熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病是因为感染艾滋病病毒所引起的疾病，是一种免疫缺陷性的疾病。艾滋病的皮疹表现为多种多样，临床上最常见的就是全身皮疹，以胸前或者背部分布比较多见，通常伴随有淋巴结的肿大。很多人还会出现脂溢性皮炎的症状，在面部头皮上以及全身皮肤出现红斑、脱屑、瘙痒，类似于银屑病的表现。如果合并机会性感染，比如皮肤真菌感染、皮肤病毒感染、皮肤细菌感染，又会出现相对应的感染情况，所以艾滋病的皮疹需要综合情况分析，在急性期的时候往往表现为单纯的皮疹伴淋巴结肿大。在艾滋病发病期的时候，表现为机会性感染导致的皮炎。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
经过大量的临床数据研究表明，艾滋病的抗病毒药物经过长期的服用，一般并不容易导致明显的毒副作用。其抗病毒的药物之一替诺福韦，有部分的人群经过长期服用，可能容易导致肾脏的钙、磷代谢异常，或者是肾小管的损伤；其他的如克力芝，该药可能容易导致一些脂质代谢的异常；还有其他的依非韦伦片，容易出现一些精神系统的症状，但是通常都是在早期。大部分的患者经过长期规范的服药，并不容易出现其他的毒副作用，一般需要进行严密的监测。此外，拉米夫定没有明显的毒副作用，一般需要定期检测肝肾功能。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
EB病毒感染目前没有特效的治疗方法，大多数都能够自己完全好转。治疗主要是支持性，抗病毒药物可以抑制EB病毒的复制，但有研究认为没有效果，激素治疗仅在有贫血，血小板有明显减少的情况下使用。如果感染了EB病毒，在实验室检查当中可以发现淋巴细胞增多、转氨酶升高、血小板减少，但是确诊需要找EB病毒DNA和其表达的产物存在，比如血清抗IgM抗体阳性，随之出现的抗NA抗体阳性，提示原发性的EB病毒感染。假如早期蛋白IgA效价增高，极大增加患者患鼻咽癌的危险性。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
泌尿系统感染是一种很常见的疾病，针对不同的泌尿系统感染，采用的治疗方案是不一样的。针对急性单纯性的膀胱炎治疗，一般采用3日疗法，口服复方新诺明或者氧氟沙星、左氧氟沙星，口服3天就能够起到很好的疗效。针对急性单纯性的肾盂肾炎治疗，建议使用抗生素治疗2周以上，针对轻症的急性肾盂肾炎的患者，应该用高效的抗生素治疗，高效的抗生素治疗可以缩短病程，缩短至7天；针对轻症的病例，可以口服喹诺酮类的药物；针对复杂性的尿路感染，治疗的方案要取决于疾病的严重程度，除了抗菌药物的治疗之外，还需要同时处理泌尿系统解剖功能异常、治疗合并的其他潜在性疾病。若有必要，还需要加强营养支持治疗，如果有糖尿病，需要将血糖控制好。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
猩红热一般分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型。在普通型的患者和外科型的患者是比较轻的，在脓毒型和中毒性的患者当中是比较重的。猩红热的潜伏期在1-7天，平均2-3天。潜伏期内没有明显的异常表现，潜伏期之后就会有发热，多为持续性的发热，体温可以达到40℃，可伴有畏冷、头痛、咽喉痛等表现，还会有皮疹。发热12-48小时后就会从耳后、颈部、上胸部以及腋下开始出现皮疹，4-6小时左右皮疹就会遍布全身。发病一周后开始出现皮肤脱屑，可能持续几周后才能完全消退。及时的选用青霉素或者头孢类的药物抗感染治疗，是治疗成功的关键。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量比较高。转氨酶是人体肝脏这个化工厂正常运转中必不可少的催化剂，是肝脏的晴雨表。肝细胞是转氨酶主要的生存地，当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等，就会造成肝细胞受损，转氨酶便会释放到血液里去，使血清转氨酶升高。转氨酶升高往往提示很多疾病，不同的转氨酶，反应类型是不一样的，谷草转氨酶主要反映肝病和心肌梗死、肌肉肌炎等情况，谷丙转氨酶主要反映肝细胞的损伤。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
胆红素脑病一般发生在新生儿上，胆红素脑病有一些会遗留后遗症，往往这些后遗症是出现在出生之后两个月或者是更晚的时候。它的临床表现主要是手足徐动，还有眼球运动有一些障碍，有一些还会出现听力下降。智力可能也会在一定程度上受到影响，还有一些牙齿牙釉质发育不良。这种后遗症，经过后续的充分休息，有很多发育会慢慢改善。有一些后遗症，比如耳聋，还有一些听力障碍可能比较难以恢复。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
一般来说，小孩子得肝炎可能不会有明显的表现。因为小孩子得肝炎往往不会出现很明显的胆红素升高，可能表现出转氨酶的升高。这要根据具体的肝炎类型来进行分析。肝炎常见的症状有乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀。由于小孩子自己不会表达，或者表达能力比较差，看他精神可能不是很好，食欲不是很好。如果有乙肝病毒携带，或者有家族性的遗传性的肝病情况，那么出现了这种情况，需要去医院进行肝功能的检查，明确肝功能是否正常。如果是不正常的，要针对这些具体的病因来治疗，要查明病因。如果是乙肝，符合抗病毒的治疗，还是要积极的抗病毒治疗。

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就职单位：吉安市中心人民医院传染科
在新生儿里面，如果胆红素明显升高，需要进行蓝光照射，蓝光照射对胆红素明显的偏高，还是能够起到很好的作用。其次针对胆红素明显的偏高的治疗，可以白蛋白或者进行血浆置换的治疗，将含有很高的胆红素的血整体置换一遍，这样就能够将胆红素的水平迅速的下降。那么如果是正常的成年人导致的胆红素很高的水平，蓝光照射一般来说没有作用，可以进行规范的人工肝治疗，人工肝的作用机理主要是起到对血液里面的胆红素的吸附或者是血浆过滤的作用。那么除了人工肝的治疗，还可以输出白蛋白，当然针对病因治疗才是最重要的。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
确实有些病毒性肝炎是可以通过粪口途径传播的，比如甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎，这两种病毒性肝炎的传播途径是相似的，都是通过消化道粪口途径传播。吃了被甲肝病毒、戊肝病毒污染的食物，或者喝了被甲肝病毒、戊肝病毒污染的水之后就容易发生感染，这两种病毒性肝炎都是自限性的，一般不需要抗病毒治疗。在治疗方面主要是护肝降酶等综合处理，患者出现了肝脏功能不正常还需要加强护肝降酶等对症处理，进行消化道隔离一般是可以完全康复的，康复之后就会产生终身的免疫力。