苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝盖痛进行艾灸治疗，多是以局部取穴进行艾灸治疗为主。可以选择血海、梁丘、内膝眼、外膝眼、足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、丰隆、绝骨、太溪、昆仑等穴位，进行艾灸或者是温针灸，以达到温经通络、消瘀散结的目的。\n艾灸可以选择直接灸法或者是间接灸法，如隔物灸法，也可以选择悬灸中的回旋灸、雀啄灸、温和灸等，甚至配合温灸器进行温灸治疗。选择艾灸治疗，要根据患者的辨证选取不同的穴位，例如行痹以风行为主，疼痛游走不定，就取膈俞、血海行艾灸治疗，取其“治风先治血，血行风自灭”之意。如果是痛痹，患者遇寒痛增、得温痛减，取肾俞、关元进行艾灸，以达到益火之源、振奋阳气而祛除寒邪的目的。如果是着痹患者，以湿性重浊酸痛不适为主，取阴陵泉、足三里，以健脾利湿，进行艾灸治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
跟腱炎多是行走过急、走路过多，而引起跟腱疼痛、轻度肿胀等，常见以下治疗措施：\n一、中药治疗：\n1、外用中药：使用中药进行熏洗，可以选择四肢损伤洗方、海桐皮汤，能在局部用热毛巾进行热敷，来减轻疼痛、肿胀；\n2、内服中药：例如在早期进行活血化瘀治疗，以舒筋活血汤、舒筋丸为主，后期以补益肝肾、强壮筋骨为主，可以使用健步虎潜丸、壮筋续骨丸等。\n二、注意休息：\n让患者尽量减少局部的活动，必要的时候可以卧床休息3-5天，用温水局部泡20-30分钟。\n三、服用中成药：\n以活血化瘀、通络止痛，常用药物有通络开痹片、祛风止痛丸，还能局部外敷膏药，如复方南星止痛膏、消痛贴膏、狗皮膏等。\n四、使用西药：\n可以口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布胶囊等。\n五、物理疗法：\n可以进行自我按摩，或者采用手法进行推拿理筋，以减轻肌肉损伤，促进恢复。\n六、其他治疗：\n还能配合石膏或夹板进行固定，并强制休息，以促进恢复。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨刺患者多无明显的症状，这是关节软骨的退行性变和继发性的骨质增生而导致。如果患者因骨刺出现疼痛、活动受限等症状，可以选择中药治疗，需要根据患者的病症分型来给予对症处理，主要分析如下：\n1、肾虚髓亏：患者要滋补肾阴、养精益髓，可以选择六味地黄丸或知柏地黄丸进行加减，可配伍龟板、首乌、玄参、枸杞、牛膝、天冬、女贞子等。\n2、阳虚寒凝：可以选择金匮肾气丸加枸杞、杜仲、仙茅、巴戟片、桑寄生等，以温补肾阳、通络散寒。\n3、瘀血阻滞：需要用补肾活血汤加当归、鸡血藤等活血化瘀、理气止痛。\n在外用药物方面，中医外伤科学中有骨刺丸，可以采用川草乌、细辛、白芷、当归、萆薢、红花等进行加减。此外针对骨刺也可以选择针灸、推拿手法等物理治疗的方式，进行对症治疗、改善症状。如果骨刺边缘巨大，导致影响活动，关节有游离体时，必要时可以进行手术治疗，如关节清理术等。建议患者至医院，在医生的正规诊治下对症使用草药，切不可随意使用。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨折的中医分型需要以瘀去、新生、骨合为理论指导，指导骨折的三期辨证分型，具体分型如下：\n1、骨折的早期：由于伤后1-2周内筋骨脉络损伤、血离经脉、瘀积不散、气血凝滞、经络受阻，故要活血化瘀、消肿止痛，以活血止痛汤、和营止痛汤、新伤续断汤、复元活血汤、七厘散等药物为主。\n2、骨折的中期：为伤后三周到骨折接近临床愈合的时间，这个时期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，瘀肿虽消退而未尽，骨头尚未完全连接，因此这一期要以接骨、续筋为主，选择的药物如续骨活血汤、桃红四物汤、接骨丹等。\n3、骨折的后期：临近愈合，骨痂已生长但不够坚韧，伤后气血亏虚、肝肾不足，而且伤肢有肌肉粘连，在治疗上以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，兼通经活络，可以选择壮筋养血汤、生髓补血汤、八珍汤、健步虎潜丸、独活寄生汤等进行加减。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰痛可以是由于风寒湿热、气滞血瘀等原因导致的不通则痛，也可以是肝肾亏虚、气血不足等原因出现的不荣则痛。按照中医分型，可以分为气血瘀滞型、湿热痰滞型、风寒湿痹型和肝肾亏虚型，具体症状和治疗如下：\n1、气血瘀滞型：患者腰部疼痛，且痛有定处、疼痛拒按，结合舌淡红、苔薄黄、脉弦和涩，可以选择身痛逐瘀汤加减以活血化瘀、通痹止痛。\n2、湿热痰滞型：患者表现为腰部酸胀、麻木，反复发作、缠绵难愈，结合舌苔厚腻、脉弦，治疗上用大活络丹加减，以祛风除湿、理气化痰。\n3、风寒湿痹型：多遇寒痛增、得温痛减，还有舌淡苔白、脉沉紧，以独活寄生汤加减，达到祛风散寒、行痹止痛的目的。\n4、肝肾亏虚型：患者伴随腰膝酸软、肌肉萎缩、面色㿠白、舌淡苔白、脉沉迟，宜选用益肾固腰汤加减，达到补肾固腰、通络利湿的目的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩周炎针灸的部位可以选择常用的，比如说肩髃、肩髎、肩贞、肩前，甚至也可以选择手三里、合谷穴。同时也可以选择经验用穴，比如说肩痛穴。针灸肩周炎多选择局部取穴，也可以循经取穴，就是刚刚讲的这些穴位。针灸的时候，必要的情况下，可以把针灸和艾灸结合起来，在针灸针上套上艾条进一步治疗。治疗以后同时要配合功能锻炼，注意保暖，如果他疼痛比较厉害，可以适当配合一些口服药物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
