这类咳嗽的患者往往会发生在夜间，或者以咳嗽为唯一症状，而用其它药或者其它方法治疗无效，特别是使用抗生素没有效果，就要高度怀疑这种慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘。这种病人如果不注意关注，如果不给予明确诊断，刚开始只是咳嗽，不经过治疗逐渐会发生典型的支气管哮喘，表现为气紧、呼吸困难、胸闷。所以8周以上的慢性咳嗽患者建议就医，及时明确诊断、明确病因，进行有效治疗。

长期慢性咳嗽是否传染要看引起咳嗽的原因，风寒感冒或者多数慢性疾患不传染，而病毒性感冒或者有传染病，在传染病期间咳出来的飞沫具有传染性。咳嗽本身是很多疾病的共有症状，其症状不具有传染性，多数慢性咳嗽都是非感染性疾病引起，所以不具有传染性，不要过于恐慌。 最常见的是支气管结核，即肺结核，肺部感染性疾病如支原体感染，感染表现也是咳嗽为主。但是这些疾病有特点，在影像学拍片或者做CT，可以发现异常情况，其实诊断并不难。所以自己或者同事、家人、朋友出现咳嗽时间较长的情况下，建议到医院进行相关检查。医生排除是否具有传染性疾病，然后明确是非染传染性疾病引起的慢性咳嗽就可放松，正常与其交流，包括进食、交往都不受影响，所以要理性面对，正确处理。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
甲钴胺不一定能够治疗腰部的疼痛，因为甲钴胺是一个简单的神经营养药物，而腰部疼痛是临床的症状表现，并不是疾病的诊断。目前临床上有很多疾病都可以引起腰部的疼痛，比较常见的有腰背部的肌筋膜炎、腰椎骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，甚至是泌尿系统的结石都可以引起腰部的疼痛，而上述不同类型的疾病，选择口服药物的种类完全不一样。只有腰椎间盘突出或者椎管狭窄这类疾病，压迫神经引起的腰部疼痛，吃甲钴胺才能有一定的缓解作用，如果患者是骨折或者泌尿系统结石，吃甲钴胺根本没有任何治疗的效果。\n因此，患者如果出现了腰部疼痛的症状，应该先去医院做相关的辅助检查或者查体，判断腰部疼痛的具体原因。只有这样才能选择对应的治疗方法以及口服药物，才能在短时间之内快速缓解腰部的疼痛，并且将腰部疼痛对日常生活的影响降到最低。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
从大的方向来说，脚部出现骨折，骨折愈合的时间大概在三个月，加上后期的关节功能康复大概是1-2个月的时间。所以患者完全恢复到正常下地走路，多数是在半年左右，时间长的有可能会在一年左右。\n但是脚部骨折的范围非常大，一些普通的骨折，按照上述的时间来恢复基本没有问题，甚至有的骨折比较轻微，整个恢复的时间还要短。而有一些特殊类型的骨折，恢复时间可能会更长，比如距骨骨折，整个骨折的愈合时间要长，恢复时间也长，因为距骨骨折出现之后，很容易出现骨折愈合缓慢，甚至出现骨折不愈合以及局部坏死方面的问题，上述恢复时间的判断并不是特别准确。有一些严重的脚部骨折，伴有开放性的损伤，即使经过积极的治疗，后续还可能出现一系列感染的问题，整个治疗的时间更长，恢复的时间也不确定。因此，要判断具体恢复的时间，患者首先要清楚脚部骨折的病变特点和治疗方案，在确定这些之后再决定后续的具体恢复。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
如果患者以前没有做过深蹲的运动，并且也没有特殊的体育运动锻炼，只是日常的居家活动，而最近一段时间突然进行深蹲活动之后出现了大腿酸痛，是一个非常正常的现象。由于患者之前没有运动锻炼，没有肌肉运动的记忆，在突然加大运动之后，整个肌肉会产生比较多的无氧呼吸，而这个过程当中会有乳酸的堆积，乳酸堆积在没有代谢完之前，就会出现大腿酸痛的症状。而这种酸痛的症状在患者卧床休息、多做热敷的情况下，能够自行缓解，并且缓解的时间也比较短，大概在一周左右。\n但是患者出现了大腿酸痛之后，仍然继续运动锻炼，此时酸痛的症状有可能会进一步加重，因为此时的肌肉疲劳没有得到休息缓解，在这个基础之上容易引起大腿肌肉的拉伤。因此，虽然出现大腿酸痛的症状比较正常，但是出现这个情况之后，一定要卧床休息一段时间，等整个酸痛的症状得到尽可能的缓解之后，再进行进一步的运动锻炼。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
