王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
三叉神经是第五对颅神经，属于混合神经，含有运动纤维和感觉纤维，三叉神经同时还支配角膜反射。\n如果三叉神经出现核性损害，患者可表现为同侧面部呈洋葱皮样分离性感觉障碍，即痛温觉缺失，而触觉存在。当三叉神经脊束核和上部损害时，可出现口、鼻周围痛温觉障碍。下部损害时，则面部周围区出现痛温觉障碍，还有部分患者，可产生同侧咀嚼肌无力或者瘫痪，并可伴有肌肉萎缩等。如果是三叉神经周围支出现损害，可以出现面部的感觉性或刺激性破坏症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
睡眠的时候突然惊醒，有可能是失眠或睡眠呼吸暂停综合征的临床表现，具体如下：\n一、失眠患者在睡眠中会突然惊醒，做噩梦，醒后30分钟往往不能够再入睡，此时患者可表现为烦躁、焦虑等现象。\n二、如果睡眠呼吸暂停综合征的患者在夜间睡眠中，伴有呼吸暂停的表现，严重者可以反复被憋醒，患者可表现为呼吸暂停，部分伴有睡眠行为异常，例如睡眠中突然感到恐惧、惊醒，肢体可出现抽动、夜游等。此类患者白天常感到疲劳、精力下降、反应迟钝，并可能出现认知的减退。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫康复治疗方案包括以下几种：\n第一、理疗及针刺治疗，在患者的茎乳突附近，给予热敷或红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。\n第二、物理治疗，病人可以自己对镜用手按摩瘫痪面肌，每天数次，每次5-10分钟，当面神经功能开始恢复以后，病人可对镜练习瘫痪的单个面积的随意运动。\n第三、保护暴露的角膜以及预防结膜炎，病人可采用戴眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法，对于角膜和结膜给予一定的保护。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞的中医治疗方法包括中药治疗、针灸治疗以及中医康复治疗，具体分析如下：\n1、脑梗塞的中药治疗：包括三七、丹参、地龙、红花、水蛭、银杏叶制剂等，对于这些中成药，在临床应用较为广泛，但是中药治疗脑梗塞的疗效还需要更多高质量随机对照试验，来进一步证实，目前还缺乏有效的循证医学证据。因此，脑梗塞患者是否选用中药治疗，可根据具体情况，结合患者的自身意愿来决定。\n2、针灸治疗以及中医康复治疗：除了中药治疗以外，脑梗塞患者常遗留肢体偏瘫、语言功能障碍等后遗症状，可使用中医康复和针灸治疗来改善后遗症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑部血栓的症状和血栓血管的部位、血栓的大小有密切关联，主要考虑以下几点：\n1、颈内动脉血栓：患者可表现为同侧霍纳征、对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏，如果是优势半球受累，可以出现失语等表现，如眼动脉受累，则可有单眼一过性失明。\n2、大脑中动脉闭塞：可以出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，且双眼向病灶侧凝视。\n3、大脑前动脉闭塞：患者可出现淡漠、欣快等精神症状，出现双下肢瘫痪、尿潴留或尿失禁。\n4、大脑后动脉闭塞：如果表现在主干，则出现对侧偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、丘脑综合征。如果皮层支闭塞，则表现为双眼对侧视野同向性偏盲。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑血栓是脑梗塞的一种临床类型，是指在脑动脉粥样硬化的基础上，发生血栓形成，动脉到动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉，或者动脉远端低灌注等原因，造成局部脑组织因血液供应中断，而发生缺血、缺氧性坏死，从而引起相应的神经系统症状和体征。\n脑血栓以中老年患者多发，在发病前多有一定的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等。临床表现取决于血栓病灶的大小和部位，如出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等症状。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞后，部分患者可遗留肢体偏瘫等后遗症，肢体偏瘫的恢复时间长短因人而异。如果脑梗塞面积较小、病变较轻、梗塞后瘫痪不完全，则相对恢复较快，部分患者可在发病后数月内恢复到基本行动自理。\n如果脑梗塞面积较大、病情较重、偏瘫完全，则康复时间较长，有些需要经过数年以后才能康复到可以站立，或者在别人帮助下简单行走。因此，脑梗塞患者如出现肢体偏瘫，需尽早进行康复训练，以达到最佳的康复运动水平。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者输液的疗程，依据梗塞的部位、大小以及病人的综合情况而定，有时一个疗程为一周至10天，有时是14天，具体如下：\n1、一周至10天：如果脑梗塞病灶面积较小，可以给予输液治疗，如神经保护剂，像依达拉奉注射液，或者改善侧支循环药物，像丁苯酞氯化钠注射液等进行治疗，疗程可在一周至10天。\n2、14天：如果是后循环梗死，梗死面积较大，则静脉输液疗程相对较长，可给予依达拉奉注射液和丁苯酞氯化钠注射液，14天为一个疗程。\n在脑梗塞静脉输液过程中，需要监测患者的肝肾功能以及电解质情况，来决定后期治疗药物是否需要调整。脑梗塞如果是非急性期，如陈旧性脑梗塞，则不需输液治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者输液的药物，有在发病时间窗内的溶栓药物，发病时间窗以后的降纤、神经保护、改善侧支循环的药物，具体如下：\n1、溶栓药物：如果在发病时间窗内，如发病4.5小时以内，可静脉使用rt-PA溶栓药物进行治疗。\n2、降纤药物：如果发病时间超过了溶栓时间窗，可以选用降纤药物进行输液治疗，最常用的降纤药物包括巴曲酶、降纤酶等。\n3、神经保护剂：进行输液治疗，如依达拉奉注射液，是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善急性脑梗塞的功能结局，而且使用起来相对比较安全。\n4、改善侧支循环的药物：如丁苯酞氯化钠注射液，在临床也得到广泛应用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者有部分可遗留失语等后遗症，脑梗塞失语患者如果经过积极康复训练，大约有一半患者可恢复到基本能进行语言交流的情况。\n脑梗失语症的康复治疗包括各种刺激法，使用交流能力训练，以及构音障碍的康复训练等。患者可以使用听觉刺激、语言刺激、感觉刺激等反复训练，使失语症患者逐步恢复。同时，可以选用日常生活中经常使用和接触到的训练材料，如食物、照片、新闻报道等，根据患者不同的交流水平，采取对应的方式，调动患者的积极性和训练效果。还可进行下颌、口唇、舌部的运动训练，以恢复发音，尽早进行有效的康复训练，能极大提高失语的恢复率。