牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
发热是肾盂肾炎最常见的症状之一，如果体温是逐渐下降，并且温度不大于38.5℃，说明目前应用抗生素治疗是有效的，可以继续应用，体温还会逐渐下降，对健康也没有太大的影响。如果体温持续大于38.5℃或者继续升高，说明目前的病原体对抗生素耐药，此时需要进行尿培养，更换抗生素，待药敏结果出来后根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗。如果发热体温大于38.5℃，可能会使患者感到不适，严重者可能对神经系统造成影响，尤其是儿童，此时需要及时通过物理降温或者应用退烧药物，使体温降到正常。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾盂肾炎患者尿常规中常见的异常有白细胞升高，每高倍镜视野大于5个；红细胞升高，每高倍镜视野大于3个；还可以出现细菌、亚硝酸盐升高；少量病情较为严重的患者还会出现白细胞管型。部分肾盂肾炎患者尿常规中可以没有任何异常，单从尿常规中无法区别肾盂肾炎与膀胱炎、尿道炎等下尿路感染，需要抽血查血常规、泌尿系彩超等鉴别诊断。血常规中会出现白细胞、中性粒细胞比例升高。如果是慢性肾盂肾炎，泌尿系彩超还有可能出现瘢痕肾。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎治愈的标准为临床症状消失，比如没有尿频、尿急、尿痛、没有发烧、腰痛等症状，尿培养细菌阴性，疗程结束后，2周、6周复查尿培养，培养中细菌仍阴性。部分患者治疗后，尿培养细菌是阴性，但是在2周或6周复查尿培养时，尿菌转为阳性，且为同一种细菌，也考虑治疗失败。急性肾盂肾炎属于较为严重的尿路感染，治疗周期一般在2周，并且以输液治疗居多，一般患者在3-5天内症状消失，此时不能停药，因为体内细菌没有完全清除干净，需要继续抗感染治疗，否则非常容易复发。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
如果是左侧单纯性肾囊肿，需要根据肿瘤直径的大小确定治疗方案。如果囊肿直径在5公分以下，没有压迫周围组织或者引起尿路梗阻，一般不需要治疗，每半年到1年复查一次泌尿系彩超，囊肿直径不增大即可。如果直径在5公分以上，需要进行囊液穿刺抽吸术，并在囊内注射硬化剂治疗。如果囊肿直径大于10公分，可能需要进行手术治疗。如果为左侧多发性囊肿，合并其他器官，比如肝脏等囊肿，需要考虑成人多囊肾，这种疾病是一种常染色体显性遗传病，此时治疗以药物为主，一般不进行手术切除囊肿治疗，因为切除后囊肿很快会再次复发。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
一般左肾单纯囊肿是由于肾小管憩室发展而来的，随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，所以年龄越大，出现肾脏囊肿的概率越大，很多人都有肾脏囊肿，以前检查较少，所以发现者较少，随着现在体检人数的增加，发现肾脏囊肿的概率增大。单纯性肾囊肿是一种良性病变，不会对身体造成太大的影响。所以如果直径在5公分以下，并且没有对周围组织产生压迫症状，引起尿路梗阻等，是不需要治疗的，每年复查泌尿系彩超就行。如果直径超过5公分，需要进行囊液抽吸术，并注射硬化剂治疗。如果囊肿巨大，直径超过10公分，则需要手术治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
多数肾囊肿患者为单纯性肾囊肿，囊肿较小，可以没有任何自觉症状，大多数是体检时泌尿系彩超偶然发现的。如果囊肿体积比较大，直径大于5cm或者压迫周围组织，可能会出现疼痛甚至尿路梗阻的表现。如果是比较少见的成人多囊肾这种遗传性疾病导致的肾囊肿，大多数于30岁以后发现，表现为双侧多发囊肿，囊肿会随着年龄的增大而逐渐增大，会出现各种压迫症状引起疼痛，甚至会出现出血、感染等。患者肾功能也是逐渐下降的，肌酐、尿素等会逐渐升高，严重者可以导致尿毒症。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾囊肿是由很多疾病引起来的，最常见的是单纯性肾囊肿，此时挂泌尿外科就诊就行。如果是多囊肾，需要挂肾内科门诊就诊。单纯性肾囊肿是一种良性病变，一般不会对身体健康造成太大的影响，所以只要囊肿体积不是特别大，或者没有造成压迫症状或出血等情况，一般不需要治疗。如果囊肿直径大于5cm，需要进行穿刺抽液治疗。如果囊肿大于10cm，需要到泌尿外科进行手术治疗。多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病，目前没有特别好的治疗方法，部分患者在30岁以后会逐渐发病，肾功能会逐渐下降，最终会进展为尿毒症，此时需要在肾内科治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾炎患者，根据临床症状不同、实验室检查结果不同以及病理不同，治疗上差别非常大。比如仅表现为镜下血尿，而没有尿蛋白、高血压、水肿以及肾功能异常的患者，不需要用药，每三个月到半年复查一次尿常规、肾功能就行。如果尿蛋白定量比较小，在一克以下，可以应用黄葵胶囊等降低尿蛋白的药物，以及ACEI或ARB类药物降低尿蛋白，保护肾脏。如果尿蛋白定量过大，或者有肾功能轻度异常，或伴随血尿，需要进行肾活检，明确病因后应用激素、免疫抑制剂等治疗。如果慢性肾炎患病时间比较长，已经出现肾脏萎缩、肌酐严重升高等情况，可以应用降低血压药物以及降低肌酐药物治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
绝大多数慢性肾炎患者是可以泡脚的，泡脚可以加快身体血液循环，有可能对肾脏有一定好处，所以鼓励肾炎患者泡脚。但是以下两种情况的患者，不建议应用过热的水泡脚。一、糖尿病肾病患者，糖尿病肾病患者一般合并有周围神经病变，此时患者足部皮肤的温度觉减退，同时痛觉也减退，患者对水温不敏感，有可能出现烫伤。即使正常人感觉正常的温度，也有可能发生严重烫伤。二、有高度水肿的患者不建议泡脚，此时患者皮肤菲薄，泡脚容易导致各种皮肤感染。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
不同类型的慢性肾炎存活的时间是不一样的。如果是比较重的慢性肾炎患者，比如已经有严重的高钾血症、少尿、高度水肿等，如果不治疗，随时可能出现生命危险。而比较轻微的慢性肾炎，比如单纯镜下血尿患者，即使不应用药物治疗，患者的预期寿命也和正常人差不多。绝大多数慢性肾炎患者，尤其是尿蛋白定量超标的患者，如果不治疗，疾病是会缓慢发展的，有可能在几年到几十年内进展为尿毒症。如果积极治疗，是有可能完全治愈，至少可以延缓到达尿毒症的时间，所以慢性肾炎患者还是需要积极治疗的。