童春堂

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
呼吸窘迫综合征是由多种肺内或肺外原因引起的，以顽固性的低氧血症为特征的临床综合征。病因比较多，肺内的原因包括肺炎、肺挫伤、有毒物质的吸入。肺外的因素，包括全身严重的感染，严重的多发伤，包括多发骨折、脑外伤和烧伤、休克、高危手术、大量输血、胰腺炎和心肺转流术后。患者起病往往比较急，出现呼吸急促，口唇及四肢末端发紫、发绀，常规吸氧不能缓解，同时伴有胸闷、咳嗽、咳血等症状。病情危重者可出现意识障碍甚至死亡。诊断明确之后，积极地给予相关治疗，包括机械通气以及吸氧等营养支持，相关对症治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
结核性胸膜炎往往为临床诊断，如果想获得实验室细菌的诊断，需要行胸膜活检，该病诊断明确之后，应该及早规范的进行抗结核治疗。药物可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。用药期间需要辅以保肝护胃的药物，以对消其副副作用，还要及时的复查肝功能、肾功能。用药期间还要监测体温变化，了解治疗的效果，同时定期复查胸部超声、胸部CT，评估治疗的效果，坚持规范治疗，以防耐药菌的产生。患者注意休息，预防受凉，适当的活动增强个人体质。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
引起胸腔积液的原因比较多，最常见的有肺癌、肺结核、肺炎、低蛋白血症、肝功能不全、肾功能不全以及心力衰竭等疾病，肺部积液并不等同于癌症。出现了肺部的积液之后，首先建议行胸水的超声检查，进行定位、定量。胸水较多，可以行胸腔穿刺，抽取胸水送检，明确胸水的性质，缓解因胸水引起的压迫症状。胸水少了之后，尽早行胸部CT，了解肺部情况，注意休息，监测体温变化。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
肺水肿是指多种原因引起肺内组织液生成和回流平衡失调，导致大量的组织液在短时间内不能被淋巴以及肺静脉系统吸收。肺毛细血管内液外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小的支气管内，造成肺通气与换气功能严重的障碍。患者可表现为极度的呼吸困难、面色苍白、端坐呼吸、口唇紫绀、大汗淋漓，阵发性的咳嗽，伴有大量的白色或粉红色泡沫痰，双肺坠积，有大量对称性的湿啰音，诊断明确之后治疗。首先针对病因进行治疗，对肺水肿的愈后很关键，比如过量输液引起，立即停止会减慢输液速度。尿毒症引起可以采用透析治疗，感染引起需及时抗感染治疗。麻醉药过量及时洗胃给予对抗药，积极的吸氧，必要时机械通气。再者给予吗啡镇静、呋塞米利尿，必要时给予糖皮质激素减轻炎症反应，减少血管通透，减轻肺水肿症状。总之，及时正确的治疗对愈后很关键，如果治疗及时，有一定的把握能够治愈。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
顺尔宁，又称为孟鲁司特。该药为白三烯受体拮抗剂，可抑制炎症介质的释放，主要用于以下疾病的治疗：1、适用于支气管哮喘的预防和长期治疗，包括预防支气管哮喘患者的白天和夜间相关症状，还可用于治疗对阿司匹林敏感的支气管哮喘患者，以及预防由运动诱发的支气管收缩。2、该药还可用于减轻过敏性鼻炎引起的症状，包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
哮喘性支气管炎是由多种细胞，特别是肥大细胞嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞所参与的慢性气道炎症。患者可出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、喘息等症状。发生与多基因遗传、变态反应以及环境因素都有关系。如呼吸道感染、油烟、灰尘等刺激性气味和冷空气，刺激支气管黏膜，受凉，以及气温、气压、湿度变化，都可引起犯病。治疗主要是注意休息，预防患儿受凉。再抗感染治疗，可选用敏感抗生素，其他止咳、化痰，可以吸入β2受体激动剂或者糖皮质激素，缓解咳嗽、喘息症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
小孩急性支气管炎是常见的呼吸道疾病之一，该病主要是由于病原体引起的支气管黏膜的炎症，起病较急，全身症状较轻。患者主要的症状为咳嗽，开始为干咳，随着病情进展可出现咳痰的症状，随着痰液的出现咳嗽可加重，小孩还可伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状。部分患儿还可出现胸闷、气喘、呼吸困难，肺部可闻及满布的哮鸣音。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢阻肺是一种气流受限为特征的肺部的疾病，气流受限持续存在，进行性的发展。诊断需要结合患者的病史及辅助检查，病史这一块就是反复出现的慢性咳嗽咳痰，气短呼吸困难喘息胸闷等。部分患者还可出现体重的下降、食欲减退、焦虑等。体征这一块，看桶状胸，就是胸廓前径大于左右径。辅助检查一个是胸部X线或CT，可以提示肺纹理增粗紊乱等非特异性的改变，这就是肺功能检查。FEV1比FVC小于70%,以及FEV1小于80预计值就可以确定为不完全可逆的气流受限，从而进一步诊断慢阻肺这个病。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒，主要作用有以下几点：革兰氏阳性菌引起的感染性疾病。1、主要是呼吸道感染，包括急慢性的支气管炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管扩张合并感染、肺脓肿、肺炎等。2、皮肤和软组织感染，蜂窝织炎、脓肿、手术后感染等。3、泌尿系统感染，急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎。4、胸膜炎、腹膜炎、口腔感染等。厌氧菌引起的各种感染性的疾病。1、脓胸、厌氧菌性的肺炎。2、皮肤软组织感染、败血症。3、腹腔内的感染，腹腔内脓肿。4、子宫内膜炎、卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎等。

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就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
慢性的支气管炎是气管支、气管黏膜膜、慢性非特异性的炎症。非特异也就是没有固定的哪个细菌进行感染，随着季节变化，流行病学感染性也不一样。患者都出现咳嗽、咳痰、胸闷气喘症状。如果说单纯的伴性的支气管炎，不会传染，但是慢性支气管炎容易合并一些疾病。比如肺结核，如果痰中有结核菌的话，这种情况就会出现感染，有很强的传染性。