纪泉

老年人关节痛通常要采取多种方法进行阶梯性治疗，才能够使关节痛得到更好的缓解，避免进一步加重，治疗措施包括减少磨损、保暖、减重、按摩药物、关节腔穿刺以及手术，具体如下：1、减少磨损：患者应减少关节的磨损，因为老年性的关节疼痛通常属于退行性病变，以关节软骨的退变为主，所以应避免过多超出身体负荷的体育锻炼，延缓关节磨损、延长关节使用寿命；2、保暖：老寒腿是关节炎的表现，在季节交替时易出现疼痛的症状，所以患者需适当穿戴保暖性护膝；3、减重：可以适当减轻自身体重，进行游泳、骑行、慢跑或直腿抬高训练等免负重训练，能够有效减少关节的软骨磨损，也能够增加关节周围肌肉的强度以及韧带的力量，保护关节稳定性，有助于关节痛的治疗；4、按摩：必要时患者可以适当进行按摩、针灸或理疗，也存在较好的效果；5、药物治疗：若疼痛较明显且关节肿胀较严重，患者可以口服布洛芬、双氯芬酸钠或洛索洛芬钠等非甾体类抗炎药，但应短时间服用以防胃肠道以及肝肾功能的损伤；6、关节腔穿刺：在关节疼痛、肿胀时，对患者进行关节腔穿刺较为有效；7、手术：若内翻畸形较严重或O形腿、X形腿较明显，并且关节活动度受限、僵直，可以采取手术治疗的方法去除疼痛。

粗隆间骨折属于髋部的骨折，该病是脆性骨折，与股骨颈骨折相比，发生骨折的位置稍偏下，这种骨折的特点为出血较多，疼痛较严重，患者屈伸髋关节的时候，会产生较明显的疼痛症状，常发于高龄的老年人，发病后并发症较多，所以这种骨折的预防和治疗非常重要。

腰扭伤贴活血化瘀的膏药，一般比较适合，能起到疏经通络的作用。每个人皮肤体质不一样，因此膏药的选择因人而异，一般要选择对皮肤刺激性小、不会引起皮肤过敏的膏药，且膏药贴敷的时间不宜过长。腰损伤主要是小关节紊乱，造成关节滑膜的卡压损伤，或是下腰部的肌肉，出现了韧带和关节囊的损伤。腰扭伤之后，患者应注意适当休息、减少负重活动、减少长时间伏案工作，能有效减少腰椎负荷，让紧张的肌肉逐渐松弛，从而为软组织损伤，提供更好的稳定环境；亦可通过适当的热敷、理疗，通过热循环效应，使软组织的损伤逐渐恢复，热敷之后再贴膏药，效果更好；疼痛较明显时，可口服非甾体抗炎药，或戴腰围支具，保护1周左右的时间，但是佩戴时间不能过长，过多的保护，会造成肌肉萎缩。患者应采取多种方法，联合使用膏药、理疗、热敷以及口服药物等，使腰扭伤快速恢复。