胳膊肘骨折的范围非常广泛，包括尺骨鹰嘴骨折、尺骨冠状突的骨折、肱骨近端骨折，或者是桡骨小头骨折。具体的治疗方案，根据骨折的具体特点和错位的情况综合判断，目前在临床上从大的原则上来看，如果患者达到了手术治疗的标准，都会优先争取手术固定的治疗。整个肘关节固定之后，患者才能够早期进行功能康复锻炼，尽可能将骨折之后对于肘关节的功能活动影响降到最低。\n如果患者单纯是骨折，但是没有任何错位，不管是什么部位的骨折，都可以考虑进行保守治疗，进行石膏外固定的保护，并且在后期拍片复查看骨折的恢复情况，尽可能进行早期功能康复锻炼。不管是上面所说的哪一种骨折，只要有明显的错位，都应该进行切开复位钢板、钢钉、钢针等内固定手术方案，只有这样，在短时间之内肘关节能进行伸直和弯曲的功能康复训练，能够快速的恢复关节功能。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
腰椎的骨质破坏只是做了检查后影像学上的描述，不管是X光片、CT，还是核磁共振，并不能说明到底是什么样的疾病，需要根据患者影像学片子所体现出来的具体症状，病人整个疾病的病史，有没有其它基础的疾病综合判断。从大的方向来说，如果患者出现了骨折的破坏，多数怀疑患者是否有结核或者骨肿瘤方面的疾病，特别是恶性的骨肿瘤，常见的有乳腺癌的骨转移、前列腺癌的骨转移等，骨转移多数是转移到脊柱部分，在临床上相对比较常见。\n因此，没有办法单纯凭腰椎骨质破坏这几个字，来明确诊断患者到底是什么疾病，需要做全方位的检查，结合病人疾病的病史，甚至是需要做病理的检查，才能进一步明确诊断。但目前来说，如果已经发现了腰椎的骨质破坏，应该去医院的骨科或者骨肿瘤科做进一步的检查，再根据检查的结果进一步的积极治疗，这才是对于疾病正确的处理方式。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
从车上摔下来之后腰疼，说明腰椎周围的组织有一定的损伤，不管是软组织还是骨头，从车上掉下来的整个高度不矮，患者出现了疼痛要去医院拍片检查，排除腰椎椎体的骨折，或者腰椎横突等方面的骨折。一般有以下几种情况：\n1、腰椎软组织损伤：患者尽可能卧床休息一段时间，再配合做一些理疗、按摩，或者外用云南白药气雾剂的治疗，2-3周基本能恢复。\n2、骨折：按照正常骨折来进行治疗，目前临床上常见的有横突骨折，一般不需要特殊的手术处理，只要配合腰围外固定保护1-1.5个月，再通过口服一些促进骨折愈合的药物，基本就可以。但要是拍片显示有椎体压缩性的骨折，要根据椎体骨折具体的严重程度，进一步做CT或者核磁共振检查，选择手术治疗的方案，只有这样才能解决腰疼的问题。\n所以患者不要认为腰疼没有多大的事，养几天而不需要去医院。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
由于髋关节周围的肌肉和韧带都比较坚强，因此目前临床上髋关节后脱位还是比较少见，多数是在有非常大的间接暴力作用之下，才会出现髋关节后脱位。而髋关节后脱位的典型临床体征，一般有以下几个方面：\n1、髋关节整个关节呈一个弹性、固定的状态，没有办法活动。\n2、髋关节整个外观呈现短缩、内收、内旋的畸形。\n3、可以在患者臀部的后侧，特别是比较瘦的患者，能够摸到脱出的股骨头部分。\n4、可以触及到整个大腿粗隆有上移的表现。\n这些情况只是髋关节后脱位之后，出现的症状或者是体征，真正能够100%明确患者是否有髋关节后脱位，需要再做X光或者CT检查，才能进一步确诊。患者要是出现这种情况，一定要积极去医院就诊，在快速而又准确的情况下，尽快将髋关节后脱位复位成功，并且后续还要卧床休养一段时间，才能逐渐下地走路。