塞来昔布胶囊在临床上多用于缓解骨关节炎、成人类风湿关节炎、成人急性疼痛和缓解强直性脊柱炎的症状和体征。临床上多见于两种剂型，一种是0.1g，一种是0.2g，常用的是0.2g，也就是常说的西乐葆。塞来昔布在临床上，对内骨关节炎的治疗上能够显著降低关节疼痛。针对类风湿性关节炎，不仅能够降低疼痛，也还可以减轻关节肿胀。针对强直性脊柱炎的治疗，塞来昔布可以针对疼痛强度、整体活动度和功能受损程度进行有效治疗。镇痛作用体现在口腔术后、骨科术后疼痛和原发性神经痛的使用中，可以缓解患者中度到重度的疼痛，这就是它的药物作用。药物作用也与一些药物起相互的作用。当塞来昔布和氟康唑同时使用的时候，塞来昔布和速尿、塞来昔布和阿司匹林、塞来昔布和甲氨蝶呤、塞来昔布和华法林，使用过程中会增加它们的不良反应和风险。主要的不良反应多集中在胃肠道反应，比如腹泻、腹痛、消化不良、恶心、胃肠胀气等。如果在神经系统中也会出现如头晕、头痛、失眠等现象，在皮肤中可以出现皮疹，在心血管中可以增加心血管的风险，所以使用塞来昔布需要慎重考虑。针对老年人或血容量不足的患者，有可能会导致肾功能的损害。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨关节炎，首先要了解什么是骨关节炎？它是一种多发于中老年人的最常见的慢性退行性骨关节病，以关节软骨退变及软骨下骨反应性增生为特征。临床上都以关节疼痛、变形和活动受限为主要特点，所引起的功能障碍，也是导致残疾或生活质量下降的主要原因。主要以手、膝、髋、踝、脊柱关节最容易受累，而膝关节的骨关节炎最为常见，也最为痛苦。通常在50岁以上，女性稍多于男性，受累的部位是全身的滑膜关节，起病缓慢，呈渐进性的一个加重，时常间歇发作。初期的时候关节疼痛，且有运动性加重，休息后减轻的减轻的特点，或为持续性的钝痛或突然刺痛，或因为腰酸腿软欲跌。随着病情的进展，症状进行性加重，受累的关节会出现胶着现象。关节疼痛反复发作，关节部位酸胀肿大，活动度下降甚至变形，查体时候也可能会发现关节的摩擦音、关节肿胀和压痛。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骶髂关节炎治疗的方法，根据所处的急性期或者慢性期，选择不同的治疗方式。在急性期需要嘱咐患者注意休息，采用局部热敷的方式，同时可以配合理疗，这里的理疗包括针灸、微波、拔罐、推拿、中频脉冲电治疗、穴位贴敷、隔物灸法等方式，目的是为了缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的吸收。当急性期过后，可以适当的进行功能活动，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以给予局部封闭治疗，在痛点以利多卡因加复方倍他米松（或曲安奈德）进行封闭治疗。可以服用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。在日常生活中，需要避免受凉和过度劳累，适当的进行功能锻炼，可以预防症状的反复发作。如果选择一种比较好的治疗方式，个人推荐在骶髂关节处行针刀松解治疗，这样可以松解局部的粘连，使疾病恢复的更快。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
膝盖酸痛一定是风湿病吗？答：不是。膝盖酸痛有可能是膝盖本身的原因造成的，多见于膝骨性关节炎，临床上都是以关节疼痛、变形及活动受限为特点所引起的功能障碍的慢性退行性膝骨性的关节炎，它在中医上属于痹症和颈肩腰腿痛的范畴，多见于老年人，多发于软骨及软骨下骨，还有骨质增生，多见于膝、手、髋、踝、脊柱。随着年龄的增长，关节软骨变得脆弱，软骨因为承受不均的压力而破坏，加上关节的过多活动而发生的骨性关节炎。在中医上我们又是怎么认为的呢？多给它分为肝肾亏虚型、劳伤瘀滞型、阳虚寒凝型。那什么是肝肾亏虚型呢？腰膝酸软，主要是它的一个症状，同时伴有膝关节的隐痛，活动不利，同时还有头晕、耳鸣、目眩、身疲乏力的症状，他的舌淡红、苔薄白、脉弦细或者细弱。治法主要是滋补肝肾、舒筋止痛，方药我们多选择左归丸加减，如果他下肢疼痛比较厉害，可以加上木瓜和威灵仙，如果感觉到寒重，可以加附子和五加皮。劳伤瘀滞型的主要表现为膝关节疼痛、肥厚、畸形、活动受限，微软无力，同时还有腰弯背驼、神情倦怠、面色晦暗、舌质红、苔薄白或脉沉涩，那么我们就要补肾壮筋，活血止痛，可以选择补肾活血汤加上当归，鸡血藤，白花蛇。那什么是阳虚寒凝呢？指膝关节的疼痛、肿胀、积液、屈伸不利，天气变化的时候尤为明显，如果遇到寒就会加重，得热就会痛减，治法上多选择温补肾阳，通络散寒，方案上我们可以选择金贵肾气丸加上枸杞、杜仲、仙茅、巴戟天、桑寄生、白花蛇等。