右脚大拇趾下方疼痛的常见原因如下：1、无菌性炎症：由于拇外翻或跖趾关节炎等无菌性炎症，导致患者出现右脚大拇趾下方疼痛；2、痛风性关节炎：少数人群在大量进食海鲜、豆腐、动物内脏、牛羊肉，以及大量饮用啤酒后，会造成血尿酸急剧升高，引起痛风性性关节炎发作，进而引起右脚大拇趾下方疼痛。建议患者注意避免受凉、避免过多劳损，同时穿宽松的平底鞋，能够减少右脚大拇趾下方应力集中，具有保护软组织作用，从减轻患者的痛苦。患者可以用热敷方法，如利用40℃左右热水进行浸泡，经过热循环，能够减轻局部炎症。另外，患者可以在局部适当贴敷膏药，具有活血化瘀、舒筋通络的作用。此外，也可以在餐后口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，能够起到抗炎镇痛效果。必要时应该到医院进行检查，排除其他疾病。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
大拇指无力、用不上劲，一般是由于狭窄性腱鞘炎的原因所致。\n发生狭窄性腱鞘炎后拇指之所以在屈伸的过程当中会发生弹响，拇指根部的掌侧有明显的压痛，甚至出现肿胀、无力感，是因为不断的劳损、受凉导致腱鞘增生、狭窄，从而限制手指屈伸肌腱的活动，致使出现弹响声。狭窄性腱鞘炎患者应采取热敷、理疗，还可以口服非甾体类抗炎药等综合治疗方案来缓解拇指的腱鞘炎。当保守治疗三个月无效时，可采取手术治疗或者封闭治疗的方法进行治疗。\n狭窄性腱鞘炎患者在工作过程中应注意劳逸结合，对患处采取适当的保护措施，避免反复刺激患处，天气转凉时要注意保暖。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
腰椎间盘突出症的中医疗法有很多，祖国传统中医在腰椎间盘突出症的治疗中非常重要，适用于膨出型腰椎间盘突出症或突出型腰椎间盘突出症，不适用于游离脱垂型腰椎间盘突出症。中医的方法包括按摩、理疗、针灸以及中药等，推拿和按摩能够缓解腰背肌的痉挛，增加腰椎肌肉的血运，从而增加腰椎的稳定性，减缓腰背肌的炎症。\n针灸可以有效缓解腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，对于腰背肌的缓解痉挛，增加腰背肌的强度有一定作用。外用膏药以及口服活血化瘀的中药，对于腰椎间盘突出症的治疗也有一定缓解作用，其他如拔罐等，都是比较传统的治疗方法。根据患者自身情况，选择不同的治疗方案和疗程，有助于腰椎间盘突出症的治疗。这些治疗方法失效之后，可以考虑其他方法方法进行结合治疗。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
艾灸治疗腰椎间盘突出症有一定的效果，腰椎间盘突出症是因为腰椎不正常的受力，造成腰椎的退变，腰椎间盘向后突出压迫神经根，从产生腰痛和坐骨神经痛的症状，影响腰椎活动。通过艾灸热敷治疗能够促进局部的血液循环，能够起到活血化瘀的作用，有助于改善腰椎的炎症，减轻腰椎肌肉的痉挛，能够促进肌肉的活动，能够消除部分的炎症，有一定的疗效。\n可以结合其它方法进行治疗，能够更好的缓解腰椎间盘突出的症状，通过增加腰背肌的功能锻炼，增加肌肉的强度，再配合热敷理疗、艾灸的治疗，能够消除腰椎的关节的不稳定，能够减轻炎症，能够增加腰椎的稳定性，有利于腰椎的治疗，避免进一步的退变。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨质疏松症的一些常见的症状有以下几点：\n第一、主要是全身的骨痛，尤其是腰背部的疼痛，没有急性损伤的原因，也没有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症的患者，就可能出现腰背部的疼痛，在用力活动后就出现疼痛难忍，所以骨痛是骨质疏松症的一些常见病症。\n第二、身高变矮三厘米以上就是骨质疏松症另一个特点，身高比年轻的时候降低了三厘米以上，就应该进行骨密度的检查。\n第三、骨质疏松症可能导致驼背。一些老年人因为发生了多个椎体的楔形变，从而出现了驼背的现象，提示可能患有严重的骨质疏松症。\n第四、平时没有任何的症状，但是患者在遭受低暴力损伤的时候，就可能发生骨质疏松性骨折。\n所以首发症状就是骨折，这些患者都属于重度骨质疏松症。这些都是骨质疏松症的常见症状，所以骨质疏松症的治疗一定是预防大于治疗，要预防骨质疏松症，预防跌倒，对改善老年人的生活质量非常重要。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨关节炎的治疗主要采取综合治疗、阶梯化治疗的方案进行有效的治疗。骨关节炎属于退行性疾病，主要发生于老年人，一些年轻人发生创伤性关节炎，治疗方法是一样的。骨关节炎的治疗，主要采取以下方案：\n第一、要减少关节的负荷，避免不利的因素。要减轻体重，减少爬山、爬楼等异常的负荷，从而减少关节的磨损，保护关节。\n第二、应该增加股四头肌的力量，增加关节周围的力量，增强韧带的强度，有利于增加关节的稳定性，避免关节软骨的进一步磨损，康复锻炼非常重要。\n第三、可以通过热敷、物理治疗的方法促进局部的血液循环，避免关节受凉，能够减轻关节的炎症因子，避免关节出现肿胀，减轻疼痛。\n第四、可以口服一些药物，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖等药物，或者外用膏药，也能够起到延缓骨关节炎发生、发展的作用。\n第五、当非手术治疗无效的时候，再可以考虑微创手术和关节置换的方法。只有在保守治疗完全无效、疼痛非常严重、影响生活质量的时候再考虑手术的治疗，绝大部分病人通过保守治疗都能够得到很好的缓解。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节炎的治疗方法有很多，主要是采取保守治疗、阶梯性治疗的方法综合治疗骨关节炎，做好慢病的管理。骨关节炎的治疗是因为退行性的发生，所以骨关节炎首先要做好减重，减少关节的负荷，尤其是膝关节，要减少爬山、爬楼，避免关节过度的磨损，从而保护软骨。通过增加股四头肌的力量来达到增加关节稳定性的作用，可以通过游泳、慢跑、直腿抬高等肌肉练习增加关节韧带的强度，增加关节稳定性，从而减少髌骨和关节软骨的磨损。\n可以外用膏药、非甾体类抗炎药，能够消除关节滑液的肿胀，在急症的时期可以使用。有的时候还可以在关节腔内注射一些药物，抽出积液，有利于关节快速的消肿。当这些保守治疗方法都无效的时候，也可以使用手术的方法，如关节置换或者是关节镜。一般来说绝大部分病人都可以通过非手术的方法得到很好的治疗，要根据患者自身的情况选择合适的治疗方法，这是非常重要的。