胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿蛋白质2+如果是体检发现的话，首先是要明确到底是什么原因所导致的尿蛋白阳性，最常见的引起尿蛋白阳性的疾病，有急性肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，这些疾病都会导致，可以化验肝功，如果白蛋白低，同时合并大量蛋白尿，有可能是肾病综合征。如果是合并高血压，同时做肾脏彩超，肾脏已经有慢性改变的，可能是慢性肾炎所导致的。如果是急性感染以后诱发的蛋白阳性，可能是急性肾炎所导致的。另外有糖尿病或者高血压基础病变时间比较长，也有可能是糖尿病肾病，还有高血压肾病，检查以后看24h蛋白定量是多少，如果尿蛋白定量在1g以上的，一般需要激素还有免疫抑制剂的治疗，如果是合并有糖尿病的，激素用药需要慎重，如果有条件的话，最好做肾脏的穿刺活检，明确病理类型，可以指导疾病的治疗还有预后。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿毒症是很多疾病的终末期肾病的一个表现。比如是高血压肾病、慢性肾炎、糖尿病肾病这些，如果是有原发病一定要积极治疗原发病。像慢性肾炎，早期一定要积极的控制蛋白尿还有高血压；像高血压肾损害早期，控制好血压也非常重要；糖尿病肾病，早期一定要控制好血糖，这个都可以预防。还有像肾病综合征，一定要早期激素治疗，避免长时间大量蛋白尿导致肾功能逐渐的发展肾脏隐患，然后进展成尿毒症。还有疾病也会导致尿毒症，一般是比较少见的，像药物性的肾病，一般像用药的方面一定要慎重。还有平时如果是有肾脏基础疾病的，一定要注意预防感染。反复的感染也会加重肾脏病的进展，最后导致尿毒症的出现。早期预防感染比较重要，另外平时一定要注意不要乱用药，然后饮食方面注意，如果是有肾脏损害，蛋白类的东西尽量少吃，像高钾的也要注意少吃，平时要注意定期检查、定期复查。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿毒症指的是慢性肾脏病的终末期，就是肾脏正常的排水、排出代谢废物的功能受到了影响，体内有多余的毒素，还有水分的聚集。目前治疗通过血液透析、腹膜透析、还有肾移植都是比较有效的。如果规律的血液透析，大部分病人存活20-30年的寿命是可以的。但是需要注意尿毒症有一些并发症是比较凶险，像脑出血、长期的低蛋白血症，比较容易合并感染，还有心脏功能比较差，高钾血症，这都会缩短尿毒症者的寿命。如果心脏功能不好，合并了其他的病变，像尿毒症后期合并肿瘤的或者重症的感染，都是比较危险的，寿命会受到影响。所以，平时一定要注意积极的控制水分，还要避免高钾食物的摄入，避免高钾血症。因为高钾血症，血钾高的厉害，会导致心脏骤停，会缩短寿命。同时要注意预防感染，有严重的感染如败血症是比较危险的。还有血压一定要控制好，避免高血压诱发脑出血，严重脑出血也影响寿命，所以注意这些方面，可以适当的延长寿命。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
出血热又称为流行性出血热，也称为肾综合征出血热。是因为鼠类传播出血热病毒所导致的传染性的疾病。一般临床症状主要有发烧，伴随肌肉酸疼、头疼、咳嗽、胸痛，有的会伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有皮下、结膜有出血点，有的其它部位也会有出血的表现，还有在躯干、肩部会有紫红色的斑丘疹，伴有少尿、无尿。如果严重会出现昏迷。一般临床上主要通过试验室检查，测定特异性出血热病毒抗体来检测。早期尿中可以发现有蛋白尿，血中会发现异型淋巴细胞增多，血小板伴随减少。诊断一般根据特异性的抗体，还有通过PCR直接分离出血热病毒用于诊断。这个传染性疾病，一般危害比较大，如果明确诊断，一定要尽早治疗，避免病情加重。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾病综合征，如果是持续的大量蛋白尿，因为蛋白尿漏的过程中，会导致肾脏功能的损害，如果是短期内缓解不了，有进展成慢性肾衰竭的，也有刚开始进展为急性肾衰竭。如果没有及时地发现或没有及时地治疗，最后进展成慢性肾衰竭的也比较多。所以早期大量蛋白尿的时候，积极地控制蛋白尿，积极地用激素免疫抑制剂，把蛋白尿控制住，避免大量的蛋白尿对肾脏进一步的损害，导致肾脏功能恶化，然后出现慢性肾衰竭，甚至是尿毒症。如果进展就比较麻烦，一旦进展到尿毒症，都是需要长期规律血液透析的，所以早期一定要积极地防治。平时要注意有肾病综合征一定要避免感染诱发，加重病情，避免病情进一步的加重，反复地加重，也会进展成尿毒症。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
