赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
从大的原则上来说，小腿肌肉拉伤之后，患者应该彻底卧床休息，让整个小腿肌肉处在制动的状态，慢慢让它愈合。在整个过程当中，可以配合外用活血化瘀、止痛的云南白药气雾剂，或做热敷、理疗等相关辅助治疗，来帮助疼痛等症状的恢复。\n但是患者一定要明白小腿肌肉拉伤具体的严重程度，要是比较轻微的拉伤，通过上述的治疗还有一定的效果。要是小腿肌肉拉伤非常严重，甚至出现了非常明显的小腿肌肉撕裂损伤，有可能需要去医院做核磁共振或者超声检查，来明确疾病的特点，必要的时候可能需要手术进行缝合，再通过外固定保护一段时间等治疗手段，来帮助小腿肌肉拉伤的恢复。因此，如果患者感觉小腿肌肉拉伤，一定要去医院检查清楚，明确自身小腿肌肉拉伤的具体特点，在此基础之上才能选择对应的治疗手段。不能没有搞清楚就盲目选择一个治疗方法，耽误了疾病的治疗。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
不管是40岁还是多大的年龄，出现了膝关节退化这方面的问题，没有办法治好，只能通过各种各样的治疗手段，尽可能延缓膝关节的退化。因为膝关节退化目前主要是膝关节的骨质增生、关节软骨的退变，最终出现关节炎这些方面的疾病，在中老年人群当中非常常见。而目前针对这方面的疾病，通过各种各样的治疗方法，多数只是以缓解临床症状为主，没有办法让退化回到最初的关节水平，这是目前临床医学还没有办法彻底解决的一个难题。\n正是因为退化疾病的特点，因此在40岁出现了这方面的问题，产生临床症状之后，通过各种各样的方法让症状缓解甚至消失之后，一定要注意膝关节的保养，避免过多的运动磨损膝关节。不然在上述有退化的基础之上，还有这样的运动和磨损，整个膝关节退化会进一步加快，有可能在50岁就已经出现膝关节老化严重到70岁的年龄，到那时再治疗起来更加麻烦。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
甲钴胺不一定能够治疗腰部的疼痛，因为甲钴胺是一个简单的神经营养药物，而腰部疼痛是临床的症状表现，并不是疾病的诊断。目前临床上有很多疾病都可以引起腰部的疼痛，比较常见的有腰背部的肌筋膜炎、腰椎骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，甚至是泌尿系统的结石都可以引起腰部的疼痛，而上述不同类型的疾病，选择口服药物的种类完全不一样。只有腰椎间盘突出或者椎管狭窄这类疾病，压迫神经引起的腰部疼痛，吃甲钴胺才能有一定的缓解作用，如果患者是骨折或者泌尿系统结石，吃甲钴胺根本没有任何治疗的效果。\n因此，患者如果出现了腰部疼痛的症状，应该先去医院做相关的辅助检查或者查体，判断腰部疼痛的具体原因。只有这样才能选择对应的治疗方法以及口服药物，才能在短时间之内快速缓解腰部的疼痛，并且将腰部疼痛对日常生活的影响降到最低。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
原则上来说双侧股骨头能够一起置换，但是目前在临床实际操作过程当中，要具体分析，因为进行双侧股骨头置换的手术时间长，病人麻醉的时间长，而且手术过程当中出血也比较多，与此同时术后整个伤口出现感染的几率也会增加。因此，在进行这种手术之前，医生、麻醉师等都会进行综合判断，到底需不需要进行两侧一起换，这并不是医生自己决定，而是根据病人实际的身体条件和在住院期间做的化验检查综合分析。\n有的病人是双侧的髋关节发育不良，本身股骨头病变非常严重，预估情况下一侧股骨头置换的手术时间非常长，肯定没有办法进行双侧一起置换的手术，要分开做。患者如果单纯进行股骨头置换的手术，预估手术时间非常短，病人身体条件非常好，出血的时间也能控制得非常好，可以进行双侧一起置换，但是相对来说风险肯定会高一些。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
单纯从骨囊肿病理改变的情况来说，这一部分病变必须通过手术才能解决掉。手术主要的目的是将骨囊肿这一部分病变部位刮掉之后，在这个缺损的地方置入人工骨头，让这一部分病变置入的人工骨头和周围的骨头长在一起，才能恢复完整的骨头结构，患者才能彻底好起来，即使是这样，骨囊肿通过手术治疗还有一定复发的几率。\n但是骨囊肿这种基础疾病比较特殊，是一种良性的骨肿瘤改变，如果刚开始发现骨囊肿体积还比较小，并且没有产生特殊的临床症状，此时的骨囊肿可以不经过特殊治疗，定期复查就可以。因为这种病理改变通过口服药物，或者其它保守治疗的手段，根本没有什么效果，如通过口服药物能让囊肿的体积变小，目前在临床上还没有这种药物出现，只有等到骨囊肿体积越来越大，或者产生临床症状才会考虑进行手术刮除，所以到底是不是需要手术，应该怎么治疗好，一定要根据病情来综合分析。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
