谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
如果孩子有心肌炎，睡觉的时候会出现一些症状，具体如下：\n第一、睡眠质量差：不大容易入睡，或者睡眠时睡得很浅、很快容易惊醒等。\n第二、呼吸及心跳加快：睡觉时呼吸、心跳非常快，感觉呼吸有点困难，一般人睡觉的时候呼吸、心跳常减慢，但是患有心肌炎的孩子，由于心功能受到了影响，睡觉时会心跳快、呼吸快，甚至于不能平卧。\n第三、青紫表现：睡觉的时候出现了青紫的表现，由于心功能不全导致呼衰，出现了青紫表现。\n这大致是心肌炎的孩子睡觉时的症状，可是这并不能够作为早期心肌炎患者睡觉时会出现的症状，往往这些症状的出现表示到了比较典型或较严重的时期，这时睡觉才会出现这样的症状，对于早期心肌炎的患者来说，睡觉时可能并没有太明显的症状。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿心肌酶谱偏高的原因很多，最常见的一种就是有心肌的损害，可能是心肌炎，或者有心肌一过性的损伤，所造成的心肌酶谱偏高。还有一些情况，比如肌病，也会造成心肌酶谱偏高，但是这里心肌酶谱高的程度非常有讲究，具体如下；\n1、心肌炎：如果心肌酶谱高出正常的参考值，超过了五倍以上，同时出现了心肌的肌钙蛋白阳性，这种情况要特别考虑是儿童心肌炎，尤其是暴发性心肌炎的可能。\n2、心肌一过性的损伤：如果只是心肌酶谱稍微高一点，有的时候可能是感冒造成的一过性的心肌损伤。\n3、肌病、肌炎：在口服心肌营养药物以后，也排除了暴发性心肌炎，心电图显示都正常，但依然有心肌酶谱高，这种情况下，要怀疑肌病、肌炎的可能性。\n以上就是小儿心肌酶谱偏高的解释。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿川崎病是指一类皮肤黏膜淋巴结综合征，也就是一类血管炎，主要症状就是长期发烧，一般超过五天，身上有多形性皮疹，有球结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结无痛性肿大、手指和脚趾的肿胀表现，还有5%-10%的小朋友得了川崎病以后，会累及到心脏的冠状动脉，出现冠状动脉的损害。因此，对于小儿川崎病，如果可以做到及时诊断和治疗，预后很好，但是如果有所延误，可能就会引起心脏的并发症。\n小儿川崎病的中文名字叫做皮肤黏膜淋巴结综合征，之所以叫川崎病是因为它是由一个日本医生川崎富作首先发现，因此把它命名为川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
生了川崎病后，没有严重后遗症一般需要复查的时间是在半年到三年之间，如果患有巨大的冠状动脉瘤需要终身复查，具体如下：\n1、没有严重后遗症：川崎病后没有严重后遗症的情况，就是所谓的冠状动脉是不扩张、轻度扩张或者有小到中型的动脉瘤的情况下，复查时间在病程的半年到三年之间，一开始复查的时间相对勤一点，越往后可以相对时间拉得长一点。\n2、患有巨大的冠状动脉瘤：如果患有巨大的冠状动脉瘤，需要长期吃阿司匹林、华法林或者波立维这样的抗凝药物。需要监测出凝血时间，同时要观测冠状动脉内有没有血栓的形成。这种复查就需要终身复查，尤其是一开始在调整抗凝药物剂量的时候，一般在2-4周左右就需要复查一次。待到这个药物剂量比较稳定的时候，我们可以放到一个月复查一次，以后可以再稍微长一点，但一般不建议超过两个月来复查。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
