衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭不易出现的症状有咯血、腹泻、便血、头痛、意识丧失、大小便失禁等。简单来说，除了慢性肾衰比较常见的症状之外，都是不易出现的。\n慢性肾衰主要表现是毒素和水排出障碍以及部分的内分泌功能紊乱，所以患者比较常见的症状主要有恶心、呕吐、水肿、血压升高、贫血，以及皮肤瘙痒、胸闷、憋气、夜间阵发性的呼吸困难。除此之外，别的症状在慢性肾衰的患者中都比较少见。\n慢性肾衰很少引起肺部的血管破裂，所以咯血症状比较少见，而慢性肾衰的病人，除非出现血压过度升高导致脑出血，而引起头痛或者意识丧失、大小便失禁，很少引起这些症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭可以引起肾性高血压，而原发性高血压或其他继发性高血压，长时间血压控制不良也可以导致良性肾小球硬化症，最终也可以引起慢性肾功能衰竭。两者可以互为因果，并且可以相互促进。\n高血压患者如果血压长期大于140/90mmHg，会对肾脏造成损伤，早期表现为夜间尿量增大，逐渐出现尿蛋白、肾间质损伤等，不积极控制，最终会导致肌酐升高，从而引起慢性肾功能衰竭，甚至导致尿毒症。而慢性肾功能衰竭患者由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进，以及肾小球滤过率下降引起的水钠潴留，多数会伴有肾性高血压，此类患者血压一般较高，并且单一药物难以控制，往往需要多种药物联合治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
如果是普通人做肾病的筛查，一般通过测量血压、查尿常规以及肾功能检查就能大致排除肾病。如果尿常规中出现尿蛋白、血尿，各种病理管型，如红细胞管型、蜡样管型、颗粒管型等，尿比重下降等异常，或者出现肌酐、尿素氮、胱抑素C升高，需要考虑肾病的可能。\n这时需要进一步完善其他相关检查，比如肾功能、抗核抗体、抗双链DNA抗体、尿蛋白定量、红细胞形态、尿蛋白谱、蛋白电泳，必要的时候要做经皮肾穿刺确诊。如果是肾病患者，观察药物治疗效果以及疾病恢复情况以及明确并发症，需要测量血压，完善24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、电解质等相关检查。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
补肾壮阳一般适用于肾阳虚，如果肾阳虚衰、温煦失职、气化无权，则会表现一类虚寒证候，多表现为像畏寒、怕冷、面色晄白、神疲、乏力、夜尿多，同时有腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨痿软、小便清长、余沥不尽，而且容易有其他的症状如下肢水肿、腹痛等，出现这些肾阳虚的症状要及时的进行补肾壮阳的治疗，才能有效的缓解患者的症状。\n补肾壮阳以中医治疗为主，中医补肾壮阳的药物有金匮肾气丸或右归丸等，或者用中药如鹿角胶、仙茅、仙灵脾、锁阳、肉苁蓉等组成中药复方治疗，效果比较好。中医补肾壮阳一般病程比较长，从根本上来治疗，要有足够的耐心。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以进行艾灸治疗，但是艾灸治疗对于肾囊肿只是起到辅助性治疗的作用，不能从根本上治愈或逆转肾囊肿。 肾囊肿在临床上分为两大类，一类是单纯性肾囊肿，另一类是遗传性多囊肾。不管是单纯性肾囊肿还是遗传性多囊肾，目前国际上都缺乏有效的治疗药物。 对于肾囊肿的患者，需要定期到医院复查肾脏彩超，动态了解囊肿的变化情况，对于直径超过5cm的肾囊肿患者，或者有明显的压迫症状，出现高血压、血尿等临床症状的患者，需要及时的到肾内科门诊随诊，进行必要的治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
儿童肾积水的治疗主要有以下几个方面：1、轻度肾积水的患者可以采取保守疗法，让患儿养成定时排尿、不憋尿的好习惯，定期到儿科门诊随访观察。2、如果患者的肾积水程度比较严重，要进一步了解引起肾积水的原因，针对病因进行治疗，结石导致的梗阻应该及时的进行结石的摘除，先天性输尿管的发育畸形需要到儿外科进行手术治疗。3、病情比较严重，出现尿少甚至无尿的患者需要及时进行膀胱造瘘，保持尿液引流通畅。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
如果孕晚期出现右肾积水，在大部分情况下这是一种正常的生理现象，因为孕妇在怀孕期间随着子宫的不断增大，会压迫到肾脏，从而引起肾积水。对于轻度的肾积水，等到胎儿分娩后便会自然消失，临床上最常见的是增大的子宫压迫右侧的输尿管，从而引起右肾积水。孕妇应该避免仰卧以及俯卧，要经常采取左侧卧位，缓解胎儿对右侧输尿管的压迫，从而缓解肾积水。但是一旦发现孕妇有肾积水的情况，应该定期到医院产科门诊随访，以防病情进一步加重，延误治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾前性肾功能衰竭肌酐的范围，一般大于133μmol/L，而无上限，多数可以升到1000μmol/L以上。由于肾前性肾功能衰竭是急性肾损伤，因此血肌酐升高比较迅速，一般血肌酐每日平均增加44.2-176.8μmoI/L，因此病情多比较严重，进展迅速，需要及时治疗。\n临床引起肾前性肾功能衰竭主要原因是有效血容量不足，如出血或者消化液丢失、皮肤黏膜丢失等情况，所以对于肾前性肾功能衰竭的治疗，主要是对症治疗，如纠正高钾血症、酸中毒，维持水、电解质、酸碱平衡，多数都能够完全恢复，不需要长期治疗，同时也有少数肾前性肾功能衰竭转为慢性肾功能衰竭，需要长期治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
临床首先要看是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，如果是急性肾功能衰竭，其治疗方法主要是血液透析。因为幼儿急性肾功能衰竭，发病急、进展快，会出现肾脏排毒、排水的能力急剧下降，从而可危及生命，进行血液透析治疗可以暂时代替肾脏排毒、排水，从而可以保护幼儿生命，渡过危险期，可以恢复自身肾脏在排毒、排水能力，可以完全康复，不需要长期治疗。\n如果是患有慢性肾功能衰竭，这种情况下可以给予长期的血液透析治疗。血液透析治疗中毒素的清除不是很充分，不利于幼儿生长，因此如果是幼儿慢性肾功能衰竭，这种情况预后比较差，而且治疗的时间比较长。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭的临床症状比较多，最常见的是厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化道出血等胃肠道症状，这是因为毒素侵犯胃肠道黏膜所致。同时由于长期毒素蓄积，多会引起高血压、神经系统症状，多出现头晕、头痛、记忆力减退、失眠、烦躁、手足灼痛、皮肤瘙痒、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等症状。\n同时可出现深长呼吸，皮肤干燥或无光泽、夜尿增多、少尿、水肿、无尿等严重情况，这是肾功能衰竭导致肾小球滤过功能下降所致。肾功能检查多有血肌酐和尿素氮升高的情况，需要及时进行治疗，早期可以使用中药治疗。如果处于尿毒症期，需要及时进行血液透析治疗、腹膜透析治疗。