王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
卵巢早衰是指40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭、被破坏，或者因手术切除卵巢发生卵巢功能衰竭，一般这种情况多表现为潮热、出汗等绝经过渡期的症状，大多数女性表现为闭经，通过抽血检测血清的内分泌水平，提示促性腺激素水平升高、雌孕激素水平下降，这种情况多和卵巢功能下降有关。出现闭经，尤其是40岁以前闭经的患者，通过抽血检测内分泌确定卵巢早衰，需要给予药物的补充替代治疗。卵巢早衰大多数患者可能会表现为月经周期不规律、经量减少、经期缩短，甚至会出现月经周期的延长等情况，需要根据抽血检测内分泌的水平，判断卵巢功能是否处于下降的状态。\n出现闭经一般是体内雌孕激素水平已经下降到不足以维持子宫内膜增殖、分泌，表现为闭经，所以卵巢早衰首先需要明确诱因，根据卵巢功能的状态决定是否需要使用药物补充治疗。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
卵巢囊肿直径7cm建议选择手术治疗，主要是因为卵巢囊肿直径7cm比较大，容易发生扭转、破裂等情况，直径比较大的卵巢囊肿不能除外卵巢恶性肿瘤，所以对于直径偏大的卵巢囊肿需要进行手术切除，明确病理性质，进行后续的处理和治疗。直径比较大的卵巢囊肿会压迫卵巢皮质，会导致卵巢功能异常，影响卵巢排卵等情况，一般建议卵巢囊肿直径＞5cm均需要采用手术治疗。生理性卵巢囊肿一般很少直径＞5-7cm，所以卵巢囊肿7cm建议选择手术治疗。\n对于患者来说，进行手术治疗之前建议行常规的妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物等，初步判断卵巢囊肿的良恶性。B型超声检查可以判断囊内液的透声情况，是否有明显的血流信号，肿瘤标志物也是确定卵巢囊肿良恶性的一项比较重要的检测方法。卵巢囊肿7cm建议行手术治疗，手术治疗主要是以腹腔镜探查为主，腹腔镜探查术中发现有异常情况，需要进行术中的快速病理检查。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
早孕行人工流产(即人流)手术是避孕失败的补救措施，门诊多采用负压吸引的方法，对身体的伤害主要和流产的并发症有关，包括子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、栓塞、宫颈裂伤，以及远期的并发症等。\n人工流产并发症的发生与适应症，以及手术操作者的技术、操作熟练程度有一定的相关性。妊娠子宫尤其哺乳期的妊娠子宫比较软，或者子宫有瘢痕、子宫过度倾曲、畸形等，在进行流产的过程中容易导致子宫穿孔。子宫穿孔如果能及时发现、及时停止手术，能够减少副损伤，如果操作者不能够及时发现，可能会引起腹腔内脏器的损伤，对患者来说增加了创伤的严重性。另外，吸宫不全也是人工流产比较常见的并发症，人工流产术后吸宫不全容易导致阴道出血时间长，需要进行再次清宫，增加了子宫内膜损伤的可能性。术中出血、术后感染等，这些因素都可能会引起宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经异常、继发不孕，可能对以后的妊娠、分娩有影响，而且与子宫内膜异位和免疫问题也有一定的相关性。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
