王蔚

胃肠感冒患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者可以出现发热，通常表现为低热，但是有些患者可以出现明显高热，体温达到38-39℃，由于严重吐泻导致脱水，而发烧会加重脱水，因此这个时候最主要的是补充水分。如果患者腹泻不严重，应尽量喝水，也可以饮用糖盐水。如果胃肠症状比较严重，尤其是腹泻比较严重，喝水就排便，这个时候就需要输液治疗。 发烧可以进行物理降温，对于38℃以上的发烧需要用药物进行退热处理，用药可以选用百服宁、对乙酰氨基酚。另外，由于是病毒感染，这个时候应该做好房间通风，避免传染。

胃肠感冒是发生在胃肠道的病毒感染，病程和普通感冒病程相似，普通感冒1周左右可自愈，胃肠感冒也是在1周左右自行缓解。如果到1个月甚至超过1个月还是有比较严重的胃肠感冒症状，这个时候就要考虑是不是合并有细菌或者真菌感染，或者不是胃肠感冒导致的相关症状。 如果患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，常见于急性胃肠炎、胃肠感冒，如果病程超过1周甚至到1个月仍未痊愈，可能不是胃肠感冒，一定要到医院进行检查。此时可能需要进行肠镜检查或者血液检查，以除外其它疾病导致的胃肠道症状。

如果是胃肠炎，应该让患者胃肠道休息，如果症状不是特别重，避免寒凉、油腻、刺激性食物。蛋糕、蛋羹有时候也不能吃，因为是蛋白质比较丰富的食物，胃肠炎患者尽量少吃含有脂肪和蛋白质的食物，尤其是症状稍重的患者要尽量避免。 患者可以食用粥、面包、馒头。如果是脱水较为严重的患者，应适当补充水分，如果可以饮水，可以喝水，也可以饮用电解质平衡液。如果不能喝水，吐、泻非常严重，应及时到医院进行补液治疗。

胃肠感冒和胃肠炎临床症状非常类似，但是胃肠感冒是病毒感染引起的胃肠道症状，而胃肠炎是由于进食细菌污染的食物，或者进食变质食物所致。胃肠感冒通常发生在机体抵抗力比较低的情况下，或者存在感冒的时候，因此患者可以同时表现出呼吸道症状。胃肠炎通常是共同进食的患者同时发病，所以可能表现为集体发病。 两者都是比较常见的胃肠道疾病，在程度比较轻的情况下，恶心、呕吐、腹泻的症状可以自愈。但如果是比较严重的情况，两者均可引起脱水、电解质紊乱，都需要到医院进行补液。如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，还需要进行抗生素治疗。

大便的臭味主要是因为细菌分解食物，特别是分解高蛋白食物而产生的一种气体，称为吲哚，吲哚会有比较难闻的臭味。大便非常臭是机体消化不良的表现，主要原因如下： 1、进食过多高蛋白、高脂肪食物，消化液没有足够时间将高蛋白、高脂肪食物完全消化； 2、分泌的消化液功能不足，比如患者存在肝、胆、胰腺疾病，由于消化功能不好，导致正常进食的蛋白类、脂肪类食物不能很好的被消化，不能消化吸收的高蛋白、高脂肪食物在肠道内堆积，在细菌作用下就会产生更多吲哚； 3、便秘患者肠道菌群失衡，有害细菌的数量会增加，也会产生更多臭味气体。 所以饮食尽量保证清淡，保持大便通畅，适量喝酸奶，保持肠道菌群正常状态，可减少吲哚的产生。

上腹痛有些病人会表现餐前痛，有的会表现为餐后疼痛，是由于腹痛发生的时间不一样，这种症状在临床上需要引起病人关注，因为这种症状对疾病的鉴别诊断很有意义。十二指肠溃疡的疼痛是空腹痛、餐前痛、夜间痛，患者容易饥饿，所以病人进食以后腹痛很快就会缓解。胃溃疡的疼痛通常发生在餐后30-60分钟，一直持续到下一次进食还无法缓解。肝、胆、胰腺的疾病，由于进食以后会需要更多的消化液分泌来消化这些食物，所以也会表现为餐后疼痛，特别是胰腺的疼痛，会表现为餐后痛。 在临床应该特别注意，关注腹痛与进食的关系，发生在餐前或餐后，然后提供给医生，这样有助于医生从疾病的特点上来鉴别到底有可能是哪种疾病，然后选择相应检查。如果怀疑是肝胆系统的问题，应先选择B超检查，而怀疑可能是胃、十二指肠的问题，应该先选择胃镜检查。

