王薇

胃息肉手术后通常不用人照顾，只是患者3天内应尽量卧床休息，可能下地不方便，需要在床上解大小便，如果要下地解也需要有人在床旁陪护患者。但患者不能去卫生间解大小便，因为胃内属于高酸环境，担心有延迟出血。所以医生建议患者胃息肉术后1-2天最好有人陪，在疫情期间陪护不太方便，所以通常共用检查过核酸的陪护人员。实际上胃息肉手术后，因为胃压升高挤压到胃的可能性较小，所以风险不高，患者需要别人照顾的可能性也不大。但术后毕竟有延迟出血和穿孔的风险，尤其是息肉较大、宽基底、术后延迟出血和延迟穿孔风险高的患者，医生在术后会建议患者最好有人陪护。至于具体情况，包括照顾时间，患者多久下地、进食、用药方案与剂量等，医生均会在术后在床旁给患者进行介绍，在术前也会常规告知患者是否需要陪护。

肠胃息肉种类较多，其原因主要有以下几种：1、多数是遗传因素，即遗传基因，不一定遗传给下一代，但基因存在突变、有异常，所以易生长肠胃息肉；2、部分息肉是增生性或炎性，也是遗传因素或原因未明，这部分息肉的恶变几率较低，所以也不一定完全去除或过于关注。增生性或炎性息肉也不一定遗传下一代，只有当息肉发生恶变时，直系亲属的子女可能会有遗传，需要定期体检，到了一定年龄，尤其是45岁以后，需要进行胃肠镜检查，观察有无息肉的可能。因为息肉不会有症状，只有早检查才能早发现，才能进行早治疗，减少恶变机会；3、肠胃息肉通常和饮食无关，但也有部分患者和饮食有关，如进食牛肉、羊肉较多的少数民族，西藏、内蒙等地区，肠胃息肉患者较多。另外还有少数患者因为长期服用质子泵抑制剂，可能容易导致生长胃底和胃体的腺息肉，或者增生性息肉。

胃息肉手术7天能吃香蕉，但是要适量。因为香蕉较软、易消化，不会对创面造成较大影响，但是香蕉较甜，容易刺激胃酸的分泌，降低创面的愈合情况，使凝固的血痂再化掉，容易延迟出血，所以香蕉摄入不要过多。如果胃息肉手术创面较大，需要禁食的时间较长，即不能进食的时间结束后才能开始摄入水，没有问题时才能开始食用香蕉和软的其他水果。食用香蕉过多容易胀气，胀气会无法分辨是胃或肠道问题，所以建议少量食用香蕉，包括其他的流质食物、奶制品等易于产气的食物，还有过甜的食物也容易产气，这时不仅肠道胀气，胃也可能胀气。胃部的胀满可能牵拉创面，创面容易损伤或者再出血，所以不能过多食用，否则会引起不必要的损伤。

胃息肉0.3cm不严重，多数息肉的性质是胃底腺息肉或增生性息肉，恶变的机会较低，主要和大小相关，超过3-4cm可能有恶变机会，所以0.3cm不严重。但是也取决于性质，如果是少见的胃息肉，比如泌酸腺和黏膜腺瘤，这时多小皆可能恶变，可能由泌酸腺分泌而来，但也较为少见。到目前为止，日本是最早报道泌酸腺腺癌以及黏膜腺癌的国家，近几年有一定的发现，但发生几率较低，多数是多发的胃底腺和胃泌酸腺。在较小的时候就可能出现恶变，尤其是达到1cm时。所以即使是0.3cm的泌酸腺，也可能有恶变的倾向。一旦发现要尽早处理，可以做黏膜剥离术或黏膜切除术，可以进行根治。即使是泌酸腺或者泌酸腺癌，其生物学行为也较为惰性，即发展缓慢。即使已经恶变，进一步危及生命的生存期也是10-20年，所以不用特别担心0.3cm胃息肉的严重程度。

胃息肉不存在保养，也不存在不复发，胃息肉保养后也基本会复发。只有少数患者因为长期服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物，可能促进胃底腺息肉和增生性息肉发生的几率。这时建议患者暂停或少吃或间断服用质子泵抑制剂等拉唑类药物，以减少复发或者不复发。如果原本基础疾病存在胃息肉，则无复发可能几乎没有，基本皆会复发。只是复发的间隔时间不同，部分患者可能短短半年，胃息肉就生长较快，不会因为切息肉而长得更快。胃息肉有着自己的生长规律，通常胃息肉数量较少，2-3年复查胃镜即可。如果是胃息肉较多，倾向于复查的频率较勤。在胃息肉较小、较少时，就可以在门诊干预，无需住院治疗。