髋关节置换手术之后，睡觉的姿势稍微有一点讲究，多数是以平躺为主，并且在平躺的时候，两腿中间放一个护理垫，能够避免整个髋关节过分内收或者内旋。另外，在侧身睡觉的过程当中，应该把被子叠起来，并且放在两个膝盖的中间，同样可以避免髋关节过分的内收和内旋。\n目前髋关节置换手术如果采取后外侧的手术入路，对髋关节周围的肌肉和关节囊损伤比较大，只有通过上述的保护方法，大概3-4周左右周围的软组织才能够逐渐愈合，对本身髋关节假体的保护性才能达到更强，尽可能避免术后出现髋关节脱位的情况。在超过一个月之后，上述的这些姿势的保护不需刻意追求，因为多数在那个时候基本上能够满足患者正常的日常生活。这一部分要注意的细节，在患者做完手术之后主管医生都会明细交代，因为这也是细节之外非常重要的部分。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
股骨头有病变，进行关节置换手术之后，不太可能和原来一模一样，因为原来的股骨头是人骨头的一部分，目前进行这一部位的手术，是用生物型的假体来置换原来骨头的部分，从基础性质来说不一样。另外，这一部位的生物型材料在关节里面，虽然能够满足患者正常的日常生活，但是还有很大一部分没办法代替，因为关节的假体有一定的使用寿命，就像穿鞋一样，鞋子穿的时间长了容易破洞，不耐磨，关节的假体也是这样，一般使用寿命在15-20年，时间长了关节假体容易出现下沉或者松动的情况，到那时有可能会涉及到假体的二次翻修手术，从这个角度上来说，也不会和原来人体正常的骨头一模一样。\n目前临床上的股骨头置换手术大部分是针对老年人，出现上面所说的情况的概率要小很多，所以现在做这个手术，多数能够基本满足患者正常的日常生活，这就完全可以，不要追求和原来一样。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
腿骨折之后比正常腿短，是一个很正常的现象，但这种状况只是局限于骨折之后，没有正常处理之前，多数有以下原因：\n1、骨折之后，整个骨头失去了对肢体的支撑作用力。\n2、整个腿周围的肌肉比较发达，特别是大腿部分的肌肉，只要出现了骨折，在原有骨头支撑力量没有的情况下，因为骨折疼痛的刺激，整个肌肉就会出现强烈的收缩，而这个收缩的作用力就会导致骨头出现各种方向的移位，比如成角移位或者重叠移位，这些移位在肢体长度方面来说，就会体现的比正常腿短得多，比如在临床上有股骨干骨折、股骨粗隆间的骨折，患者会出现整个下肢短缩的畸形。\n患者骨折如果已经经过了手术的治疗，就不会出现腿短的问题，会和原来的腿一样。除非在整个过程当中，骨折为严重粉碎性，出现了骨头的丢失，即使通过手术，也会有一定的变短情况，但是一般不会对功能产生影响。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
X光和CT都能够对骨折的部位进行检查，但这两个检查是不同层面和不同层次，不能放在一起比较哪一个更加准确。目前在临床上，如果初步怀疑某部位出现了骨折的情况，都会优先快速的选择进行X光片检查，因为整个检查比较快，能够从整体和初步筛选该部位是否有骨折，相比CT来说，价格比较便宜。\n如果进行X光片检查之后，已经发现有骨折，或者骨折相对看得并不是特别明显，需要做CT进一步检查，因为CT检查能够从骨头部位断层的矢状位和冠状位，360度看到骨折断面的情况，这也是CT检查的优势所在，因为每个人的骨头都是立体结构，X光的检查只能从正位和侧位的两个平面角度来看骨折的特点。因此，这两个检查在临床上不能互相替代，或者做了其中一个检查就不用做另一个检查，没有这种说法。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
从大的方向来说，脚部出现骨折，骨折愈合的时间大概在三个月，加上后期的关节功能康复大概是1-2个月的时间。所以患者完全恢复到正常下地走路，多数是在半年左右，时间长的有可能会在一年左右。\n但是脚部骨折的范围非常大，一些普通的骨折，按照上述的时间来恢复基本没有问题，甚至有的骨折比较轻微，整个恢复的时间还要短。而有一些特殊类型的骨折，恢复时间可能会更长，比如距骨骨折，整个骨折的愈合时间要长，恢复时间也长，因为距骨骨折出现之后，很容易出现骨折愈合缓慢，甚至出现骨折不愈合以及局部坏死方面的问题，上述恢复时间的判断并不是特别准确。有一些严重的脚部骨折，伴有开放性的损伤，即使经过积极的治疗，后续还可能出现一系列感染的问题，整个治疗的时间更长，恢复的时间也不确定。因此，要判断具体恢复的时间，患者首先要清楚脚部骨折的病变特点和治疗方案，在确定这些之后再决定后续的具体恢复。