罗兆雄

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
急性心衰采用的急救措施，一般有以下几种：1、静养为主，让患者卧床，避免活动，如果呼吸困难，应该给予半坐卧位。2、给予吸氧，通常都是中流量吸氧，也可以给予面罩吸氧。3、强心处理，静脉缓慢推注西地兰强心治疗。4、利尿，通常用的利尿剂都是静脉推注速尿。5、治疗原发病，如果是感染或者肺部感染引起的急性心衰，应该应用抗生素抗感染处理；如果是心肌梗塞引起的急性左心衰，在治疗心衰的同时，要马上做好术前准备，给予介入治疗或者溶栓治疗。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
伤口结疤了还是有可能会得破伤风，但是得的机会非常小。因为伤口结疤通常都是在受伤2周后，疤痕才会逐渐形成，如果伤口在受伤的时候不小心感染了破伤风杆菌，感染后如果发病都在3-7天左右，会出现破伤风的症状，例如牙关紧闭、颈项强直或者角弓反张等全身性的肌肉痉挛性抽搐的情况。如果潜伏期比较长，1个月、3个月、6个月甚至1年也有可能会得破伤风，但是出现这种情况的几率非常小。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
得了破伤风并不会出现发痒的情况，因为破伤风主要就是破伤风杆菌产生的毒素，通过血液循环影响到全身的肌肉，出现肌肉持续性的痉挛，导致相对应的症状。例如面部的咬肌出现痉挛，会出现牙关紧闭、不能够张开嘴巴的情况。如果是脊柱周围的竖脊肌出现痉挛，会出现角弓反张、颈项强直的情况。如果是四肢的肌肉出现持续性痉挛，会出现双上肢持续的弯曲，双下肢会出现髋关节、膝关节弯曲的情况，但是一般并不会出现皮肤发痒的情况。如果破伤风发作合并皮肤发痒或者是有皮疹的情况，必须考虑是否是应用了一些药物而导致的过敏性的表现。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
破伤风10天不发病并不代表绝对安全，虽然破伤风发病的时间通常在1-2周左右，但是部分患者有可能会潜伏期达到1-3个月左右，部分患者可能会在1年之后才发病。因此，如果不小心受伤且伤口比较深，污染也比较严重的情况下，一般建议24h之内必须注射破伤风抗毒素。如果经过10天伤口已经逐渐的愈合、好转，也没有出现有明显的炎症，感染破伤风的几率也并不会很大。如果实在不放心也可以去医院注射破伤风抗毒素，预防破伤风杆菌的感染处理，虽然10天注射破伤风抗毒素的效果并不会太好，但是注射时如果当时不小心感染破伤风杆菌，也可以适当对破伤风杆菌有一定的杀灭作用。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
破伤风皮试出现过敏反应的情况，主要是在皮试注射的位置会出现皮肤潮红，而且皮肤潮红的范围是比较大的，甚至会出现局部皮肤有风团样的突起。症状会表现为瘙痒，合并有部分的疼痛为主。如果是过敏的反应比较严重，有可能这些皮疹会扩张到整个上肢，或者是全身，甚至还会导致全身的一些过敏反应，例如会出现有发热或者脸色潮红、全身出冷汗、头晕、恶心等表现。如果出现过敏性休克，还可能出现血压下降的严重情况。出现这种过敏反应，症状比较轻的，给予对症处理就可以缓解。如果症状比较重，还必须要给予静脉输液，或者注射苯海拉明、地塞米松等药物来抗炎抗过敏处理。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
刚打完破伤风不可以喝酒，因为喝酒后由于酒精的刺激会导致全身的血管扩张。打完破伤风可能会出现潜在的过敏性反应，喝点酒后会导致症状的加重或者诱发过敏性反应的出现，注射破伤风的针口周围会出现红肿、疼痛或者瘙痒等情况。如果过敏反应比较严重会扩散到全身，导致全身出现风团样的皮疹或者斑丘样的荨麻疹，而且这些皮疹都以瘙痒的症状为主。如果情况进一步严重，可能还会出现全身出冷汗、血压下降等过敏性休克的表现。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
破伤风通常都是感染破伤风杆菌而导致的，所以在饮食上主要是以清淡饮食为主，吃软的、容易消化的食物，避免吃容易上火的、煎炸的、油腻的、辛辣的、难以消化的食物例如辣椒、麻辣烫或者煎炸的鱼类、肉类。另外，难以消化的食物例如骨头或者番石榴等都不应该吃，高蛋白的食物也不应该吃，例如蛋白粉或者海鲜一类的食物也不要吃，容易上火的水果也尽量不要吃例如榴莲、芒果等。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
如果受伤之后伤口比较深，而且污染比较严重，没有打破伤风针，可能会感染破伤风杆菌，破伤风杆菌进入了伤口里面，产生毒素，由于毒素的作用，经过血液循环而刺激了全身的肌肉，会导致全身肌肉的持续性痉挛，而出现角弓反张或者是苦笑面容等一些情况，后果非常严重。\n如果出现呼吸肌的持续痉挛，有可能会导致呼吸麻痹，出现呼吸困难，最终会导致死亡。但是如果伤口比较表浅，只是局部的皮肤擦伤、划伤，而且污染也不严重，没有打破伤风针，也不会产生什么不良的后果。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
破伤风感染有两个重要的条件：第一、破伤风在比较深的且不能够接触氧气的地方才能够繁殖，因为破伤风是厌氧菌，如果能够接触到氧气一般不能生存与繁殖。第二、可以与身体里面的体液或者血液接触，在繁殖的过程中产生毒素才能够进入血液循环，从而运送到全身的各个器官组织及肌肉从而发病。因此，一般破伤风感染，最常见于比较大、比较深的伤口或者刺扎伤、钉扎伤之后伤口比较小，但也很深的情况下，就容易破伤风杆菌在厌氧的环境下生长、繁殖，从而出现感染的症状。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
被生锈的铁划出血是否需要打破伤风针，必须根据具体伤口的严重情况来决定。如果是表皮的划伤而没有进入皮下组织，这种情况伤口比较表浅，并不需要打破伤风针，通常给予伤口严格的清洗、消毒就可以。但是如果划出的伤口比较深，而且大，导致皮下组织或者深部出现裂伤，就必须打破伤风针，因为破伤风杆菌最容易存在一些比较深的伤口里面，出现繁殖，从而产生毒素，侵犯全身的肌肉组织导致痉挛而发病，所以比较深的伤口才需要打破伤风针。