谢洋春

上睑下垂多是由于患者额部上睑提肌肌肉力量不足所致，可能是神经或者肌肉发育不良引起，表现为上眼睑遮住瞳孔的一部分，眼睛无法抬起。此外，若患者年龄较大，虽然上睑提肌力量正常，但上睑皮肤松弛、下坠，也会表现为上睑下垂。 上睑下垂治疗方法根据病因而存在一定差异，前者的治疗方法是加强上睑提肌力量，后者是去除多余赘皮。

倒睫毛是由于睑缘挛缩，或者睫毛肌过度收缩导致。倒睫毛可刺激到结膜或者角膜，导致结膜充血、疼痛。贴胶布为机械作用，不可能彻底解决此问题。 通常通过手术方式解决倒睫问题。如为上睑倒睫，可往上外翻睑板改善；如为下睑睫毛内翻，可让下睑板轻度外翻改善。但需注意手术程度需适当控制，如果过度外翻会导致睑缘分离，可引起其它并发症。

霰粒肿为皮肤软组织感染，通常发生在眼睑，比如睑缘或者睑板。霰粒肿破溃会导致组织破坏，引起纤维组织粘连，形成瘢痕。 如为轻度霰粒肿导致的凹陷性瘢痕，可以采取松解或者注射药物的方式治疗。如果瘢痕不影响功能，可仅外用药物，不做其他特异性治疗。对于较严重的霰粒肿导致的上下眼睑内翻或者外翻，需要通过手术将瘢痕彻底松解，通过肌肉瓣或者周围组织瓣进行转移修复，达到松解瘢痕的目的。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
现在割双眼皮，一般女孩子都是青春期之后，青春期之后女孩子一般的我们最早也得14-15岁了。男孩子相对晚一点，一般是16、17岁以后才考虑做，因为这个人的发育基本上定型了，所有的这个颜面部的发育基本停止了以后，才能够考虑做双眼皮，不然的话，在青春期发育的时间，脸也在发生改变，如果你做过早的去做了双眼皮，你可能就跟整个脸部的发育之后就不协调了，所以也不主张过早的去做双眼皮手术。当然对于一些其他的，比如说有上睑下垂的那种情况，那可能做双眼皮的年龄可能提前一点，因为一个考虑到视物的方便性。还有一个就是你可以矫正长期这种上睑下垂导致视力下降，所以它也叫双眼皮，但实际上它是一种治疗手段，就是治疗这个上睑下垂的这种手段，双眼皮只是他的表现出这种形式。那针对这个还有些情况，比如说年纪大的就是上睑松弛的，一般是不设上限的，比如这个年龄17-18岁的也能做，为什么要做？他不单是为了好看，他的皮肤比较松弛，压迫他的上睑，睫毛倒睫，这个导致他看东西不方便，再一个就是影响角膜，甚至于角膜损伤。这种情况下我们也可以考虑做双眼皮。实际上它是一个上睑赘皮的手术。那这种一般的话，他有的时候是通过做双眼皮的方式来做，这形成一个新的双眼皮，把多余的皮肤修掉。还有一种方式，就是通过眉毛下面的切口，矫正多余的皮肤，他的双眼皮也能重新出现，也可以说是一种双眼皮的一种新的成型手术。目前对于年龄大的人，我们还是比较倾向于这种手术。通过眉毛下面来切除多余的皮肤，形成新的双眼皮，所以双眼皮的这个概念现在也跟以前是不完全是一样的。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
韩式双眼皮实际上是咱们在这个专业的角度来讲，它不是完全的叫韩式双眼皮。它只是一个笼统的叫法，为什么这么说？双眼皮我们跟韩国人都是东方人，他眼皮的结构都基本上差不多的，上睑一般皮肤都是比较厚，真皮偏厚，脂肪比较多，单眼皮。所以这个皮肤的结构都差不多，要形成的审美观念也基本都差不多。为什么叫韩式双眼皮？是大家的这种就是对他们做的这个形状的设计，包括手法上有一种自己这个形成了的一种习惯。实际上双眼皮从形态上来讲，它是有这个平形的和开扇的，主要是这两种形式，目前主要是这种，至于这个，从这个宽窄的角度来讲，可能就是韩式的双眼皮偏宽一点，就是偏大气一点，所以从做法上，当然目前的这个手法都是倾向于创伤越小越好，痕迹越小越好。可能在韩国人他们在操作的时候，他们有一点的，有两点的，还有三点的，甚至有多点的双眼皮就是切开。我们中国人，一般就是传统的是三种，埋线、缝线、切开。但现在都加上了所谓的韩式三点，就是在重睑线上的某一个点上切开一个点，进行重新粘连，或者说通过这个点我们来切除多余的脂肪，所以这是它的形成的所谓的手法上的特点。所以韩式双眼皮三点居多。所以这个大家在网上的人都知道，韩式三点是统称，实际上韩式还是一点、两点的术式都有，也有韩式四点、五点术式，它是通过一点、两点来解决上述几个问题，一个是切除多脂肪。