晚上发生胃痛，也要清楚到底是哪种原因导致。夜里胃痛是十二指肠溃疡的症状，也可能并没有发生溃疡，只是胃酸分泌多的相关症状。在这时可以吃中和胃酸或抑制胃酸分泌的药物，可能会很快缓解症状，如铝碳酸镁或奥美拉唑、雷贝拉唑等，这些药物都抑制胃酸分泌，可以快速缓解这些症状。如果家里没有这种药，胃酸时也可以吃碱性食物或饮料，如碳酸水、苏打饼干等。 晚上胃痛也不仅是酸相关的疾病，有时也会是比较严重的疾病，特别是疼痛比较剧烈，或疼痛发生的比较突然，应该及时到医院就诊，因为有时如临床急腹症，如阑尾炎，特别是如急性胰腺炎、胆囊炎等，不仅是在白天，也可以夜里发生。如果经过以上处理，疼痛不能缓解，应该及时到医院就诊。

腹部下坠感常见于直肠、乙状结肠病变，也可见于盆腔疾病。腹部下坠感可以是功能性疾病，比如肠易激综合征患者经常觉得下腹部不适，尤其是在工作比较紧张、焦虑的时候。此外，进食刺激性食物时，也会觉得下腹部不适、下坠感，因为患者常存在直肠或者结肠的高敏感性，因此患者处于饮食刺激状态或者精神紧张状态时，会表现为下腹部坠痛、不适。患者通常病史会比较长，反复出现，与精神情绪因素有关。这种情况可通过药物治疗，一般不会引起或者变成恶性疾病。 但是部分患者是器质性疾病，比如直肠炎症、肿瘤或者盆腔炎症、肿瘤，会表现为小腹部下坠感。如果是最近出现的不适症状，伴有大便性状改变或者有便血，患者应及时就医。

到医院化验大便以后常规会有大便潜血，如果发现大便潜血阳性，说明大便中存在血红蛋白。大便中有血红蛋白即消化道有出血，肉眼看不到血，很多医院对于大便潜血是用化学法、免疫法进行检测，大便中有血红蛋白也有可能是刚刚吃了血豆腐、鸭血，所以动物的血用化学法检测也是潜血阳性，这时说明没病。 如果免疫法检测是阳性，说明一定是人的血红蛋白存在于大便里，说明一定有出血，通常消化道出血＞5ml以上就可以出现大便潜血阳性，所以这项检查很敏感，而且可以及时发现肉眼看不到的消化道出血。消化道出血常见病因除了炎症、溃疡，还可以是肿瘤，所以如果大便潜血阳性，同时又有报警症状，病人伴有腹痛、消瘦、贫血等，应及时到医院就诊检查。

益生菌对消化性溃疡的治疗基本上无效果。因消化性溃疡的原因与胃酸相关，是由于各种原因导致的酸分泌增加，从而对胃黏膜造成损害。益生菌的服用不可以改善胃内酸分泌，所以对胃内的溃疡实际上并无作用。但肠溃疡，如小肠溃疡、结肠溃疡，可能在治疗过程中会合并使用益生菌，因肠道溃疡，病因更为复杂，其中可能和肠道的菌群失调有一定关系，所以通过补充或服用益生菌，对这些溃疡的治疗可能有辅助作用，至少可能会改善病人消化不良的症状，特别是腹泻、便秘、腹胀等相关的症状。所以在有溃疡的情况下，尤其是肠道溃疡，可能会合并使用益生菌或服用酸奶，可能也会有好处。但是发生溃疡，建议到医院就诊。