胡志

心脏是内脏，很多人不知道什么叫心脏疼痛，也有可能是胸痛或者胃痛，也是表现在躯干的疼痛都觉得是心脏疼痛。真正的心脏疼痛叫心绞痛是特殊疼痛，心绞痛的表现是胸骨后压榨样或者像大石头压在那儿的闷痛、钝痛，或者是咽喉部像喝了辣椒水烧灼样的疼痛持续几分钟。真正的心脏疼痛叫心绞痛，但是很多年轻人老这疼那疼或者是胸壁上，除了心脏，心脏周围的组织比如胸壁肋软骨、肋间神经、胸壁上的肌肉、胸膜或者食道疾病，都会引起疼痛，也以为是心脏疼痛，需要鉴别。年轻人说心脏疼，很多人来了以后不是心脏疼，需要鉴别。

心电图显示窦性心律是一个非常正常的结果，绝大部分人都是窦性心律。因为正常的心脏节律起源于心脏的窦房结，从窦房间发出来的心律往下传导就引起了窦性心律。这个窦房结就是心脏节律的最高司令部，它发出来的心率才是正常的心率，称为窦性心律。另外，还有房室结心律、房颤心律等都是异常的心律。正常的心律就是窦性心律。 心电图上窦性心律可以表现为有一个小的P波、QS波、T波，尤其是能看到P波。如果看不到P波则需要引起注意。P波的长度有规定的参考值，如果P波特别长，就是极度的房室传导阻滞，说明窦房结可能有问题。还有一种窦性心律是心跳特别慢，叫病态窦房结综合征，就是传导特别慢，只有30-40次/分，不超过50次/分。这种情况的窦性心律实际上属于异常。

窦性心律不齐处理措施如下： 1、最常见的窦性心律不齐：常见于小孩、青少年，属于正常的现象。因为发育还不够完全，可以出现窦性心律不齐，而且这种窦性心律不齐多跟呼吸频率有关系，吸气的时候会加快，呼气的时候会减慢，这属于生理现象； 2、非生理性情况：比如用过药物，洋地黄中毒时心率就特别不齐，使用吗啡、β受体阻滞剂时可以出现窦性心动不齐，这是由药物所致； 3、窦性心律不齐合并窦性心律过缓：同时还有房速或者室上速等心动过速的情况叫病态窦房结综合征，需要进一步控制。 如果由于药物引起窦性心律不齐，需要改善、调整药物或减量药物的使用，比如减少洋地黄的使用、用药物拮抗吗啡的作用、减少或者不用β受体阻滞剂等，多可以改善窦性心律不齐。但是对于病态窦房结综合征引起的窦性心律不齐，需要使用起搏器来治疗。

心脏骤停的患者一般是由心室颤动等心律失常导致，比较常见，心室颤动导致的患者需要进行电除颤治疗。电除颤以后的护理事项： 1、复律后需要持续进行心电监护至少24小时，观察患者心率、脉搏、呼吸、血压等生命体征，2小时内需要禁食； 2、除颤后患者可以继续服用胺碘酮等药物维持窦性心律； 3、检查静脉通路和监测管道是否通畅，以确保急救用药，进行血流动力学监测； 4、需要密切观察患者心率、呼吸、血压、面色、神志等病况，根据情况给予酌情处理； 5、除颤后需要注意局部皮肤有无灼伤，加强复苏后对脑水肿、心功能不全等并发症进行护理。

在医疗机构内部抢救出现心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏电除颤时所使用的是手柄式除颤器，除颤电极为手柄式，要求电极放置位置为胸骨右缘第二肋间和左侧第五肋间，腋中线处及心尖部。在公共场所或者居家所使用的除颤器为自动体表除颤器，是一种小型便携式除颤器，电极安放位置要求为左侧心前区或者左侧背部肩胛骨下角处。 心脏骤停在院内或者院外都非常常见，心脏骤停的病因为冠心病、心律失常等心源性疾病最常见，其它疾病，比如中毒、多脏器功能衰竭症状、重症感染、脑血管意外等都可以出现心脏骤停。出现心脏骤停的患者，如果是心室颤动等心律失常导致，需要进行电除颤治疗。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
血尿酸增高可以喝蜂蜜，因为蜂蜜不是高嘌呤食物，而且含有丰富的维生素，对增强体质有裨益，可以适量饮用。\n尿酸增高主要与进食高嘌呤食物有关系，高嘌呤食物包括动物内脏、鱼、虾以及各种肉类等，豆制品也是高嘌呤食物，但是对尿酸的浓度影响不大，而且含有人体的必需氨基酸，可适量进食。酒类饮品会刺激肝脏，引起尿酸代谢异常，增高尿酸浓度，所以不能喝啤酒、白酒，碳酸类饮料也不能多喝，因为果糖含量比较多，会引起尿酸代谢异常，增高尿酸浓度，甚至引起痛风发作。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
尿酸高患者可以适量进食坚果类食品，尿酸高可能会引起肾功损伤和痛风性关节炎，应该控制血尿酸浓度。现在已经证实尿酸高与进食高嘌呤食物有关系，坚果嘌呤含量比较高，能促进尿酸增高，但是坚果类食品内含人体必需的氨基酸和其他一些人体必需的营养成分，如果长期不进食，会引起营养不良，所以必须适量进食。\n除此之外，一些豆制品与坚果相似，也是高嘌呤食物，也需要适量地进食，食量不宜过大，至于各种鱼类、肉类、啤酒、白酒、高碳酸饮料等食物，不建议进食。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
类风湿患者通常能吃豆制品，只有肾功能异常的情况下需要限制进食。一般情况下类风湿关节炎患者，对饮食没有明确限制。类风湿关节炎主要症状是关节疼痛，主要表现为手、足等小关节的肿痛，由免疫紊乱引起。豆制品营养丰富，含有人体必需的氨基酸，适量进食可提高人体机能，增强体质，利于病情的恢复。\n但是类风湿性关节炎是系统性疾病，可引起心肺、肝肾功和血液等各系统器官损伤，在肾功损伤的情况下，豆制品的摄取量需要严格进行控制，避免出现肾功能恶化而加重病情。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
系统性红斑狼疮是风湿免疫科常见的疾病，多发生于女性，尤其是20-40岁的育龄期女性，目前病因未明，多认为与遗传、环境因素和雌激素紊乱等有关系。系统性红斑狼疮可引起全身各系统损伤，常见的临床症状是发热、眼炎、皮疹、肾炎、关节炎、贫血、呼吸困难、胸腔积液、心包炎、腹痛、腹泻、头痛、癫痫等，严重影响患者的身心健康，病情严重程度有个体差异。\n红斑狼疮目前不能根治，但是近年来诊断和治疗技术有了很大的提高，多数患者能够及时准确的诊断，糖皮质激素和免疫抑制剂等药物的灵活合理应用，能够控制住病情，抑制病情进展。

讲解医师：胡志  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院核医学科
患者痛风突然发作，治疗如下：\n1、药物治疗：止痛药物一般推荐非甾体抗炎药，常用的药物是依托考昔、双氯芬酸钠等，如果这些药物治疗效果不佳，可采用糖皮质激素，推荐泼尼松。如果有发热、恶心、呕吐等症状，需要对症处理，可服用胃复安止吐。另外，急性期不建议加服非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物，因为这么做可能会加重痛风的症状。但是如果已经服用了非布司他、苯溴马隆等药物，建议按照原剂量继续服药治疗。\n2、饮食干预：要积极的控制饮食，进食低嘌呤食物，多饮水，禁止进食高嘌呤食物，以免促进病情进一步恶化。