王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血是老百姓的通俗叫法，临床上叫脑出血。因为各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，比如头疼、恶心、呕吐、言语功能障碍、肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、饮水呛咳、行走不稳等。最常见的病因是长期的高血压引起的动脉壁的损害，导致的微小动脉瘤破裂。治疗措施根据出血量的不同有所不同，一般出血量不大的在10ml-20ml之内，可以选择卧床休息、内科药物治疗，出血量大于30ml甚至50ml以上，就需要到外科进行手术治疗。脑中风是总体的概念，包括脑出血和脑梗死，脑梗死主要是因为各种原因导致的脑动脉闭塞，引起的脑组织缺血、缺氧、坏死，最终也可以导致神经功能障碍，主要治疗手段是内科药物治疗，有抗血小板、他汀类、改善循环等药物。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血临床上也叫脑出血，是各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、不同程度的偏瘫、饮水呛咳、吞咽困难、肢体麻木等，常见原因：1、长期高血压导致的脑动脉微小动脉瘤形成，最终破裂引起颅内出血，可以选择内科或者外科手术治疗。2、原发性动脉瘤，由于瘤体破裂可以导致蛛网膜下腔出血，可以选择神经介入瘤体栓塞术。3、急性脑梗死早期静脉溶栓后，可以引起不同程度的病灶渗血，需要外科手术治疗。4、脑动静脉畸形，由于动静脉压力过高引起颅内的渗血。5、脑血管淀粉样变性，常见于60岁以上的老年人，出血量不大，可以反复出血。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血和脑出血是一个概念，脑溢血较口语化，临床上专业术语叫脑出血。最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，导致血管破裂引起的，最主要的病因是高血压性出血。通常男性患病较多，多在寒冷的季节，比如冬天发病率就会高一点，一般都在情绪激动或活动中突然发病，几分钟或者几个小时就会达到发病的高点。临床症状取决于出血量和出血的部位，有的时候出现轻的脑出血，可以出现言语的功能的障碍，肢体的无力，甚至吞咽功能障碍；如果非常严重，大量的脑出血或者关键部位的脑出血，可以突然出现昏迷，全身的四肢瘫痪。诊断主要以颅脑CT检查为主。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
所说的脑溢血应该就是脑出血，引起脑出血的病因非常多，临床上自发性脑出血，是没有相应的外伤因素；常见的比如外伤，可以导致脑出血；其他的疾病，比如内科疾病、血液性疾病，病人的凝血功能障碍可以引起脑出血。1、自发性脑出血，最主要的原因是长期的高血压，导致颅脑小动脉硬化，引起小的血管瘤，就像轮胎鼓起的包一样，小动脉瘤破裂以后出现脑出血，这是临床上最常见的一个原因。2、颅内的大血管动脉瘤，也可以导致脑出血。3、脑梗塞，如果梗死面积比较大，中心区域可能会出现颅脑出血。4、其他的疾病，比如脑淀粉样血管病或者脑动脉炎，都可以引起出血。5、脑梗死长期服用抗血小板和抗凝的药物，也可以导致脑出血。6、颅内的肿瘤，在一定情况下也可以导致脑出血。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
丘脑出血是脑出血里面比较少见的部位，主要由于大脑前动脉、大脑中动脉或者大脑后动脉的分支血管破裂引起。它的经济花费要根据出血量的不同来评估：1、丘脑的小量出血，出血量在5ml之内的，一般只有比较轻的偏侧肢体麻木、乏力、言语缓慢、嗜睡等症状，只需要内科药物治疗即可，住院7-10天就可出院，大体花费在5000-10000元。2、出血量比较大的，出血累及到整个丘脑，比如在10-20ml，可以出现比较严重的言语缓慢、昏迷、肢体瘫痪、感觉障碍等。这时需要到外科进行钻孔引流术，具体的花费需要20000-30000元。3、如果病情更重，出血量超过20ml以上或者累及到双侧丘脑，早期就会出现意识障碍、肢体偏瘫等，甚至出现呼吸循环障碍，需要到重症医学科进行治疗，每天的花费大约在10000元左右，而且预后也更差，会遗留比较明显的后遗症。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
血压达到150mmHg，已经达到了高血压一级的诊断标准，严重程度还要看有没有其他的一些危险因素。 1、比如有没有长期的吸烟、饮酒史，是不是体型肥胖，是不是平常缺少体育锻炼或者有没有高同型半胱氨酸血症等。 2、还要看有没有其他的靶器官的损害，这就需要进行实验室或者影像学的检查，比如肝肾功能的检查、血电解质的检测，还有颈动脉超声、经颅多普勒、颅脑CT、核磁共振等。还要排除有没有肾脏的损害、肝功能的损害、有没有脑血管病、有没有周围血管病、糖尿病这些危险因素。 血压已经达到150mmHg，长期下来就可以导致心脑血管病发生率大大增加，所以要通过口服药物来把血压控制在合理的范围之内。目标是要控制在130/80mmHg之内，需要服用降压药物，我们常用的有钙离子拮抗剂比如氨氯地平，ACEI类的药物比如依那普利，还有安体舒通等这些利尿药。