导致婴儿心脏大的原因比较多，常见以下几种：\n1、先天性心脏病：相对最常见，特别是左向右分流型先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，都可能会引起心脏的扩大，尤其是左房、左室扩大。\n2、扩张型心肌病：也是表现为婴儿心脏增大。\n3、急性心功能不全：比如婴儿得了肺炎以后，出现了急性心衰，此时心脏也会大起来。\n4、婴儿的先天性冠状动脉起源异常：相对比较罕见，由于冠状动脉起源异常导致心肌供血不足，时间长了就会出现心功能不全，引起心脏扩大。\n婴儿出现心脏大时，第一步要做超声心动图、心电图等明确诊断。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
六个月的宝宝出现心脏房间隔缺损，不要过于担心。因为宝宝的房间隔缺损症状一般不会特别明显，对心功能的影响也不是特别大。而且很多房间隔缺损会自己慢慢变小，有可能自己长好。即便长不好，目前对房间隔缺损的治疗也非常成熟，可以通过外科开刀、内科介入，治好了以后跟正常孩子一模一样，所以治疗的效果也非常好。\n六个月的宝宝，如果出现心脏房间隔缺损，要定期随访，看一下这个房缺会不会逐渐变小。如果出现了变小就继续等待，如果始终很大，考虑到一岁以上做一个手术来进行矫治，这样就可以了。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
不完全型川崎病就是指患者症状并不是那么的典型，往往只有持续五天以上的发热，有心脏冠状动脉的病变，可能会有皮疹、淋巴结肿大、杨梅舌、口唇皲裂、指趾端肿胀，以上症状中的1-2项症状，这种情况下，诊断是一个不典型或者不完全型川崎病，但是有一条很重要，就是不完全型川崎病一般必须要有冠状动脉的病变，有一个冠状动脉的轻微扩张或者更严重的症状，否则还是要非常谨慎的下诊断。\n不完全型川崎病相对川崎病来说，出现的症状没有那么多，但具备了持续五天以上的发热，超声上冠状动脉的病变以及川崎病其他症状中的1-2条，就可以诊断为不完全型川崎病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童早搏的原因比较多，可能是有的时候有一过性病毒感染导致心肌损害所造成，这种情况比较多见。另外可能是有时候合并先天性心脏疾病，或者做过心脏手术，无论是外科手术，还是内科的导管消融手术，手术当中有瘢痕或者有其他的损伤也会引起早搏。\n很大一部分儿童的早搏，确实找不到一个明确的病因。儿童早搏的原因一般很少能够找到明确的病因，但处理也很难做到对因处理，往往都是对症处理，根据早搏的次数，早搏能不能影响心脏的功能来进行评估，再进行药物的治疗。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿的二尖瓣和三尖瓣轻度反流，意味着孩子其实并没有什么器质性病变。因为作为婴儿来说，心脏并没有完全发育完整，包括二尖瓣和三尖瓣有的时候会有轻度的关闭不全，导致超声上看到轻度反流，这种反流并不会对孩子的心功能、生长发育、运动造成任何影响，所以单纯的婴儿二尖瓣和三尖瓣的轻度反流，一般不认为有什么病。\n要判断这种情况，必须要在超声上再仔细探查一下二尖瓣和三尖瓣的结构是不是正常，有没有细小的裂缺存在。如果这些都没有问题，可以很负责的说，婴儿二尖瓣和三尖瓣轻度反流没有关系。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿先天性心脏病的症状，一般取决于先天性心脏病的类型。先天性心脏病如果通俗来讲分两大类，一类就是不缺氧的先天性心脏病，另一类叫做缺氧的先天性心脏病。不缺氧的先天性心脏病往往是左向右分流型的先天性心脏病，包括最常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。此类先心病的症状主要以心功能不全为主，表现为生长发育落后、反复的呼吸道感染，以及喂养困难，比如吃奶时吃吃停停，有时吃奶的时候满头是汗，平时呼吸比较快一点。\n青紫型先天性心脏病比较有代表性的就是法洛氏四联症，此种孩子就会有缺氧表现，嘴唇看上去青紫，氧饱和度也下降，有时会有缺氧发作的表现，以上是婴幼儿先天性心脏病的一些主要症状描述。