董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血的诊断，有冠心病的易患因素或者有心肌梗死、心绞痛发作病史，通过做心电图检查，动态心电图能够检测出心肌缺血，还能观察心肌缺血发作的频率、严重程度及持续时间。诊断标准是ST段水平或者下斜型大于1mm，两次发作之间至少间隔1min。日常生活中发生的心肌缺血，称为自发性的心肌缺血，加大运动中发生的称为诱发性的，也可以做超声心动图负荷试验，常难以进行心电图运动试验的是老年人年龄大，或者心肺功能不全这些原因，可以选择做这个检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血，在饮食上一定要注意清淡饮食，不要吃饭过饱过快，多吃一些牛奶、豆子、豆腐以及谷类食物，像小米、五谷杂粮，多吃新鲜的蔬菜、水果，比如西兰花、油菜、西红柿，水果中可以选择猕猴桃、桔子、柚子、火龙果，这些含有维生素和钾丰富类的食物。药物上要选择抗血小板聚集的药物阿司匹林，或者是他汀类的药物改善心肌供血。心肌缺血主要是因为心肌缺血发作的胸痛、胸闷、劳累、情绪激动的时候会出现，一般是口服速效救心丸或者硝酸甘油缓解得更快。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血压低的人，在药物上可以选用中成药物，比如归脾丸或者人参补丸、生脉饮，都有助于温补，还有健脾。在饮食方面，要以高营养、易消化、富含维生素食物为主，多吃苹果、樱桃、柚子、猕猴桃，这类维生素C和维生素B族多的水果。\n适当饮用咖啡或者浓茶，也能提高神经系统的兴奋性，改善血管收缩中枢的功能，也能够提升血压。此外，多喝些蜂蜜和蜂王浆，也有助于身体的健康。适当参加活动和运动，比如太极拳、气功、保健操，也可以练练瑜伽。可以按摩、理疗，有助于提升血压。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血脂正常值在临床上要看下面几项：总胆固醇参考值小于5.2mmol/L；甘油三酯的参考范围是0.56mmol/L-1.70mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇参考范围是2.1mmol/L-3.1mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇的参考范围是1.2mmol/L-1.65mmol/L。除了高密度脂蛋白胆固醇以外，其他的如果数值偏高，常见于动脉粥样硬化或者高脂血症，甚至肾病综合征、贫血，用某些药物比如避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素也可能会导致数值增高。高密度脂蛋白胆固醇如果增高，有可能是因为身体清除血脂的机能比较好，属于有益的因子。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高脂血症主要是脂肪过多引起，在饮食上一定要注意不能吃高胆固醇类的食物。血脂偏高由于吃太多肥肉、动物的脂肪、内脏、鱼子、奶油等都属于高胆固醇类食物，都不能多吃，像咸菜、榨菜、咸鱼、松花蛋等属于高盐类的食品，也要少量的吃或尽量不吃。也不能吃糖，多吃糖会使糖转化为脂肪，使血脂增高。要合理膳食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，调整生活和工作方式，积极参加体育锻炼，避免久坐不动，一定要控制体重，一定要戒烟、限酒，身体要定时的做身体检查，检查血脂的情况。如果是绝经期的妇女，应该每年定期做血脂的全面检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏的自我缓解方法就是用力的连续咳嗽，使室性早搏转为窦性心率，能够避免发生猝死。对于器质性心脏病患者，平时应该积极治疗，控制早搏。严重的病情，如果出现早搏是不可忽视的，一定要根据医生的指导使用药物。在生活上一定要平稳自己的心态，不能过度紧张，有时候只要心情平复下来，早搏也可以减少或者是消失。生活规律，不能过度的饮酒、喝浓茶，或者是吸烟，精神不能过于亢奋，紧张或总是处于焦虑状态，这些情况都可能会造成早搏出现，所以自我调解也是很重要。

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CT是一种辐射性的检查，虽然能判断各种疾病，明确诊断，但是要选择合适的适应症，不要滥用CT检查。过多的射线下可能会导致多种肿瘤的发生，包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等，还可能会导致唾液腺、胃、结肠、膀胱、中枢神经系统、皮肤肿瘤。引发癌症的风险，在某种程度上取决于照射时的年龄。儿童时期接受过量照射，与白血病和甲状腺癌发病率增加有很大关系，生育期也会增加发生乳腺癌的风险，晚年的时候可能会增加肺癌的发病几率。所以一定要选择合适的适应症做CT检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉夹层属于心血管系统可以看心内科的。发病基础是因为主动脉中层粘液样变，因为中层平滑肌细胞基因发生了变异，导致细胞代谢失去了控制，会产生过多的代谢产物，所以中层粘液改变。心脏搏动中引起了主动脉移位使内膜撕裂，多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部，而且是横面裂口多见。当左心室射血的时候，对于主动脉壁会产生应力作用，随着每次心脏的收缩，血液就从裂口不断的进入到主动脉夹层，夹层的血肿就会越来越远向远端波及，形成了主动脉夹层。

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主动脉钙化又称为动脉硬化，是动脉硬化的血管病中最常见的一种。各种动脉硬化的共同特点就是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔变小。病变从动脉内膜开始，先后有脂质和复合糖类的寄居、出血、血栓形成、纤维组织增生、钙质沉着，并在动脉中层逐渐退化和钙化。由于在动脉内膜寄居的脂质外观呈黄色粥样，所以又称为动脉粥样钙动脉粥样硬化。病因是多元因素引起，以高浓度特异性的细胞分子反应为特征的慢性炎症过程，有代谢综合征或者血脂异常。高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症，还有年龄40岁以上的中老年人，还有性别、肥胖、遗传，都是它的发病因素。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉钙化病情分期也是漫长的过程。有无症状期，就是隐匿期，这时候管腔没有明显的狭窄，因此没有器官和组织受累的临床表现。到了第二期的缺血期，由于血管变狭窄，器官开始缺血而产生。坏死期就是血管内血管内的血栓形成，导致管腔闭塞而产生组织器官坏死的症状。长期缺血就到了纤维化期，器官组织的纤维化，还有萎缩而形成的症状，不少患者一般不经过坏死期而进入纤维化期，这时候就出现严重的临床症状。所以临床表现的个体差异是很大的，而且还要看形成的部位。如果是主动脉或者冠状动脉，这种心脏上的有可能会发生急性的心肌梗死或者猝死现象，甚至脑出血、脑缺血的行为出现，都是因人而异的结果和预后。所以病变部位、程度、血管狭窄的发展速度、受累器官的情况和预后有很大关系。