赵佳晖

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石引起肾积水的症状与结石大小、结石位置、结石引起梗阻的程度以及是否合并感染等因素有关，常见的症状有以下几个：\n1、如果是结石引起上尿路的急性梗阻导致肾积水，会出现肾绞痛的症状，表现为患者腰部或者上腹部突发的剧烈疼痛，这种疼痛的症状会沿输尿管走行，向同侧的下腹部和腹股沟进行放射，疼痛的症状呈阵发性发作，同时伴有恶心、呕吐、肉眼血尿等症状。\n2、如果是结石引起上尿路的慢性梗阻导致肾积水，由于疾病发展比较缓慢，结石引起的症状大多不明显，表现为腰部的酸胀、钝痛，甚至有些患者没有任何的症状。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
5mm的肾结石能否自行排出体外，主要与结石所在肾脏的位置、结石的形态、结石以下输尿管的情况等因素有关。对于大多数5mm的肾结石，可以自行排出体外，尤其是肾盂或者肾上盏和肾中盏的结石。\n在肾结石的治疗上，如果肾结石的直径小于6mm，表面光滑，结石没有引起明显的尿路梗阻或者感染，可以多饮水，适当运动，口服一些排石药物，进行排石治疗。如果结石的直径越大，自然排石的几率也就会越小，比如1cm的结石，自行排出的可能性很低，往往需要采用体外冲击波碎石或者输尿管软镜碎石的方法。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石是否严重，取决于结石的大小、结石是否引起梗阻，梗阻的程度以及是否合并感染等因素。如果是比较小的肾结石，结石没有引起梗阻，也没有继发感染，这种情况不严重，一般也不会影响肾功能。根据结石的大小，可以选择口服药物自行排石、体外冲击波碎石，或者输尿管软镜碎石等方法进行治疗。\n但是对于比较大的肾结石，如果导致梗阻，引起肾积水。这种情况如果不及时治疗，会影响肾脏的正常功能，这种情况相对来说比较严重，需要及时治疗。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石可以引起血尿，血尿是肾结石患者常见的症状。肾结石患者产生血尿的原因主要是由于结石移动损伤结核系统黏膜或者继发感染，就会出现血尿的症状。可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿，尤其是当患者剧烈运动或者正在口服抗凝药物的时候，这种血尿的症状可能会更加明显。\n通过适当休息、多饮水，大部分肾结石患者引起的血尿症状会逐渐好转。如果血尿的颜色比较深，有大量的血块，或者长时间的血尿都不缓解，需要及时到医院就诊。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果是细菌性的膀胱炎和尿道炎，主要的治疗原则是消灭病原菌，缓解尿路感染的症状，可以在医师的指导下用以下几个药物进行治疗：\n第一、应用致病菌敏感的抗生素进行治疗，抗菌药物可以选择喹诺酮类或者是头孢菌素类的药物等；\n第二、如果尿频、尿急的症状比较严重，可以用一些解痉类的药物，缓解膀胱痉挛的症状，还可以用一些中成药物进行相应的治疗，在治疗期间要大量饮水；\n第三、如果存在一些容易诱发泌尿系统感染的诱因，比如尿路梗阻、膀胱结石等，还需要针对病因进行相应的治疗。

女性常见的泌尿系统肿瘤，有肾脏肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤等，表现如下： 1、肾脏肿瘤：早期症状一般不明显，大多是进行B超筛查时发现；如果肾脏肿瘤刺激肾包膜，会引起腰部疼痛的症状，一般表现为腰部的隐痛或钝痛；如果肾脏肿瘤侵犯到肾脏的集合系统，会出现血尿的症状；有的患者还会出现高血压、贫血以及发热等；2、输尿管肿瘤：常见的症状是间歇性无痛肉眼血尿，如果肿瘤引起上尿路慢性梗阻，会导致腰部或上腹部出现钝痛、隐痛的症状；如果是血块导致上尿路急性梗阻，会出现肾绞痛的症状，比如腰部或上腹部突发的剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状；3、膀胱肿瘤：症状主要表现为无痛性的肉眼血尿，一般呈间歇性发作，可间断缓解。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
引起男性不育的病因非常复杂，很多疾病都会引起男性不育，大致可以分为以下几种情况：\n第一、睾丸的因素，睾丸的主要功能是分泌雄激素和产生精子，如果睾丸的生精功能受到影响，就会引起男性不育，比如先天性睾丸发育不良，或者是睾丸位置异常、睾丸的外伤、睾丸精索静脉曲张，还有接触辐射、重金属、生殖毒性药物。另外，一些全身性疾病，比如严重的营养不良、神经内分泌疾病、肝硬化、肾功能不全、长期吸烟酗酒等原因，也会影响睾丸的生精功能。\n第二、附睾性腺的原因，包括前列腺、精囊和尿道球腺。附属性腺的分泌物组成精浆，如果附属性腺出现病变，比如严重的感染、炎症，或者先天发育异常，也会引起男性不育。\n第三、输精管道的因素，男性的输精管道包括附睾、输精管、射精管，以及男性尿道。输精管道的梗阻引起的梗阻性无精子症，也会造成男性不育。\n第四、男性的性功能障碍，比如勃起功能障碍、逆向射精、不射精等疾病。\n第五、一些男性不育找不到确切的原因，称为特发性不育。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果是检查尿路结石，需要挂泌尿外科，尿路结石主要依靠影像学的检查进行诊断，比如泌尿系超声、尿路平片、尿路造影以及CT等检查项目。其中超声检查简便易行，可以作为泌尿系统结石首选的检查方法。泌尿系超声可以确定结石的大小和位置，以及结石是否引起尿路梗阻。\n泌尿系超声对于输尿管结石的诊断，准确性往往不高。尿路平片可以发现大多数的X线阳性结石，但如果结石过小、钙化程度不高，以及纯尿酸结石，在平片上不显影。泌尿系统CT可以发现超声或X线检查不能显示的较小尿路结石，目前应用最为广泛。