宫外孕最常见的就是输卵管妊娠，其中临床表现与受精卵的着床部位、有无流产和破裂，以及出血量多少和时间长短有关。最典型的症状就是腹痛以及阴道出血，对于大多数的输卵管妊娠患者而言，一般会在6-8周时出现阴道不规则的出血。很多人误以为是月经，或者由于月经过期数天比较少，而误以为是停经。\n腹痛是输卵管妊娠的主要症状，在妊娠发生流产或者破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，通常表现为一侧下腹部的隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感应到一侧下腹部的撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。如果血液积聚在病变区，表现为下腹部疼痛，积聚在直肠、子宫陷窝，可以出现肛门的坠胀感。阴道出血一般是由于胚胎死亡后，伴有不规则的阴道流血，色暗红或深褐色，量少，呈点滴状，一般不会超过月经量。少数患者阴道出血较多，类似于月经，阴道出血一般是在病灶去除后可以停止。\n对于症状来说，早期以腹痛、阴道出血以及停经为主，而腹部包块是与破裂以及流产时间过久形成的血肿有关，临床表现为下腹部一侧压痛或者有反跳疼，盆腔检查子宫一侧出现明显的压痛，局部压痛阳性。通过尿妊娠试验、超声检查以及后穹窿穿刺、腹腔镜探查等，能够做出明确的诊断。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
子宫内膜癌在极早期的时候，通常没有明显的症状，仅在普通的妇科检查，或者因其他原因检查时偶然发现。一旦出现症状，大多数表现为阴道出血，主要是以绝经以后的阴道出血为主。阴道出血量一般不多，大量出血的患者比较少见，或有持续性或者间断性的出血。而对于年轻的患者，多表现为月经异常，主要有经量增多、经期延长或者经间期出血等症状。所以子宫内膜癌早期，一般是以阴道出血为主要的临床表现，少数患者也可能会出现阴道排液，早期多为浆液性或者浆液血性的排液，晚期合并感染时会有脓血性的排液，并伴有恶臭味。\n子宫内膜癌通常不会引起疼痛，尤其是早期患者，病变局限在子宫腔，所以大多数患者没有明显的临床症状，到晚期则会出现压迫以及神经疼痛等。在进行妇科检查时，也没有明显的变化，子宫呈正常大小，且活动良好，双侧附件无包块。随着病情的逐渐进展，子宫会逐渐的增大、变软。对于子宫内膜癌的诊断，除了根据病史、症状和体征以外，最终确诊需要进行分段诊刮及病理检查。确诊子宫内膜癌后，可以结合肿瘤标志物、盆腔核磁、CT来确定病变的范围，为下一步的治疗提供依据。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
围产期保健是指一次妊娠中，从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期到新生儿期，为孕妇、胎儿和婴儿的健康所进行的一系列的保健措施。孕前期的保健是为了选择最佳的受孕时期，通过孕前期保健，能够减少许多危险因素和高危妊娠，主要分析如下：\n1、早孕期保健：是在早孕期胚胎及胎儿分化阶段，各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿畸形和发生流产，应该注意防病、防止畸形。早孕期保健的主要内容有确定早孕进行登记，监测血压、体重，进行高危妊娠的初筛，询问家族有无遗传病史，以及环境有无污染。患者的用药需要进行指导，了解有无有害的化学物质或者放射线的接触史，以及患者是否有生活起居不规律等，需要进行指导。\n2、中孕期保健：是指胎儿生长发育较快的阶段，胎盘已经形成，不容易发生流产，且晚孕期并发症尚未出现，这个阶段主要是进行产前诊断。\n3、晚孕期保健：这一时期胎儿生长发育最快，胎儿体重增加最明显，需要做好高危妊娠的各项筛查工作，所以监测非常重要。\n4、分娩时保健：产时的保健是指分娩时的保健，这段时间为分娩的一瞬间，但却是整个妊娠安全的关键，提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。\n5、产褥期保健：通常在初级保健单位进行，产后42天建议患者采取避孕措施，哺乳期指导产妇喂养婴儿。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