但是我们最近也发现了，跟韩国人交流的时候，通过一个点也可以缩短提上睑肌，就是提肌缩短。就是提肌无力的情况下，我们可以通过这一点，也可以把它的这个提肌缩短以后要加强它的力量。他上睑的这个角膜上面的几率会加大，眼睛会显得更加大，所以这也是一个新的特点。所以这个韩式双眼皮确实是一个很笼统的概念。但是我们作为专业的角度来讲，要分析他们韩国人的这个审美和他们的一些做法，所以我们的去倾向于，在我们也有我们中国人的一些特点，操作手法上、审美上都结合在一起，我们毕竟地域比较广大，所以我们中国人跟他们韩国人还不完全一样，韩国人高颧骨，这个是比较多的，咱们有些除了廊坊的、广东、广西那边的那个颧骨比较大，这种情况塌鼻梁、鼻头比较大的这种情况比较多。所以这个还是地域有差别，也不是说完全中的，我想我们今后有中式双眼皮，也不叫韩式双眼皮对不对，有日式双眼皮，那是每个国家根据自己的特点，根据自己国家的这个人种特点，技术操作手法的特点，来总结出自己的一套方式。可以叫所谓的韩式双眼皮，应该是这样去理解。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
双眼皮成型的基本原理，就是我们有重睑线，这条线上我们形成双眼皮，就是在这条线上做文章，做文章就是刚才讲的，就是说在你这个前切，就整个这条线都切开，如果你是所谓的韩式几点，一点、两点、三点，包括是多点。就是这个重睑线上做几个点。韩式一点就是在整个重睑线的正中，正中间切开大概有0.5-1个厘米的小切口，通过这个切口来进行切除多余的脂肪和肌肉。甚至可以处理提肌，叫提上睑肌，使眼皮变得更薄，眼提肌的力量更大，眼睛就显得更大。所以这就是韩式一点；两点就是基本上是依次中三分之一和外三分之一的交接点，各一个点；三点基本就是在整个这条线的三个平均部位，三分之一各三个地方的部位；所谓多点就是根据几个点平均来分，所以这就是韩式双眼皮的几种。韩式双眼皮有四种吧，韩式一点，韩式两点、三点，还有多点，就是韩式双眼皮。当然从形态学来分，我们刚才讲的就是有平形，它的从形态的设计上也有平形和开扇的。现在在网上有一种就是平扇，当然这个具体的概念就是平形，是绝对是内侧和外侧的宽度一样，那个开扇的那就开到什么程度，外侧宽于内侧宽到什么程度？现在目前没有明确的概念，就是说我一定外测宽于三个毫米、五个毫米，没有这么一说。只是我们现在就是普遍的，就是窄一点的就叫平扇，扇形和平形之间有多大的差别，现在专业上没有明确的概念。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
理论上任何切口切开以后都要进行一个胶原纤维的增生，这些都会有疤痕。但是由于咱们眼皮的结构，它跟其他地方的眼皮的其他皮肤结构不一样，眼皮比较薄，所以一般从皮肤结构上它不容易形成疤痕，这是第一点；第二点眼皮这个地方一般我们在做的时候，一般的创伤也比较小，所以会注重这些美容缝合，尤其是经过正规训练的这些美容医生，一般会注意这些细节问题。所以只要你不是特殊的疤痕体质，一般不会有明显的疤痕增生。当然，我这里要强调一点就是开眼角的时候，眼角的皮肤可能跟眼皮上面的皮肤还有点差别，有时候它有点张力的情况下，可能会形成一定的瘢痕，但这种瘢痕也是最终能够消除的。所以针对切开双眼皮，有疤痕的情况很少，也不能说没有，极个别。当然这个跟医生的操作，甚至包括术后的处理都很有关系，还有病人的护理，包括饮食、包括用药，这些都是很重要的因素，只要是正规的医生去做，然后术后按照正常的护理，一般留疤的机会是非常非常小。所以这一点是我们就是说做这个双眼皮切开法，我们在我们医院通常，一般是80%以上的是切开法，只有20%的，是埋线和韩式三点这些情况。所以我认切开法双眼皮并不是说太多的去担心疤痕。当然极个别的人有疤痕体质的人，他自己事先提醒一下医生，他有疤痕体质，让医生引起注意，这样就可以避免疤痕的增生。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