胃息肉手术后，如果息肉较小、创面较小且较少，患者可以进食流质食物时就可以喝牛奶。如果胃息肉较多、创面较大、息肉较大，患者术后3天需要禁食、禁水，但患者服药时可以少量摄入水，因为喝水、服药、进食可能会促进胃酸分泌，使得胃息肉的创面容易延迟出血，或创面不容易恢复，所以患者会禁食几天，通过静脉补液补充营养，以及应用抑制胃酸、止血药和黏膜保护剂。患者恢复饮食是先喝水、喝奶开始喝1-2天，如果能耐受，就可以进食流质、少渣的食物，如粥、面片、蛋羹，不要有粗糙的菜叶和菜梗。但喝牛奶可能会导致胀气，患者饿了几天，肠道环境受到扰动，产气菌或者条件致病菌的比例就会增长，此时容易胀气。因此胃息肉手术后，患者少量喝牛奶没有问题，一旦出现胀气，应该暂缓奶制品的摄入，在恢复过程中会更舒服。

胃息肉手术后，需根据息肉的大小、数量，及切除后创面的大小决定能否吃水果。因为水果比较凉、比较硬，如果患者做不到细嚼慢咽，水果中的糖分会刺激胃酸分泌，增加胃创面损伤，具体如下：1、如果息肉比较小、数量比较少，患者术后就可以喝米汤，2-3天就可以吃水果，但不要吃太凉的水果；2、如果创面比较大、数量比较多，患者需要3天以后才能喝米汤、喝水，大概得1周或7-10天才能吃水果，尤其是从冰箱里拿出来或比较硬的水果。患者可以选用多汁的、不太硬、易消化、糖分不太高的水果，如西瓜、桃等，不要增加创面的负担。选择的水果糖分不能太高，可以选用水分多的水果，如西瓜糖分比较多，但含水量多、容易消化，少量摄入没有问题。如果胃息肉术后创面少、创面小，患者可以进食流质时就可以少量摄入西瓜汁，如果想摄入水分，可以打少量的果汁。

胃息肉手术后，如果患者被允许开始进食水果，可以先吃含糖分少、易消化、纤维素含量少的水果，如西瓜、桃、梨、香蕉等，因为这些水果比较软、容易消化、不容易摩擦创面。胃息肉手术后，患者不宜进食糖分含量高的水果，如果含糖量比较高，患者可以减少摄入，或将多种水果打成汁，摄入时对胃的刺激就会减少。但也不要一次喝太多果汁，有可能刺激胃酸分泌，胃酸过多会导致创面难以愈合，容易使已经凝固的血痂再溶解，延迟出血。综上所述，患者胃息肉手术后，水果的摄入要稍微慎重，大概7-10天创面回复较好后，患者就可以正常摄入水果，但是也要做到细嚼慢咽、控制摄入量，可以少量多餐，减少对创面愈合的影响。如果将苹果、梨、桃、葡萄打成果汁，再给患者食用，均不受影响。

患者进行息肉手术后的饮食，需根据息肉大小进行判断，建议食用冷流质、少渣食物。不可食用过于粗糙的食物，以减少刺激，建议粥、面片、蛋羹、奶等食物。但若胃息肉较大，创面较大、息肉较多，建议先禁食一段时间，大概3天左右，随后再留院观察，同时输液以保证营养。一旦患者可以进食，需要先从流食开始，可以喝米汤、水。如果没有不适的情况，1-2天可以开始恢复食用粥、面片、蛋羹、奶等。大部分患者需要5天左右，并且在出院后继续食用7-10天的粥、面片、蛋羹。患者在术后2周以后，可以恢复食用带馅的食物和碎菜，比如馄饨、包子、饺子、丸子等，在2-4周以后，可以恢复正常饮食。

胃息肉手术后，如果胃息肉均是良性，数量比较多，可能会让患者1-2年左右复查。如果息肉比较大，细胞核的变化有部分异常，就需要患者1年内复查。如果胃息肉已经有早癌的倾向，做了ESD即内镜黏膜下剥离术，需要患者术后1年内的第3个月、第6个月、第12个月复查，5年内每隔1年复查1次。如果息肉数量比较多，但较小且均为良性，患者也是1-2年回来复查，医生会摸索出患者息肉的生长速度，再根据合理的间隔，调配复查胃镜的时间，观察手术的结果，以及是否又长出胃息肉。因此胃息肉术后的复查时间，主要取决于手术的大小、胃息肉的性质。如果是因为胃息肉有恶变做了手术，包括传统意义的手术以及腹腔镜下手术，通常术后3-6个月要复查，每年也要复查，隔年不一定要复查，隔年复查的原则也和常规的原则一样，即注意息肉数量。