因为狼疮是自身免疫性的系统疾病，所以一旦出现肾炎，都是有大量的蛋白尿，饮食上需要进行低蛋白饮食，就是优质低蛋白饮食。如果合并高血压，需要低盐饮食。优质低蛋白像动物的内脏，都不吃，都是吃蛋白含量比较高的。另外，一定要注意相对清淡，不要吃辛辣、刺激性的东西，因为生病胃肠道也都不太好，一定要注意刺激性的东西，尽量避免吃像太酸的、太辣的。另外注意预防感染，一旦有感染，狼疮病容易加重，一定要避免感染。平时少吃生的冷的东西，避免胃肠道的不适症状出现，出现肠道感染。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累积到肾脏表现出来，主要的临床表现就是可以表现为肾病综合症，甚至有的进展比较快的尿毒症也有。临床上表现是大量蛋白尿，小量的蛋白尿或者血尿也比较多见。有一些进展比较快的可以短时间内跟间接性肾炎有相似的表现，就是短时间内肌酐迅速升高，有的可以达到尿毒症的表现。但是大部分就是肾病综合症的临床表现，也是有蛋白尿、明显的水肿，蛋白血症比较多。也可以出现小管间质的损害，表现就是尿比重低、夜尿，或者临床有一些有高钾或者低钾等电解质紊乱的临床表现。全身表现可能会合并有皮肤或者粘膜的损害，有的可能会关节疼痛。可以发生心包炎、心胞积液，或者肺部胸膜炎。有一些病人还会出现雷诺现象；狼疮性脑炎，表现为一些精神的异常，但是最常见的还是肾脏的临床表现比较多，血尿、蛋白尿、高血压、水肿比较多一些。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
成人的多囊肾一般都是遗传性因素引起的，大部分都有家族遗传史，家里面有直系亲属有得的话，一般后面遗传的几率也是比较大的。成人多囊肾主要指的是正常人的肾脏有实质与髓质之分，在B超下看它有好几层结构。但是多囊肾在B超下就会看到肾脏里面有很多囊泡，这些囊泡都是没有功能的。咱们正常的肾脏有很多功能，有浓缩、内分泌功能、排毒的功能，都是通过里面的细胞来完成的。多囊肾因为它这个囊腔没有功能，所以会导致肾脏该有的功能受到影响，像有的会出现肾功能衰竭，这些后期还是比较多的。如果出现肾功能衰竭，可能就需要透析治疗。具体就是多囊肾的话，一定要注意复查肌酐、尿素氮，避免已经进展到肾衰竭还不知道。如果一旦出现，要及早的进行血液透析治疗。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎一般妇女多见，它的症状主要是可能有高热，体温一般大于38℃，还有寒战，有的有高热，还会有恶心、呕吐、食欲不振这些表现，有的有全身酸痛，还有明显的腰疼，如果体格检查，肾区会有明显的叩击痛，还有膀胱刺激症状，就是尿频、尿急、尿痛。尿频是小便的次数增加；尿急是想去上厕所的时候，憋不住；尿痛是排尿的时候有灼热感，也会有疼痛的表现。慢性肾盂肾炎一般没有症状，是检查查出来的，也有表现为尿频、尿急、尿痛，然后有的可能化验尿，有异常，没有临床表现。但是慢性肾盂肾炎进展可以导致尿毒症，要引起重视。尿毒症会有尿毒症的相应的表现，可能会出现乏力、纳差，还有严重的水肿、心衰的症状，可能有胸闷、气紧症状等。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾囊肿就是，正常的肾是有实质结构的，囊肿会有一些囊性的空泡，主要是通过B超或者是CT检查。有些人化验小便里面有血尿，尿里面的红细胞是阳性的，还有的会表现为肉眼血尿，一般都是囊肿破裂以后才会出现的。如果出现肾囊肿，单个需要进行囊肿穿刺抽液术，就是把囊腔里面的液体抽出来，再打一些无水酒精，让它组织坏死，然后把囊腔闭掉。有一些是不会复发的，也有的手术做过几年再次出现囊肿。如果是多囊肾，因为囊腔比较多，一般都不做特殊的处理，因为它不是一个囊腔，处理也没有什么意义。