至于切开双眼皮多久能化妆？我们一般的情况下，拆线是5-7天，5-7天一般少量的人，但是目前随着技术的提高，存在血痂的这种机会越来越小了，一般是手术之后的24-48小时我们就可以沾水了。早期由于创伤组织的比较嫩，伤口也刚刚愈合，刚刚粘在一块。所以这时候我们尽量避免使用有刺激性的物质接触，当然包括化妆品。所以我们通常的情况下，早期可以用一些好一点的洗面奶，一个礼拜以后可以用点好一点洗面奶洗洗脸。但是至于化妆，我们是不主张早期化妆，一般我们至少得一个月以后才能可以考虑眼部的化妆，至于一些化浓妆的人，我们建议他至少三个月以后，避免由于过早接触化妆品而导致眼皮的肿胀。因为在临床工作中，我们经常看到有些人过早用化妆品以后，导致眼皮突然间消肿很慢，这样影响整个双眼皮的恢复。如果化妆了那就是尽早去除化妆品了，然后如果出现这样一些过敏的状态，比如说有些用化妆品以后皮肤出现了过敏的状态，我们建议她用一些氟轻松软膏，可以抹到伤口上，让她这个抗过敏状态；第二个我们可以建议她吃点扑尔敏，这样也有助于消肿。这主要是这两个方面的问题，一个是口服药，再一个是用外用的，来消除这种过敏状态，那我们再建议是这样的去做。以上这些治疗最好在医生的指导下进行。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
对于注射隆鼻哪个好，这个问题我觉得是很笼统。注射隆鼻，它主要是根据材料的不同，目前咱们在这个市场上有几种方式，一个是自身的自体组织的隆鼻，一般采用的是颗粒脂肪注射这种方式。这种方式一般我们这种情况下是采用这个锡纸，然后处理游离脂肪以后，再注进去鼻背，进行塑形。这种方式它的优点是什么？它的优点主要是自身组织，就是不容易产生一些不良反应。所以安全度是肯定是可靠的。关于其他的人工材料的注射，我们目前市场比较多的是玻尿酸的注射，这个还有一些包括其他的一些东西，比如说胶原蛋白注射，还有什么微晶瓷的注射，市场上这些东西还有很多。所以我们目前国家比较认可的是玻尿酸注射，自体脂肪注射肯定毋庸置疑的，但这种注射一般是在医疗机构进行的。关于玻尿酸的注射应该在医疗机构来进行。我们目前市场上有些美容院甚至个人建立工作室的这种方式，应该不符合国家法律规定的。我们建议在做这些治疗应该是在医生的指导下进行，而不是在美容师的指导下进行，否则会出现注射以后导致失明，这些其他的一些皮肤坏死、栓塞这种情况。有些美容师认为注射很简单，注射进去就行了。实际上他们对这个解剖根本就不了解，包括有些注射到血管，注射的不平整这些情况就更多了。甚至市场上一些注射物来源不明，导致皮肤破溃坏死。所以我们建议还是到正规医院去注射，不要在这个私人机构进行注射，尤其是个人到家去注射，那是更加的危险。至于微晶瓷的注射前几年很多，这几年也有。微晶瓷注射根本就不行，我们认为这个不安全，而且取出来都很困难，因为它这个微晶瓷在里头会粘连你的本身的一些组织，导致你组织的一些损伤更加严重。所以从这个注射材料讲，我们建议短期的，比如说你是不愿意承受太大的创伤，建议你注射玻尿酸，如果你觉得你要永久的，建议你用自体脂肪注射，自体脂肪注射一般的话要两次左右，每次相隔半年左右。微晶瓷还有一些胶原蛋白，我们不主张，而且国家从这个法律许可制度上也不允许注射这些东西。

讲解医师：谢洋春  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
膨体隆鼻在各个医疗机构都不一样，膨体隆鼻有些医疗机构比较推崇这个膨体隆鼻。我们这个机构做，但是不是很多。因为根据我们的临床经验，膨体隆鼻出现不良反应的机会比较多，尤其是慢性的感染。所以膨体隆鼻在我们这里开展的不是特别多。膨体隆鼻它主要是隆鼻以后，这个膨体成分聚四氟乙烯，有时候会导致一些皮肤过敏反应。我们建议就是至少得要一个月以后，才能可以考虑化妆，因为她毕竟在鼻背皮肤比较薄的情况下，那么过早的接触其他的这些化妆品，膨体可能会接触以后产生一些不良反应。所以我们建议她至少得一个月，最好是三个月以后。在临床上我们以前也碰到过过早的膨体隆鼻，就用化妆品导致一些色素沉着。因为膨体它也是一种化学材料在里头，一些化妆品里头含有一些金属元素，导致皮肤沉积在上面，产生一些色素沉着，甚至是皮肤出现一些过敏性的反应，皮肤皮疹。导致这种情况，我们就尽早的去除这些化妆品，然后用一些抗过敏的药物口服，比如说刚才前面提到的扑尔敏，如果皮肤水肿很严重，甚至需要把这个膨体尽早取出。这样避免进一步损伤我们鼻背的皮肤，主要是针对这些这个情况。