潘永源

讲解医师：潘永源  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院/内分泌科
糖化血红蛋白6.5%是否是糖尿病，需要结合症状表现、空腹血糖值、餐后2小时血糖值等因素来判断，详情如下：糖化血红蛋白是血红蛋白与血清中糖类经非酶反应结合的产物，

高血糖病人通常指糖尿病病人，可以吃少量杨梅，但是大量食用对于血糖有一定的影响。杨梅富含维生素C，糖尿病患者适当食用有一定的好处。如果血糖控制不佳的状态下，建议严格控制食物摄入，有利于血糖的稳定。不建议大量食用水果，可以把水果类作为两餐之间的加餐少量食用。水果含有果糖，果糖属于单糖，如果大量食用水果，对于血糖的影响波动较大，少量食用对于血糖的影响较小。

激素肥胖通常是由于长期服用大量激素导致，停用以后大部分病人会恢复到正常状态。对于激素治疗，通常是由于自身免疫性疾病或者其他疾病，需要大剂量的激素控制病情而导致的肥胖，比如肾病、风湿免疫性疾病等，可能会用到比较大量的激素冲击治疗，冲击治疗以后会导致肥胖，通过治疗原发病，激素停用后体重逐渐恢复到正常状态。体内自身免疫性疾病，比如皮质醇增多症，是由于机体内的糖皮质激素分泌过多导致，典型的临床表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等，去除原发病后激素性的肥胖会逐渐恢复至正常状态。

苯丙酮尿症需要喝一辈子特奶，苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传的一种氨基酸代谢异常疾病，对于苯丙氨酸的代谢不能达到正常范围。如果不加以控制，会影响到婴幼儿的神经系统发育，可能会造成异常。对于苯丙酮尿症的婴幼儿应该及早发现，尿液有一股称之为鼠尿味的特殊气味，不能正常代谢苯丙氨酸。长时间累积以后对于肝脏和神经系统都会出现比较明显的异常影响，甚至会危及到婴幼儿的生命。对于苯丙酮尿症这一类的儿童，在生长发育过程中应该长期服用特奶，才能改善症状。

亚甲炎学名叫亚急性甲状腺炎，是自身免疫性疾病。如果有发烧、脖子疼，诊断明确时，最显效的治疗为激素。激素治疗需要医院就诊治疗，专业医生指导激素的使用，还有注意事项等。如果没有发烧，只是轻微脖子疼，可以服用非甾体类抗炎药或者加强休息，都可以自愈。所以疾病没有最佳治疗，需要根据诊断选择需要哪种治疗，而不是由患者自行在家决定，一定要医院就诊，进行相应检查后明确诊断，确诊亚甲炎以后治疗。

桥本氏甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于慢性炎症，可对甲状腺产生破坏，其最终结果可导致甲状腺功能减退，出现甲状腺功能减退后，需药物终身替代性治疗，服用甲状腺素片，把甲功替代到正常就不影响寿命。桥本氏甲状腺炎本身是个慢性炎症，属于自身免疫遗传疾病，本身不可自愈。患者只要未发现甲状腺功能减低，应定期检查，抽血化验查甲状腺功能和抗体，进行甲状腺B超检查，监测甲状腺形态学改变，三个月到半年复查一次。

甲亢癌是指甲状腺功能亢进，同时又伴有甲状腺癌的一种表现。甲状腺在甲亢的情况下会出现心慌、心悸、手抖、出汗等情况，同时伴有甲状腺肿大以及突眼，这是甲亢的三联征。对于甲状腺肿大，如果甲状腺功能亢进同时合并有甲状腺癌，是两种疾病合在一块。这种情况下，建议一定要及时到医院就诊检查、明确诊断，明确诊断以后，对患者会给予一些专业的治疗措施指导。这些情况都是很专业的问题，所以对于伴有颈部甲状腺的肿块、质地很硬、不移动的情况下，一定要及时到医院就诊。

孕期糖尿病的食谱，对于怀孕的妇女来说，一般正常情况下正常饮食的时候，如果不是糖尿病的病人，都需要1.5倍的饮食量。所以对于糖尿病的病人，计算饮食时，大部分根据指南的标准来说，不管是蛋白、脂肪，还有碳水化合物的摄入，一般都按标准的1.5倍剂量给患者进行补充。所以对于糖尿病妊娠的患者来说，需要增加饮食量，不能严格控制，需要有一个正常的发育过程。对于孕妇来说，除非特别特殊的，如纯糖不建议吃以外，其它饮食大部分都可以。当然，这种甜饮料肯定是不让的，一般孕妇，烟、酒肯定是没有，再限制实际上就是油炸的东西尽量不要吃太多，少吃。

妊娠糖尿病实际上绝大部分水果都可以吃，但是主要是控制量，再一个就是吃水果的时间。一般对于糖尿病患者，水果吃的时间大部分建议患者一般在餐后2小时作为加餐或辅餐来用，尽量不要以水果为主餐的情况下来吃，还有吃完饭以后马上就吃水果，这种肯定对于患者来说是不好的。所以一般所有的水果大部分还是都能吃，包括菠萝也是可以吃的，但是不能吃多了。这样对于患者血糖的稳定性可能有一定的好处，而不是对于患者来说，某个水果不让吃，一般没有太大的限制。

肥胖大部分是由于脂肪细胞的过度肥大导致的，实际上与过度的饮食增加、活动减少有很大关系。因此，控制饮食、增加运动是减肥最主要的生活方式，同时还建议戒烟、禁食、少食。如果要减肥，对于高油脂类食物一定要严格控制，大部分人还是能减轻体重的。对于...