做人流的时候能否上环，要根据手术过程中宫腔大小、是否有术中并发症决定。如果人流手术过程比较顺利，没有并发症，并且术后探测宫腔大小正常，可以在人流手术后立即上环。如果在人流过程中发生了子宫穿孔或大出血，包括怀疑有宫腔残留、宫腔大小不适合上环等，不建议在人流手术过程中及以后立即上环。\n放置宫内节育环(上环)是一种有效的避孕措施，但是否能够在人工流产(人流)的同时上环，决定于手术医师对于手术的判断。人流手术过程中如果宫腔恢复比较好，术中出血也比较少，尤其是手术过程中有超声监护，或者宫腔镜下的人流手术确定宫内妊娠已经清除干净，子宫状态恢复良好，可以在人流手术后立即放置宫内节育环，具体放何种宫内节育环，需要根据患者要求、子宫的情况决定。除此之外，通常建议月经干净后3-7天放置，或者人流手术以后进行术后复查，子宫恢复良好、月经来潮后放置宫内节育环。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
排卵期体外射精一般不会怀孕，但主要取决于男性的控制程度。因为体外射精主要是将精液排在女性体外，从而避免精子进入女性阴道内与卵子结合发生受精而导致怀孕。但如果男性控制程度不好，有少量精液遗留在女性阴道内，没有及时发现，若正好处于排卵期，就有可能会发生意外怀孕。\n排卵期卵子排出以后，受精能力最强的时候是在排卵后24小时内，一旦有少量精子进入女性阴道内，就有可能会精卵结合而发生怀孕。所以，体外射精的避孕方法并不是十分可靠，而且主要受男性控制程度影响，在临床工作中也发现有些女性意外怀孕，可能和男性前列腺液中所含有少量精子有关，从而导致女性怀孕。\n在排卵期进行性生活可采用体外射精避孕，但不能作为一种主要推荐的避孕措施，若发生意外怀孕，会对女性造成一些身体伤害，比如意外怀孕后需行人工流产或药物流产，对身心都会造成伤害。因此，在排卵期进行性生活，推荐的避孕方法为避孕套或放置宫颈节育环等，都是比较好的节育措施。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
妇科阴道超声(阴超)可以用来检测早期妊娠，对于妇科疾病，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎症、卵巢肿瘤，还有监测卵泡发育、探测宫腔内的节育环等，均有比较好的作用。阴道B型超声检查可以清晰发现宫内病变，还有子宫和附件等情况，而且经阴道B型超声检查不需要患者进行充盈膀胱，也就是不需要憋尿，操作简便、易行，属于无创、无痛的检测，尤其对于急诊肥胖患者盆腔深部的器官观察，用阴道超声检测效果更好。但对于超出盆腔的肿物，可能检测效果没有经腹部超声检测效果好。\n对于没有性生活的女性，严禁进行阴道超声检测。阴道超声检测在产科及妇科等门诊的临床应用中非常广泛，对妊娠的诊断，比如早期妊娠，经过阴道超声的B超检测能够早于经腹超声检测出结果的时间。而对于监测卵泡，经阴道超声可检测卵泡发育情况，也能获取更清晰的图像，对于监测卵泡发育的过程，通过阴道超声检测效果更佳。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
月经没有并不代表更年期，更年期指从卵巢功能开始衰退到最后一次月经的时期，更年期目前属于围绝经期，主要是从卵巢功能开始衰退到绝经后的一年，由于在此时期雌激素水平降低，可以出现血管收缩功能障碍和精神神经症状，在机体自主神经系统的调节和代偿下，大多数妇女无明显症状，部分妇女可以出现潮热、出汗、失眠、抑郁或烦躁，称为围绝经期综合征。更年期一般可开始于40岁，历时短至1-2年，长至10余年。\n月经没有了并不代表就是更年期，有些女性没有月经，可能属于卵巢功能早衰，或由于其它子宫原因等情况导致月经不来，也可能是由于妊娠因素所致。所以，不能通过月经没有来判断处于更年期。生理情况下由于卵巢功能自然衰退，卵泡不能够发育成熟、排卵，早期也会表现为月经周期不规律，通常为无排卵性月经，之后由于卵巢内卵泡自然耗竭，对于垂体促腺性激素丧失反应，导致卵巢彻底的功能衰竭，使月经永久性停止，称为绝经，属于女性自然的生理过程。