王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病最典型的症状表现为静止性震颤。静止性震颤常为帕金森病的首发，而且最典型的症状静止性震颤，多开始于一侧上肢的远端，在静止位时出现或明显随意运动时减轻或停止，精神紧张或激动时症状加剧，入睡后症状消失。典型的表现是拇指和屈曲的食指间呈现搓丸样动作，频率约为4-6Hz。如果患者一侧肢体运动，如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更为明显，这种试验有助于发现早期的轻微震颤，有少部分患者除静止性震颤以外，可合并轻度姿势性震颤。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗帕金森病基本无效，帕金森病的发病原理是黑质多巴胺能神经元缺失。对于此种疾病首选复方左旋多巴，补充多巴胺进行治疗，复方左旋多巴至今都是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对于帕金森病人的震颤、肌强直、运动迟缓等症状，都有较好的疗效。\n除了复方左旋多巴以外，还可使用多巴受体激动剂进行治疗，如果震颤明显的患者可加用抗胆碱能药，如苯海索治疗，部分患者药物治疗效果不佳，可使用脑深部电刺激术进行治疗，帕金森病患者用中医治疗基本无效

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
晚上睡觉多梦，早上起来头晕，多数是由于睡眠障碍所引起。睡眠障碍患者最常见于入睡困难、容易醒，睡眠时多梦、早醒，以及醒后可以出现再入睡困难。患者可以出现日间困倦，白天时出现体力下降、头晕、乏力，同时部分患者可伴有紧张不安、情绪低落等症状。\n严重的患者可出现心率加快、心慌、胸闷、体温升高，以及周围血管收缩等自主神经紊乱的症状。多数患者会过度关注自身的睡眠问题，从而产生焦虑的症状，而焦虑又可能加重失眠，导致症状的恶性循环。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肌无力的治疗方法有以下几种：\n1、药物治疗，可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗；\n2、胸腺治疗，主要用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难患者，但对于18岁以下没有肿瘤，也没有严重增生，且病情不严重的患者，不采用胸腺治疗的方法；\n3、血浆置换，血浆置换治疗起效快，近期疗效好，但疗效不持久，一般维持一周到两个月后症状又开始出现；\n4、静脉注射免疫球蛋白，外源性免疫球蛋白可以干扰免疫反应，从而达到治疗的效果。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫好转的迹象主要表现为瘫痪侧面部表情肌逐渐好转，患者消失的额纹逐渐恢复，口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状逐渐好转，口角下垂较前明显减轻，病侧可以做一定程度的皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭眼时瘫痪侧眼球流眼泪的情况明显缓解。除此以外，进食时食物不会滞留在病侧的齿颊间隙内，流口水的症状也明显减轻。\n面瘫一般在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在数周或1-2个月内恢复正常。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的康复包括医疗康复和教育康复两种，医疗康复是只加强患儿的护理，注意营养状况，对言语障碍以及智能不全的患儿，加强语言训练，提高智能，进行理疗、体疗、按摩，改善和提高患肢的运动功能，还可使用促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复。教育康复是患儿生活自理的基础，教育康复的内容有三个方面，为日常生活能力、基本动作模式和日常生活管理，教育康复的方法有家庭教育、特殊教育、引导式教育、感觉统合训练、音乐治疗、心理护理等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
先天性脑瘫的原因包括出生前的病因和遗传性因素，出生前的病因有胚胎期脑发育异常以及孕妇妊娠期间受外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病、放射线照射，影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。妊娠早期患风疹、带状疱疹、弓形体病、巨细胞病毒感染等，使中枢神经系统遭受损害。遗传性因素是指一些脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中，有脑瘫、智力障碍或先天畸形等者，近亲结婚出生的婴儿中，脑瘫的发生率较高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的诊断要素包括以下几点：\n第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期就可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势、反射异常。\n第四、患儿常常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。\n对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常儿出现一过性运动发育滞后，需要注意加以排除，脑瘫诊断缺乏特异性指标，主要依靠临床诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
阿尔茨海默症的典型症状，包括记忆障碍、人格障碍、社会活动能力障碍等，具体如下：\n一、记忆障碍：最主要的表现是记忆障碍，在病程开始可出现近事记忆减退，随着病情的发展出现远期记忆减退，也就是对发生已久的事情和人物的遗忘。在病程早期，患者外出后可能找不到回家的路，随着病情的进展，在家中可找不到自己的房间。\n二、人格障碍：患者可表现出人格障碍，如不爱清洁、暴躁、易怒、多疑等，面对生疏和复杂的事物出现疲乏、焦虑、消极的情绪。\n三、社会活动能力障碍：患者到了疾病晚期可出现社会功能的障碍，如无法与外界进行交流和沟通，无法接触外界，终日无语、卧床，此期患者常可出现全身系统的并发症。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
阿尔茨海默病需给予改变神经递质的药物以及非药物治疗和护理，阿尔茨海默病患者的认知功能进行性减退，针对患者神经递质改变的药物治疗以及其他非药物治疗和护理，能够减轻病情和延缓发展。有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量，防止压疮、肺部感染等并发症，防止摔伤、外出迷路等意外的发生。非药物治疗包括职业训练、认知治疗、康复治疗、音乐治疗等，药物治疗包括改善认知功能和控制精神症状的药物，改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂，代表药物是安理申，用于改善轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能，也可使用NMDA受体拮抗剂，代表药物是美金刚，用于中晚期阿尔茨海默病患者的治疗，患者在疾病的某一阶段可出现精神症状，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物。